Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Đồng ý có thông tin (informed consent) là gì?

ASự đồng ý có được sau khi thực hiện thủ thuật
BMột biểu mẫu đã ký xóa bỏ mọi trách nhiệm của nhân viên đối với bất kỳ tổn hại nào do thủ thuật gây ra
CChữ ký của bất kỳ người nhà nào
DSự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân có năng lực, sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Theo Đạo luật Năng lực Tâm thần 2005 (Anh và xứ Wales), điều nào sau đây là một phần của phép thử xem một người có thể đưa ra quyết định hay không?

AHọ có thể hiểu, ghi nhớ và cân nhắc thông tin rồi truyền đạt quyết định hay không
BHọ có chẩn đoán sa sút trí tuệ hay không
CHọ có trên 65 tuổi hay không
DQuyết định của họ có phù hợp với lời khuyên của bác sĩ và nhóm chăm sóc hay không

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

ANot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
BDilute it in a small syringe and push it
CGive half by IV push and the rest later
DGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient rescued from a house fire has a headache and confusion, but the pulse oximeter reads 99%. Why might this reading be misleading?

AConfusion and headache make pulse oximetry readings inaccurate in every patient
BPulse oximeters always read falsely low after any kind of smoke exposure
CPulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
DThe reading is accurate, so carbon monoxide poisoning is ruled out

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient on a medical unit tells the nurse he has a plan to end his life and has saved tablets at home. What is the priority action?

AEnsure constant observation and remove anything he could use to harm himself
BAsk him to promise he will not harm himself
CReassure him that things usually look better in the morning after some sleep
DArrange a psychiatry appointment for next week

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

AA child with chickenpox (varicella)
BAn adult with influenza
CA child with pertussis (whooping cough)
DA teenager with mumps

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

AHyperthyroidism
BHyperventilation
CHypoxia
DHypertension

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông bị ngã và đập đầu nhưng trông khỏe. Hành động đúng là gì?

ASắp xếp thăm khám y khoa và nhiều khả năng chụp CT, kèm theo dõi thần kinh
BCho thêm một liều thuốc chống đông
CKhuyến khích bệnh nhân ngủ mà không theo dõi
DKhông làm gì vì bệnh nhân trông khỏe

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

AApples
BCabbage
CBananas
DWhite rice

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with sepsis has the following new results. Which set best shows organ dysfunction?

APlatelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised
BWBC 11,5 × 10³/µL, potassium 4,2 mEq/L, albumin 3,8 g/dL
CCalcium 9,4 mg/dL, phosphate 3,5 mg/dL, magnesium 1,9 mEq/L
DHemoglobin 12,5 g/dL, sodium 138 mEq/L, glucose 105 mg/dL

11.Dược lý họcTrung bình

A patient with a peanut allergy is taught to use an adrenaline auto-injector. Which statement is correct?

AThere is no need to see a doctor if the swelling goes down
BCall emergency services after using it, even if symptoms improve
CUse it only if the antihistamine has not worked after an hour
DKeep it at home so it is not lost

12.Dược lý họcKhó

A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?

AIsoniazid
BEthambutol
CRifampicin
DPyrazinamide

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A peripheral cannula site is red, warm, tender and swollen along the vein. What should the nurse do?

ACover the site and keep using it until it blocks
BRemove the cannula, document and monitor the site
CFlush the cannula hard to clear it
DLeave it in place, as this is normal after 24 hours

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Which method best confirms that an endotracheal tube is in the trachea?

AA sustained waveform on capnography
BMisting inside the tube
CThe chest rising on one side only
DThe patient's skin colour improving

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Why must Parkinson's medicines be given on time in hospital?

AGiving them on time prevents the disease from getting worse
BLate doses build up in the blood and cause an overdose
CLate doses cause the patient to develop high blood glucose
DLate doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

An older patient with a UTI is now confused, with a respiratory rate of 24/min, BP 88/50 mmHg and a pulse of 120/min. What should happen?

AGive oral antibiotics and recheck in four hours
BTreat the confusion with a sedative
CEncourage oral fluids and wait for the urine culture
DStart sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

APulmonary fibrosis
BLung cancer within weeks
CPneumothorax from coughing
DAsthma from pollen

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?

AArterial insufficiency
BLymphoedema
CNeuropathic itching
DVenous insufficiency

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Ở 30 tuần, chiều cao tử cung nào phù hợp với tăng trưởng mong đợi?

A29 cm
B18 cm
C36 cm
D22 cm

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Chồng của một sản phụ đang dùng magnesium sulfate hỏi thuốc này để làm gì. Câu trả lời nào chính xác?

AGiúp phòng co giật do tiền sản giật
BLàm chuyển dạ nhanh hơn
CNgăn em bé phát triển quá lớn
DĐây là thuốc chính hạ huyết áp của chị

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Why should a child with diabetes rotate insulin injection sites?

ATo prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
BBecause the same site causes an allergy to insulin
CTo stop the insulin from becoming less effective over the years
DTo make sure each part of the body gets the same amount of insulin

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?

AOxygen if the saturation is persistently low
BBronchodilators or corticosteroids
CGentle nasal suction if the nose is blocked
DHelp with feeding or fluids if intake is poor

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?

A"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
B"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
C"Yes, but you're in the right place now."
D"Of course not. Only crazy people would ask that."

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh được phát hiện không đáp ứng với tần số thở 6 lần/phút và đồng tử co nhỏ như đầu kim. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

AĐặt người bệnh ở tư thế hồi phục và chờ người bệnh tự tỉnh trước khi gọi ai
BGọi hỗ trợ, thông đường thở và hỗ trợ hô hấp, và cho naloxone theo y lệnh hoặc theo phác đồ
CCho uống một cốc nước lớn
DCho flumazenil

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 22:40 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

22:40

19:40 PM
210:40 PM
312:40 PM
410:40 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 1,5 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1,5 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

D = mcg/min

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 25 kg. Liều được kê là 20 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?

25 kg20 mg/kg/ngày2× mỗi ngày

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một trẻ nặng 16 kg được kê 12,5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 40 mg trong 1 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?

16 kg12,5 mg/kg40 mg/1 mL

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 1500 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

1500 mL4 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền 50 mg trong 500 mL chạy ở 15 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?

50 mg/500 mL15 mL/h

D = mcg/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 12 500 đơn vị heparin trong 250 mL. Y lệnh là 16 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 77 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

12 500 đơn vị/250 mL16 đơn vị/kg/h77 kg

R = mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dopamine 800 mg trong 500 mL. Y lệnh là 2 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 88 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

800 mg/500 mL2 mcg/kg/min88 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 46 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

46 kg12 hnước tiểu: 375 mLnước tiểu: 475 mLnước tiểu: 275 mLdẫn lưu vết thương: 90 mLnôn: 200 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 12:00 và chạy bằng bơm với 75 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:00?

500 mL75 mL/h12:00 → 14:00

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 63/min và huyết áp 133/73 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 63/minBP 133/73 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 12/min, SpO₂ 89% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 88/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,2 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.

RR 12SpO₂ 89%O₂SBP 130HR 88AT 36,2 °C

1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa với HCO₃⁻ 18 mmol/L. Hãy dùng công thức Winter để tìm PaCO₂ dự kiến (tâm của khoảng) theo mmHg.

HCO₃⁻ 18 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Ở mực nước biển, một mẫu khí máu luyện tập lấy khi thở oxy 30% cho PaO₂ 67 mmHg (8,9 kPa) và PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa). Hãy dùng PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 để tìm Gradient A–a.

FiO₂ 30%PaO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa)

Gradient A–a = mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ I
2nhịp chậm xoang
3nhịp nhanh xoang
4nhịp xoang bình thường

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy rối loạn dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)
2nhịp chậm xoang
3block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
4block nhĩ thất độ II type II

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân có năng lực, sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin

Vì sao đây là đáp án

Sự đồng ý hợp lệ đòi hỏi bệnh nhân có năng lực, đủ thông tin về rủi ro, lợi ích và các lựa chọn thay thế, và sự lựa chọn tự do. Có thể rút lại bất cứ lúc nào.

Đáp số

D · Sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân có năng lực, sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Họ có thể hiểu, ghi nhớ và cân nhắc thông tin rồi truyền đạt quyết định hay không

Vì sao đây là đáp án

Một người thiếu năng lực đối với một quyết định nếu, do suy giảm chức năng tâm thần hoặc não, họ không thể hiểu, ghi nhớ, sử dụng hoặc cân nhắc thông tin, hoặc không thể truyền đạt quyết định. Một lựa chọn thiếu khôn ngoan tự nó không chứng tỏ thiếu năng lực.

Đáp số

A · Họ có thể hiểu, ghi nhớ và cân nhắc thông tin rồi truyền đạt quyết định hay không

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

Vì sao đây là đáp án

Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.

Đáp số

A · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin

Vì sao đây là đáp án

Standard pulse oximeters read carboxyhemoglobin as oxyhemoglobin, so SpO₂ can look normal in carbon monoxide poisoning. A blood carboxyhemoglobin level confirms it, and high-flow oxygen is given.

Đáp số

C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself

Vì sao đây là đáp án

A patient with a plan and means is at high risk. Safety comes first: constant observation, removal of means and urgent referral. A “no-harm promise” does not protect the patient.

Đáp số

A · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · A child with chickenpox (varicella)

Vì sao đây là đáp án

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Đáp số

A · A child with chickenpox (varicella)

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Hypoxia

Vì sao đây là đáp án

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Đáp số

C · Hypoxia

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Sắp xếp thăm khám y khoa và nhiều khả năng chụp CT, kèm theo dõi thần kinh

Vì sao đây là đáp án

Bệnh nhân dùng thuốc chống đông có nguy cơ cao chảy máu nội sọ sau chấn thương đầu, ngay cả với triệu chứng nhẹ, nên hướng dẫn khuyến cáo chẩn đoán hình ảnh sớm và theo dõi thần kinh.

Đáp số

A · Sắp xếp thăm khám y khoa và nhiều khả năng chụp CT, kèm theo dõi thần kinh

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Bananas

Vì sao đây là đáp án

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Đã đối chiếu với: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Bananas

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Platelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised

Vì sao đây là đáp án

In sepsis, falling platelets (coagulation), a rising creatinine (kidney) and a raised bilirubin (liver) show organ dysfunction, which indicates severe disease. The other sets are normal or near normal.Đã đối chiếu với: Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Đáp số

A · Platelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised

11.Dược lý học

Đáp số: B · Call emergency services after using it, even if symptoms improve

Vì sao đây là đáp án

Anaphylaxis can recur after the adrenaline wears off (a biphasic reaction). The person always calls for help after using it, carries two auto-injectors and uses adrenaline early.

Đáp số

B · Call emergency services after using it, even if symptoms improve

12.Dược lý học

Đáp số: D · Pyrazinamide

Vì sao đây là đáp án

Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.

Đáp số

D · Pyrazinamide

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Remove the cannula, document and monitor the site

Vì sao đây là đáp án

Redness, pain, warmth and swelling along the vein indicate phlebitis. The cannula is removed, the site is observed for infection and the event is documented. Regular visual phlebitis scoring and removing cannulas that are no longer needed reduce the risk.

Đáp số

B · Remove the cannula, document and monitor the site

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · A sustained waveform on capnography

Vì sao đây là đáp án

A sustained exhaled carbon dioxide waveform confirms tracheal placement. Misting and chest movement can be misleading, and skin colour changes late. A chest X-ray shows the depth of the tube but does not prove it is in the trachea.

Đáp số

A · A sustained waveform on capnography

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

Vì sao đây là đáp án

People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.

Đáp số

D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Start sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids

Vì sao đây là đáp án

These findings suggest sepsis from a urinary source. Blood cultures, lactate, IV antibiotics within the hour, IV fluids and close monitoring of urine output are started, and senior review is requested.

Đáp số

D · Start sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Pulmonary fibrosis

Vì sao đây là đáp án

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Đáp số

A · Pulmonary fibrosis

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Arterial insufficiency

Vì sao đây là đáp án

Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.

Đáp số

A · Arterial insufficiency

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · 29 cm

Vì sao đây là đáp án

Chiều cao tử cung mong đợi ở 30 tuần là khoảng 28–32 cm. Chênh lệch hơn 2–3 cm so với tuổi thai cần được theo dõi tiếp, thường bằng siêu âm.

Đáp số

A · 29 cm

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Giúp phòng co giật do tiền sản giật

Vì sao đây là đáp án

Magnesium sulfate được dùng để phòng và điều trị co giật do sản giật. Thuốc không phải là thuốc hạ huyết áp hiệu quả, nên tăng huyết áp nặng cần các thuốc riêng.

Đáp số

A · Giúp phòng co giật do tiền sản giật

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably

Vì sao đây là đáp án

Injecting repeatedly into the same spot causes lipohypertrophy, thickened fatty lumps where insulin absorption is erratic. Rotating within and between sites keeps absorption more predictable.

Đáp số

A · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Bronchodilators or corticosteroids

Vì sao đây là đáp án

Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.

Đáp số

B · Bronchodilators or corticosteroids

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

Vì sao đây là đáp án

The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.

Đáp số

A · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · Gọi hỗ trợ, thông đường thở và hỗ trợ hô hấp, và cho naloxone theo y lệnh hoặc theo phác đồ

Vì sao đây là đáp án

Hỗ trợ đường thở và hô hấp là trước tiên, cho naloxone để đảo ngược tác dụng opioid. Người bệnh được theo dõi sát vì naloxone có thể hết tác dụng trước opioid.

Đáp số

B · Gọi hỗ trợ, thông đường thở và hỗ trợ hô hấp, và cho naloxone theo y lệnh hoặc theo phác đồ

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 10:40 PM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

22 − 12 = 10 → PM

Đáp số

10:40 PM

Đáp số

10:40 PM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 25 mcg/min

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 1,5 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Tính toán

D = 1500/60 = 25 mcg/min

Đáp số

D = 25 mcg/min

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 250 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tổng mỗi ngày

20·25 = 500 mg

Mỗi liều

D = 500/2 = 250 mg

Đáp số

D = 250 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 5 mL

Liều theo cân nặng

12,5·16 = 200 mg

Thể tích

V = (200/40)·1 = 5 mL

Đáp số

V = 5 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 94 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

4·60 = 240 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min

Đáp số

R = 94 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 94 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 25 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Liều mỗi giờ

15·100 = 1500 mcg/h

Liều mỗi phút

D = 1500/60 = 25 mcg/min

Đáp số

D = 25 mcg/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 24,6 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

16·77 = 1 232 đơn vị/h

Nồng độ

12 500/250 = 50 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 1232/50 = 24,64 ≈ 24,6 mL/h

Đáp số

R = 24,6 mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 6,6 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

800 mg = 800 000 mcg

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

2·88 = 176 mcg/min

176·60 = 10560 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 10560/1600 = 6,6 mL/h

Đáp số

R = 6,6 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 2,04 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

375 + 475 + 275 = 1125 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 1125/(46·12) = 2,038 ≈ 2,04 mL/kg/h

Đáp số

U = 2,04 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 350 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

12:00 → 14:00 = 2 h

Thể tích đã truyền

75·2 = 150 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 150 = 350 mL

Đáp số

V = 350 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 0,47

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 63/133 = 0,4737 ≈ 0,47

Đáp số

SI = 0,47

Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: trung bình

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 12/min → 0

SpO₂ 89% → 3

đang thở oxy → 2

SBP 130 mmHg → 0

HR 88/min → 0

tỉnh táo (A) → 0

T 36,2 °C → 0

Tổng điểm và điểm đỏ

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5

Có ít nhất một thông số được 3 điểm.

Nhóm nguy cơ

trung bình

Đáp số

trung bình

Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: PaCO₂ = 35 mmHg

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Công thức Winter

PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg

tầm xa: 33–37 mmHg

Đáp số

PaCO₂ = 35 mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Gradient A–a = 78,15 mmHg

Các giá trị dẫn xuất: độ thẩm thấu huyết thanh tính toán là 2·Na⁺ + glucose + urê với mọi giá trị tính bằng mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 với glucose và BUN tính bằng mg/dL); bình thường khoảng 275–295 mOsm/kg. Tỉ số P/F là PaO₂ chia cho FiO₂ ở dạng phân số. Áp suất oxy phế nang là PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ở mực nước biển, và gradient A–a là PAO₂ − PaO₂.

Oxy phế nang

PAO₂ = 0,3·713 − 55/0,8 = 213,9 − 68,75 = 145,2 mmHg

Gradient

A–a = 145,2 − 67 = 78,15 mmHg

Đáp số

Gradient A–a = 78,15 mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp chậm xoang

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 33 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 33 ≈ 45 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 1,32 s.

3. Sóng P: dương, một sóng trước mỗi QRS, giống hệt nhau.

4. Khoảng PR: 0,20 s, không đổi, trong khoảng 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,06 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

nhịp chậm xoang

Đáp số

nhịp chậm xoang

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ II type II

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Năm bước

1. Tần số: 5 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 50 mỗi phút.

2. Nhịp: sóng P đều; R–R đều trừ một khoảng nghỉ dài ở chỗ thiếu một QRS.

3. Sóng P: dương và đều (P–P 0,80 s, 75 mỗi phút); cứ 3 sóng P thì có một sóng P không được theo sau bởi QRS.

4. Khoảng PR: không đổi ở 0,24 s ở các nhịp được dẫn truyền.

5. QRS: 0,12 s, rộng (từ 0,12 s trở lên).

Diễn giải

block nhĩ thất độ II type II

Đáp số

block nhĩ thất độ II type II

Block type II và độ III là những loại có thể đột ngột tiến triển, nên sách giáo khoa xếp chúng nghiêm trọng hơn type I.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions