Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.
Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ
Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều
300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều
Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường
0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang
nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát
bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh
SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)
Phương pháp
Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Kỹ thuật nào được dùng khi đặt ống thông tiểu?
AKỹ thuật vô khuẩn
BKỹ thuật vô trùng chỉ với bệnh nhân nam
CKỹ thuật sạch không đeo găng
DKhông cần kỹ thuật đặc biệt
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A runner collapses on a hot day with a temperature of 40,5 °C and confusion. Why will paracetamol (acetaminophen) not help much?
AThe heat comes from failed heat loss, not a raised set point
BParacetamol only lowers temperature in children, not in adults
CParacetamol makes the body produce more heat
DParacetamol needs a temperature below 37 °C to work
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?
AA patient with a sprained wrist who is fully alert
BA patient with diabetic peripheral neuropathy
CA patient recovering from a cold
DA healthy young adult with a strained muscle
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?
ATell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
BDo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
CAsk the patient or the family to explain how the device works
DLeave the device untouched and not tell anyone
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which telephone call should a clinic nurse return first?
AAn adult who wants to move a routine blood test appointment
BA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
CAn adult asking for a repeat prescription for a statin
DA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?
AThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
BThe appendicitis is getting better without surgery
CThe pain has moved to a different, harmless place
DThe patient’s analgesic has finally started to work
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
How does ulcerative colitis differ from Crohn's disease?
AUlcerative colitis typically causes patchy "skip" lesions
BUlcerative colitis always affects the full thickness of the bowel wall
CUlcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
DUlcerative colitis can affect any part of the gut from mouth to anus
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân xơ gan có bụng căng to được chọc tháo dịch ổ bụng. Vì sao có thể truyền albumin?
AĐể giảm nguy cơ rối loạn tuần hoàn sau khi rút lượng dịch lớn
BĐể điều trị nhiễm trùng trong dịch
CĐể tăng kali trong nước tiểu
DĐể ngăn gan tạo thêm mật
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Trong bệnh thận mạn, phosphate huyết thanh cao thường đi kèm thay đổi nào của calci?
ACalci không thay đổi
BChỉ kali huyết thanh cao, calci không thay đổi
CCalci huyết thanh cao
DCalci huyết thanh thấp
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
BReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
CHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
DGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
11.Dược lý họcTrung bình
Tác dụng bất lợi quan trọng nhất của sulfonylurea như gliclazide là gì?
AHạ đường huyết
BHo khan
CNhiễm toan lactic
DTăng kali máu
12.Dược lý họcKhó
Why is glibenclamide (glyburide) generally avoided in older adults?
AIt causes high blood glucose in older adults
BIt is not absorbed in people over 65
CIt causes severe weight loss and muscle wasting in older people
DIt is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?
ALiver cirrhosis with a low albumin
BNephrotic syndrome with protein lost in urine
CHeart failure with raised venous pressure
DPneumonia or cancer affecting the pleura
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?
ALet them share physiotherapy sessions and equipment
BUse standard precautions only, as CF is not infectious
CNurse them in separate single rooms and keep them apart
DPut them in the same bay so they can support each other
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?
AThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
BThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
CPhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
DPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân chấn thương tủy sống T4 đau đầu dữ dội, huyết áp 210/110 mmHg, da đỏ bừng đổ mồ hôi phía trên chỗ tổn thương và mạch 50/phút. Sau khi cho bệnh nhân ngồi dậy, ưu tiên tiếp theo là gì?
ACho thuốc an thần và kiểm tra lại huyết áp sau một giờ
BTruyền nhanh một lượng dịch tĩnh mạch để hỗ trợ tuần hoàn
CCho bệnh nhân nằm phẳng lại và kê cao chân trên gối
DTìm và loại bỏ yếu tố khởi phát, bắt đầu từ bàng quang
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
How are skin staples usually removed from a healed incision?
AThe staples are left in permanently under the skin
BAlternate staples first, then the rest if the wound holds
COnly the staples at each end, leaving the others for good
DAll staples at once by pulling each one straight up from the skin
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
On day 3 after laparoscopic cholecystectomy, a patient has abdominal pain, fever and mild jaundice, and green fluid is draining from the drain. What is most likely?
ANormal post-operative drainage
BUrinary retention
CA wound haematoma
DA bile leak
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman's cultural practice involves eating only warm foods after birth. How should the nurse respond?
AIgnore her requests to save time
BInsist that she eat the standard hospital diet
CRespect it and offer suitable warm foods
DTell her the practice is harmful and must stop
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Nhiệt độ nách của một trẻ sơ sinh là 36,0 °C. Hành động đầu tiên phù hợp nhất là gì?
AĐặt em bé da kề da với mẹ, đắp chăn và đội mũ
BĐể em bé không mặc quần áo trong nôi để quan sát kỹ màu da
CChờ lần theo dõi thường quy tiếp theo
DTắm nước ấm cho em bé ngay
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
AGive an antihistamine and continue
BSlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
CStop the transfusion
DFinish the unit quickly, then report it
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
B"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
C"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
D"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
According to DSM-5, how long must signs of the disturbance last before schizophrenia can be diagnosed?
AAt least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
BAt least 2 years, including 6 months of active symptoms
CAt least 1 month, with no further time required
DAt least 2 weeks of continuous symptoms
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A teenager says she cuts herself "to feel better, not to die." Which statement about this is correct?
ASelf-injury without suicidal intent shows that she has no mental health problems that need any treatment
BShe should be told that cutting is only attention-seeking behaviour
CSelf-injury without suicidal intent never needs any assessment
DNon-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho thuốc tiêm cho kết quả 9,5188 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích từ 1 mL trở lên được làm tròn đến phần mười mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
9,5188 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 20:25 và kết thúc lúc 00:50 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.
20:2500:50
t = h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bơm tiêm nạp sẵn epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:10 000 (0,1 mg/mL). Y lệnh là 1 mg tiêm tĩnh mạch (IV) khi ngừng tim. Bạn tiêm bao nhiêu thể tích V?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 100 mL dung dịch 0,5% (w/v) từ dung dịch gốc 50% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 2 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền 200 mg trong 250 mL chạy ở 20 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?
200 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 105 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
70 đơn vị/kg105 kg1 000 đơn vị/mL
V = mL
32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 66 kg có y lệnh norepinephrine với 4 mcg/min. Túi chứa 4 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
4 mg/250 mL4 mcg/min66 kg
R = mL/h
33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 70 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 150 mL/h. Vào lúc 06:00, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL150 mL đã truyền150 mL/h
t = h
35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập sau chấn thương đầu hoàn toàn không mở mắt, nói những từ ngẫu nhiên, không phù hợp và có đáp ứng vận động tốt nhất là: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ). Hãy tính GCS và phân loại chấn thương đầu theo đó. Nhấp vào đáp án của bạn.
1nhẹ
2trung bình
3nặng
36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 10/min, SpO₂ 94% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 118/70 mmHg, mạch 114/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,9 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 10SpO₂ 94%O₂SBP 118HR 114AT 36,9 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình
Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm toan hô hấp cấp, HCO₃⁻ tăng 1 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ cao hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.
Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm kiềm chuyển hóa với HCO₃⁻ 34 mmol/L. Hãy dùng PaCO₂ dự kiến = 0,7·HCO₃⁻ + 21 để tìm PaCO₂ dự kiến.
HCO₃⁻ 34 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình
Dải chuyển đạo II này cho thấy cuồng nhĩ. Hãy đo khoảng giữa các sóng cuồng và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút.
chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
tần số nhĩ = bpm
40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó
Hãy nhận diện nhịp trên dải chuyển đạo II này. Nhấp vào đáp án của bạn.
chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
1nhịp chậm xoang
2nhịp tự thất
3nhịp bộ nối
4nhịp nhanh thất
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Kỹ thuật vô khuẩn
Vì sao đây là đáp án
Ống thông tiểu được đặt bằng kỹ thuật vô khuẩn với dụng cụ vô trùng để giảm nhiễm trùng tiết niệu liên quan đến ống thông.
Đáp số
A · Kỹ thuật vô khuẩn
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point
Vì sao đây là đáp án
In fever the hypothalamus raises the set point, and antipyretics lower it. In heatstroke the set point is normal but heat cannot be lost, so active cooling is needed.
Đáp số
A · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · A patient with diabetic peripheral neuropathy
Vì sao đây là đáp án
Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.
Đáp số
B · A patient with diabetic peripheral neuropathy
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
Vì sao đây là đáp án
Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.
Đáp số
A · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
Vì sao đây là đáp án
A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.
Đáp số
B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
Vì sao đây là đáp án
A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.
Đáp số
A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
Vì sao đây là đáp án
Ulcerative colitis involves the mucosa of the colon, spreading continuously from the rectum. Crohn's disease can affect any part of the GI tract, is transmural and has skip lesions.
Đáp số
C · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Để giảm nguy cơ rối loạn tuần hoàn sau khi rút lượng dịch lớn
Vì sao đây là đáp án
Chọc tháo dịch thể tích lớn có thể gây hạ huyết áp và suy thận. Truyền albumin giúp duy trì thể tích tuần hoàn.
Đáp số
A · Để giảm nguy cơ rối loạn tuần hoàn sau khi rút lượng dịch lớn
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Calci huyết thanh thấp
Vì sao đây là đáp án
Khi thận suy giữ lại phosphate, phosphate gắn calci và hoạt hóa vitamin D giảm, nên calci huyết thanh có xu hướng giảm. Điều này dẫn đến cường cận giáp thứ phát và bệnh xương.Đã đối chiếu với:Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)
Đáp số
D · Calci huyết thanh thấp
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
Vì sao đây là đáp án
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
Đáp số
C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.Dược lý học
Đáp số: A · Hạ đường huyết
Vì sao đây là đáp án
Sulfonylurea đóng các kênh kali nhạy ATP ở tế bào beta, giải phóng insulin. Insulin vẫn được giải phóng ngay cả khi đường huyết đã thấp, nên hạ đường huyết là nguy cơ chính.
Đáp số
A · Hạ đường huyết
12.Dược lý học
Đáp số: D · It is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
Vì sao đây là đáp án
Glibenclamide has a long action and active metabolites that accumulate when kidney function declines. Older adults are at high risk of prolonged hypoglycaemia, so shorter-acting agents or other drug classes are preferred.
Đáp số
D · It is long-acting and can cause prolonged, severe hypoglycaemia
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Pneumonia or cancer affecting the pleura
Vì sao đây là đáp án
Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.
Đáp số
D · Pneumonia or cancer affecting the pleura
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
Vì sao đây là đáp án
People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.
Đáp số
C · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
Vì sao đây là đáp án
Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.
Đáp số
A · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Tìm và loại bỏ yếu tố khởi phát, bắt đầu từ bàng quang
Vì sao đây là đáp án
Phản xạ tự chủ loạn là cấp cứu. Cho bệnh nhân ngồi dậy với chân thả xuống, nới quần áo chật, theo dõi huyết áp thường xuyên và tìm yếu tố khởi phát: kiểm tra ống thông có gập hoặc tắc không hoặc siêu âm bàng quang tại giường, rồi kiểm tra ruột. Nếu huyết áp vẫn cao sau khi loại bỏ nguyên nhân, cho thuốc hạ huyết áp tác dụng nhanh theo y lệnh.
Đáp số
D · Tìm và loại bỏ yếu tố khởi phát, bắt đầu từ bàng quang
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
Vì sao đây là đáp án
Removing alternate staples first allows the nurse to check that the wound edges stay together. If the wound is secure, the rest are removed, and adhesive strips can be applied for support.
Đáp số
B · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · A bile leak
Vì sao đây là đáp án
Bile leakage from the cystic duct or a duct injury causes pain, fever and sometimes jaundice, with bile in the drain. It needs urgent surgical review and often ERCP and stenting.
Đáp số
D · A bile leak
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Respect it and offer suitable warm foods
Vì sao đây là đáp án
Many cultures have postnatal dietary customs, such as warm foods. When a practice is not harmful, the nurse respects it and adapts care, which builds trust and supports recovery.
Đáp số
C · Respect it and offer suitable warm foods
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Đặt em bé da kề da với mẹ, đắp chăn và đội mũ
Vì sao đây là đáp án
Nhiệt độ dưới khoảng 36,5 °C là thấp. Da kề da với chăn và mũ giúp làm ấm em bé. Kiểm tra lại nhiệt độ và đường huyết, vì stress lạnh tiêu thụ glucose và có thể gây hạ đường huyết. Tắm sẽ làm mất nhiệt nhiều hơn.
Đáp số
A · Đặt em bé da kề da với mẹ, đắp chăn và đội mũ
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Stop the transfusion
Vì sao đây là đáp án
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
Đáp số
C · Stop the transfusion
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
Vì sao đây là đáp án
Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.
Đáp số
D · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · At least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
Vì sao đây là đáp án
Schizophrenia needs continuous signs for at least 6 months, with at least 1 month of active-phase symptoms such as delusions or hallucinations. An episode of 1 to 6 months is schizophreniform disorder.
Đáp số
A · At least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Non-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
Vì sao đây là đáp án
Self-harm is a strong predictor of later suicide, even when the person does not intend to die. Each episode needs a compassionate assessment of risk, triggers and the function of the behaviour.
Đáp số
D · Non-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 9,5 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
9.5188 → 5
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
9,5188 → 1
1 từ 4 trở xuống, nên 5 giữ nguyên.
Các chữ số sau đó (88) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 9,5 mL
Đáp số
x = 9,5 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 4,42 h
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
20:25 → 24:00 = 215 min
Sau nửa đêm
00:00 → 00:50 = 50 min
Tổng
215 + 50 = 265 min
t = 265/60 = 4,417 ≈ 4,42 h
Đáp số
t = 4,42 h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Thể tích
V = 1/0,1 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 0,5·100/50 = 1 mL
Đáp số
V₁ = 1 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 42 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
2·60 = 120 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Đáp số
R = 42 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 42 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 266,7 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Liều mỗi giờ
20·800 = 16000 mcg/h
Liều mỗi phút
D = 16000/60 = 266,7 mcg/min
Đáp số
D = 266,7 mcg/min
31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: V = 7,4 mL
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Số đơn vị cần thiết
70·105 = 7 350 đơn vị
Thể tích
V = 7350/1000 = 7,35 ≈ 7,4 mL
Đáp số
V = 7,4 mL
32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 15 mL/h
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
4 000/250 = 16 mcg/mL
Liều mỗi giờ
Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.
4·60 = 240 mcg/h
Tốc độ bơm
R = 240/16 = 15 mL/h
Đáp số
R = 15 mL/h
33.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,55 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
450 + 500 + 350 = 1300 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1300/(70·12) = 1,548 ≈ 1,55 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,55 mL/kg/h
34.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 2,3 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 150 = 350 mL
Thời gian
t = 350/150 = 2,333 ≈ 2,3 h
Đáp số
t = 2,3 h
Đó là khoảng 2 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 08:20.
35.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: nặng
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Chấm điểm từng lĩnh vực
E: hoàn toàn không mở mắt → 1
V: nói những từ ngẫu nhiên, không phù hợp → 3
M: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ) → 3
Cộng
GCS = 1 + 3 + 3 = 7
Mức độ nặng
GCS 7 → nặng
Đáp số
nặng
36.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: trung bình
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 10/min → 1
SpO₂ 94% → 1
đang thở oxy → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 114/min → 2
tỉnh táo (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 1 + 1 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 6
Không có thông số nào được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
trung bình
Đáp số
trung bình
Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.
37.Diễn giải khí máu động mạch
Đáp số: HCO₃⁻ = 25,4 mmol/L
Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.
Thay đổi của PaCO₂
|54 − 40| = 14 mmHg → 1,4 × 10 mmHg
HCO₃⁻ dự kiến
HCO₃⁻ = 24 + 1·1,4 = 25,4 mmol/L
Đáp số
HCO₃⁻ = 25,4 mmol/L
38.Diễn giải khí máu động mạch
Đáp số: PaCO₂ = 44,8 mmHg
Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.
PaCO₂ dự kiến
0,7·34 + 21 = 44,8 mmHg
Đáp số
PaCO₂ = 44,8 mmHg
Mức tăng có giới hạn: PaCO₂ hiếm khi vượt quá khoảng 55 mmHg chỉ do bù trừ.
39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ
Đáp số: tần số nhĩ = 300 bpm
Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.
Sóng cuồng
F–F = 5 ô vuông nhỏ = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 mỗi phút
Phức bộ QRS
R–R = 15 ô vuông nhỏ = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 mỗi phút
tỷ lệ dẫn truyền = 300 ÷ 100 = 3:1
Đáp số
tần số nhĩ = 300 bpm
40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ
Đáp số: nhịp tự thất
Thêm các nhịp thất: xoắn đỉnh là nhịp nhanh thất đa dạng, thường 150–250/phút, trong đó các phức bộ rộng thay đổi chiều cao và xoắn quanh đường nền, hướng lên vài nhịp rồi hướng xuống. Sách giáo khoa liên hệ nó với khoảng QT kéo dài, và magnesium sulfate là thuốc mà các hướng dẫn hồi sức nêu cho tình trạng này. Nhịp tự thất là nhịp thoát thất: đều, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), không có sóng P, ở 20–40/phút (nhịp tự thất tăng tốc chạy ở 40–100/phút). Nhịp nhanh thất đơn dạng có các phức bộ rộng giống hệt nhau ở trên 100/phút. Rung thất hỗn loạn, không có phức bộ lặp lại nào.
5. QRS: 0,20 s, rộng (từ 0,12 s trở lên) và dị dạng, với sóng T hướng ngược lại.
Diễn giải
nhịp tự thất
Đáp số
nhịp tự thất
Nhịp tự thất là nhịp thoát: tâm thất tiếp quản vì các nút tạo nhịp phía trên nó đã thất bại.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.