Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?

AExplore the reason for refusing
BInsist until the patient takes them
CHide the tablets in their food
DThrow the tablets away without telling anyone

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

How should a urine sample be taken from a patient with a urinary catheter?

AFrom the drainage bag tap
BBy disconnecting the catheter from the bag
CFrom the sampling port, using aseptic technique
DBy removing the catheter and collecting the next void

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

How are neuromuscular blocking drugs, such as vecuronium, safely stored?

AMixed in the same bin as other high-use drugs
BSeparate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
CIn the general stock cupboard with the other IV drugs and no special labels
DNext to common IV antibiotics so they are easy to find

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?

AGive abdominal thrusts as for an adult
BDo a blind finger sweep of the mouth
CTurn the infant upside down and shake gently
DGive back blows and chest thrusts in turn

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một điều dưỡng nhận bốn tiếng chuông gọi cùng lúc. Điều dưỡng đến người bệnh nào trước?

ANgười bệnh xin thuốc giảm đau cho cơn đau 4/10
BNgười bệnh có máy truyền báo động vì túi dịch duy trì đã hết
CNgười bệnh hỏi mấy giờ bác sĩ sẽ đến
DNgười bệnh nói: "Tôi không thở được."

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

AA teenager with mumps
BAn adult with influenza
CA child with pertussis (whooping cough)
DA child with chickenpox (varicella)

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?

ALeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
BShaving the area with a razor the night before surgery
CChanging the wound dressing every hour
DRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Thay đổi điện tâm đồ nào kinh điển liên quan đến tăng kali máu nặng?

AChỉ ST chênh xuống
BKhoảng PR ngắn lại
CSóng U nổi rõ
DSóng T cao, nhọn

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Which treatment is appropriate?

AGlucose tablets placed between the patient's teeth
BOrange juice poured slowly into the patient's mouth
CGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
DA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

APast hepatitis B infection that has cleared
BImmunity from hepatitis A vaccine long ago
CChronic hepatitis A lasting many years
DA current or recent hepatitis A infection

11.Dược lý họcTrung bình

Why are patients taking simvastatin often advised to avoid large amounts of grapefruit juice?

AGrapefruit speeds up simvastatin breakdown in the liver, so the drug stops working
BGrapefruit blocks cholesterol absorption and causes low cholesterol
CGrapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
DGrapefruit makes the tablet dissolve in the mouth

12.Dược lý họcKhó

Một người bệnh quá liều aspirin (salicylat) giai đoạn sớm có ù tai và thở nhanh. Mô hình acid–base nào là kinh điển?

ANhiễm kiềm chuyển hóa rồi đến nhiễm toan hô hấp
BNhiễm toan hô hấp với bicarbonate bình thường
CNhiễm kiềm hô hấp rồi đến nhiễm toan chuyển hóa
DNhiễm kiềm chuyển hóa thuần túy

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

The telemetry monitor suddenly shows a chaotic waveform resembling ventricular fibrillation, but the patient is talking and brushing their teeth. What should the nurse do first?

AStart chest compressions straight away and call the arrest team
BCheck the patient and the electrodes, as this is likely artefact
CDeliver an immediate defibrillation shock before checking anything
DGive IV amiodarone as a bolus

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?

AAsk the colleague to hold the patient's hand instead
BDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
CTurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
DCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?

ACarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
BThere is no interaction between these two medicines
CShe should take both at the same time so they are absorbed together
DThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?

ASeek urgent hospital assessment for possible DKA
BWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
CStop insulin until the vomiting has settled
DDrink less fluid to stop the vomiting

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?

AWear tight shoes to support the ankles
BSoak the feet in very hot water every evening
CCut corns off at home with a sharp blade
DCheck the feet every day and never walk barefoot

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient on immunotherapy for melanoma has six watery stools a day and abdominal cramps. What should the nurse do?

AReassure that diarrhoea is normal and harmless
BGive loperamide and review next week
CAdvise eating more fibre and fruit to firm up the stools
DEscalate urgently, as immune-related colitis is likely

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Which is a common sign of iron deficiency anaemia in pregnancy?

ATiredness, pallor and breathlessness
BHigh blood pressure and headache
CIncreased appetite and frequent urination
DWeight gain and ankle swelling

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A newborn has a small upper lip with a smooth philtrum, short eye openings and a small head. Which exposure during pregnancy should be considered?

AFolic acid
BParacetamol (acetaminophen)
CCaffeine
DAlcohol

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

A newborn has a cephalohaematoma. What should the nurse monitor closely over the next days?

AHead circumference twice daily, because it signals hydrocephalus
BUrine colour, because the swelling causes kidney damage
CBlood pressure, because the swelling causes hypertension
DJaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

A"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
B"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
C"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
D"I'll move hard objects away and put something soft under his head."

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

A patient intoxicated with phencyclidine (PCP) is agitated and has nystagmus and high blood pressure. Which nursing approach is best?

APut him in a busy area so that staff can watch him more easily
BTry to talk the patient down by discussing his feelings in detail
CEncourage him to walk around the ward and join in activities to help burn off the drug
DProvide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

For 8 months, a woman has worried about her job, money and family's health nearly every day. She has muscle tension, tiredness and poor sleep, but no sudden attacks of fear. Which diagnosis fits best?

AGeneralised anxiety disorder
BSpecific phobia
CAcute stress disorder after a recent trauma
DPanic disorder

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 37,6 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

37,6 °C

T = °F

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 1 tbsp hỗn dịch uống mỗi 8 giờ trong 10 ngày. Dùng 1 tbsp = 15 mL, cần bao nhiêu mL V cho cả đợt điều trị?

1 tbspmỗi 8 giờ10 ngày1 tbsp = 15 mL

V = mL

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 22 kg có diện tích bề mặt cơ thể 0,92 m². Y lệnh là 20 mg/m². Tìm liều D theo mg.

22 kgBSA = 0,92 m²20 mg/m²

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một bệnh nhân nặng 33 lb. Y lệnh là 0,5 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 125 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?

33 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

1500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 4 giờ bạn thấy còn 610 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?

1500 mL / 6 hsau 4 h: 610 mL

R = mL/h

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một túi chứa 1 g thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 3 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?

1 g/500 mL3 mg/min

R = mL/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL chạy với 10 mL/h. Bệnh nhân nhận bao nhiêu đơn vị mỗi giờ D?

50 đơn vị/50 mL10 mL/h

D = đơn vị/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 250 mg trong 250 mL. Y lệnh là 10 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 84 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL10 mcg/kg/min84 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

sữa: 100 mLnước ép: 100 mLđá viên: 240 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 20:30, đã truyền 650 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL650 mL đã truyền100 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 13, với E4 và V4. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.

GCS 13E4V4

M =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 48 kg và cao 176 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

48 kg176 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa với HCO₃⁻ 18 mmol/L. Hãy dùng công thức Winter để tìm PaCO₂ dự kiến (tâm của khoảng) theo mmHg.

HCO₃⁻ 18 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 136, Cl⁻ 107, HCO₃⁻ 14 mmol/L và albumin 33 g/L. Hãy tìm khoảng trống anion hiệu chỉnh theo albumin AG_c = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 107 mmol/LHCO₃⁻ 14 mmol/Lalbumin 33 g/L

AG_c = mmol/L

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Dải chuyển đạo II này cho thấy cuồng nhĩ. Hãy đo khoảng giữa các sóng cuồng và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

tần số nhĩ = bpm

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy block nhĩ thất, nên tâm nhĩ và tâm thất đập với tần số khác nhau. Hãy đo khoảng P–P và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút (phương pháp 1500, số nguyên).

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

tần số nhĩ = bpm

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Explore the reason for refusing

Vì sao đây là đáp án

Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.

Đáp số

A · Explore the reason for refusing

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · From the sampling port, using aseptic technique

Vì sao đây là đáp án

Samples are taken from the needle-free sampling port after cleaning it. Urine in the bag is stale and contaminated, and breaking the system raises infection risk.

Đáp số

C · From the sampling port, using aseptic technique

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis

Vì sao đây là đáp án

Neuromuscular blockers stop breathing. They are stored apart from other drugs, often in sealed or colored containers with warnings such as “Paralyzing agent: causes respiratory arrest”.

Đáp số

B · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Give back blows and chest thrusts in turn

Vì sao đây là đáp án

For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.

Đáp số

D · Give back blows and chest thrusts in turn

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Người bệnh nói: "Tôi không thở được."

Vì sao đây là đáp án

Khó thở mới xuất hiện là mối đe dọa có thể đến tính mạng và cần được đánh giá trước. Túi dịch duy trì đã hết, đau vừa và một câu hỏi có thể xử lý sau.

Đáp số

D · Người bệnh nói: "Tôi không thở được."

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · A child with chickenpox (varicella)

Vì sao đây là đáp án

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Đáp số

D · A child with chickenpox (varicella)

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

Vì sao đây là đáp án

Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.

Đáp số

D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Sóng T cao, nhọn

Vì sao đây là đáp án

Tăng kali máu gây sóng T nhọn, rồi QRS giãn rộng và có thể có hình sóng sin và ngừng tim. Hạ kali máu gây sóng T dẹt và sóng U.

Đáp số

D · Sóng T cao, nhọn

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed

Vì sao đây là đáp án

A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.Đã đối chiếu với: Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

C · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · A current or recent hepatitis A infection

Vì sao đây là đáp án

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Đã đối chiếu với: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · A current or recent hepatitis A infection

11.Dược lý học

Đáp số: C · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk

Vì sao đây là đáp án

Grapefruit compounds inhibit intestinal CYP3A4, so more simvastatin is absorbed. Higher levels increase the risk of muscle damage; drugs such as some calcium channel blockers and ciclosporin are also affected.

Đáp số

C · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk

12.Dược lý học

Đáp số: C · Nhiễm kiềm hô hấp rồi đến nhiễm toan chuyển hóa

Vì sao đây là đáp án

Salicylat kích thích hô hấp, gây nhiễm kiềm hô hấp sớm. Sau đó chúng làm rối loạn chuyển hóa tế bào, gây nhiễm toan chuyển hóa với khoảng trống anion tăng. Người lớn thường có hình ảnh hỗn hợp.

Đáp số

C · Nhiễm kiềm hô hấp rồi đến nhiễm toan chuyển hóa

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact

Vì sao đây là đáp án

Movement, loose electrodes and muscle activity can create artefact that looks like VF. A conscious, talking patient cannot be in VF. The nurse assesses the patient and checks the leads and electrodes, then reattaches them if needed.

Đáp số

B · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

Vì sao đây là đáp án

Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.

Đáp số

D · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed

Vì sao đây là đáp án

Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.

Đáp số

A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Seek urgent hospital assessment for possible DKA

Vì sao đây là đáp án

Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.

Đáp số

A · Seek urgent hospital assessment for possible DKA

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Check the feet every day and never walk barefoot

Vì sao đây là đáp án

Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.

Đáp số

D · Check the feet every day and never walk barefoot

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

Vì sao đây là đáp án

Severe diarrhoea on checkpoint inhibitors suggests immune-mediated colitis, which can perforate. It needs urgent assessment, infection testing and often high-dose steroids, not only antidiarrhoeals.

Đáp số

D · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Tiredness, pallor and breathlessness

Vì sao đây là đáp án

Iron deficiency causes fatigue, pallor, breathlessness, palpitations and sometimes pica. A full blood count and ferritin confirm the diagnosis.

Đáp số

A · Tiredness, pallor and breathlessness

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Alcohol

Vì sao đây là đáp án

Fetal alcohol syndrome features include a smooth philtrum, thin upper lip, short palpebral fissures and microcephaly, often with growth and developmental problems.

Đáp số

D · Alcohol

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin

Vì sao đây là đáp án

A cephalohaematoma is a collection of blood under the periosteum. As the red cells break down, bilirubin rises, so these babies have a higher risk of jaundice. The swelling itself usually resolves over weeks without treatment.

Đáp số

D · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."

Vì sao đây là đáp án

Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.

Đáp số

C · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Provide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe

Vì sao đây là đáp án

PCP can cause agitation, violence, psychosis, nystagmus and hypertension. Reducing stimulation and keeping enough staff present for safety are key; "talking down" is less effective than with other hallucinogens.

Đáp số

D · Provide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Generalised anxiety disorder

Vì sao đây là đáp án

Generalised anxiety disorder is ongoing, excessive worry about many things for at least 6 months. Panic disorder involves recurrent, unexpected panic attacks and worry about having more.

Đáp số

A · Generalised anxiety disorder

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: T = 99,7 °F

Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.

Nhân với 9/5

37,6·9/5 = 67,68

Cộng 32

T = 67,68 + 32 = 99,68 ≈ 99,7 °F

Đáp số

T = 99,7 °F

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: V = 450 mL

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thể tích mỗi liều

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Cả đợt điều trị

V = 15 mL × 3/ngày × 10 = 450 mL

Đáp số

V = 450 mL

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 18,4 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Liều

D = 20·0,92 = 18,4 mg

Đáp số

D = 18,4 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Cân nặng theo kg

33/2,2 = 15 kg

Liều

0,5·15 = 7,5 mg

Thể tích

V = (7,5/125)·5 = 0,3 mL

Đáp số

V = 0,3 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 305 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

1500/6 = 250 mL/h

Tốc độ mới

R = 610/2 = 305 mL/h

Đáp số

R = 305 mL/h

Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 90 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

Liều mỗi giờ

3·60 = 180 mg/h

Tốc độ bơm

R = 180/2 = 90 mL/h

Đáp số

R = 90 mL/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 10 đơn vị/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Đơn vị mỗi giờ

D = 10·1 = 10 đơn vị/h

Đáp số

D = 10 đơn vị/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 50,4 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

10·84 = 840 mcg/min

840·60 = 50400 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 50400/1000 = 50,4 mL/h

Đáp số

R = 50,4 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1020 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 100 + 100 = 200 mL

đá viên: 240/2 = 120 mL

Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL

I = 1020 mL

Đáp số

I = 1020 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 3,5 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 650 = 350 mL

Thời gian

t = 350/100 = 3,5 h

Đáp số

t = 3,5 h

Đó là khoảng 3 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 00:00.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: M = 5

Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.

Điểm vận động

M = 13 − 4 − 4 = 5

M5: đưa tay đến chỗ bị ấn (định vị)

Đáp số

M = 5

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thiếu cân

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 48/1,76² = 15,5

Phân loại

thiếu cân

Đáp số

thiếu cân

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: PaCO₂ = 35 mmHg

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Công thức Winter

PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg

tầm xa: 33–37 mmHg

Đáp số

PaCO₂ = 35 mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: AG_c = 16,75 mmol/L

Khoảng trống anion

AG = 136 − (107 + 14) = 15

Hiệu chỉnh theo albumin

15 + 0,25·(40 − 33) = 16,75 mmol/L

Đáp số

AG_c = 16,75 mmol/L

Trên khoảng 12 sau khi hiệu chỉnh: khoảng trống anion cao.

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 300 bpm

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Sóng cuồng

F–F = 5 ô vuông nhỏ = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 mỗi phút

Phức bộ QRS

R–R = 15 ô vuông nhỏ = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 mỗi phút

tỷ lệ dẫn truyền = 300 ÷ 100 = 3:1

Đáp số

tần số nhĩ = 300 bpm

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 71 bpm

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Tần số nhĩ

P–P = 21 ô vuông nhỏ = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 mỗi phút

Tần số thất

5 phức bộ QRS trong 6 s × 10 = 50 mỗi phút

Đáp số

tần số nhĩ = 71 bpm

Đáp số

tần số nhĩ = 71 bpm

Độ II type II: 3 sóng P cho mỗi 2 phức bộ QRS, với PR không đổi.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions