Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Which of these is recorded as fluid intake on a fluid balance chart?

AVomit
BWound drainage
CUrine output from a catheter
DIntravenous fluids

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

A runner collapses on a hot day with a temperature of 40,5 °C and confusion. Why will paracetamol (acetaminophen) not help much?

AParacetamol makes the body produce more heat
BParacetamol only lowers temperature in children, not in adults
CParacetamol needs a temperature below 37 °C to work
DThe heat comes from failed heat loss, not a raised set point

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?

ACut the tablet in half so it is easier to swallow
BAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
CCrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
DDissolve the tablet in a glass of hot water

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

A“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
B“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
C“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
D“I empty buckets of water as soon as I have used them.”

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

AHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
BPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
CCover the wound with sterile dressings moistened with saline
DLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

AGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
BRapid cooling while supporting airway and circulation
CAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
DWrapping the runner in a blanket to prevent shivering

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which factor is most likely to slow wound healing?

AA diet rich in protein
BAdequate fluid intake
CGood blood glucose control
DSmoking

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A nurse realises she has given a patient a medicine prescribed for another patient. What should she do first?

AWait to see whether any side effects develop
BAsk a colleague not to mention it
CGive the patient's own medicine as well to balance it
DCheck the patient's condition and inform the doctor

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Một người bệnh có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 0,4 × 10³/µL. Biện pháp nào phù hợp?

AVệ sinh tay nghiêm ngặt, kiểm tra nhiệt độ và không cho người thăm bị nhiễm trùng
BĐo nhiệt độ hậu môn vì kết quả chính xác hơn
CMang hoa tươi vào phòng để nâng cao tinh thần người bệnh
DỞ chung phòng với một người bệnh khác đang điều trị viêm phổi

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh nhiễm toan ceton đái tháo đường có kali 3,0 mEq/L trước khi bắt đầu truyền insulin. Điều dưỡng nên dự kiến điều gì?

AKhông bù kali vì insulin sẽ làm kali tăng
BBắt đầu insulin ngay với tốc độ cao hơn
CBù kali trước, insulin chờ đến khi nồng độ an toàn theo phác đồ
DNgừng truyền dịch cho đến khi kali bình thường

11.Dược lý họcTrung bình

How is adenosine given for supraventricular tachycardia?

AAs a slow infusion over one hour
BAs a rapid IV push followed by a fast saline flush
CAs a tablet under the tongue
DAs an intramuscular injection into the outer thigh muscle

12.Dược lý họcKhó

A woman with epilepsy who takes an antiepileptic drug plans to become pregnant. Which advice is standard?

ATake folic acid before conception and seek specialist review of her medication
BAvoid folic acid because it lowers drug levels
CStop all antiepileptic drugs straight away as soon as she stops contraception
DNo change is needed, as antiepileptics carry no risk in pregnancy

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

ACorrect fit is needed only to improve the appearance
BPoorly fitting stockings can cause pressure damage
CTight stockings work better, so the smallest size is always best
DLoose stockings make the patient's legs too warm at night

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?

AGive a nebulised bronchodilator
BInflate the cuff with more air
CRemove the inner cannula
DIncrease the oxygen and wait

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Ở bệnh nhân chấn thương tủy sống cấp ở C6, bức tranh nào gợi ý sốc thần kinh?

AHuyết áp thấp, mạch chậm và da ấm, khô
BHuyết áp thấp, mạch nhanh và da lạnh, ẩm
CHuyết áp cao, mạch chậm và đau đầu dữ dội
DHuyết áp bình thường, mạch nhanh và sốt cao

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

A"As long as I take my tablets, I can swim alone."
B"I will take a shower rather than a bath."
C"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
D"I will keep a record of any seizures I have."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

AAvoid sleeping at all on the night after surgery
BLie flat on their back for the first night
CBring their CPAP machine to use after surgery
DStop all pain relief for the first three days

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

AInsist they walk without any analgesia
BAccept the statement and record a pain score of 0
CTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
DExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

What should parents be taught about the water for a newborn's bath?

AUse very hot water so that germs on the skin are killed
BCheck that it is warm, not hot, before the baby goes in
CLeave the baby briefly if the water is only shallow
DAdd adult bubble bath to soften the baby's skin

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?

ATell her she is putting her baby at risk and must attend
BExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
CReport her to social services for missing visits
DDischarge her from antenatal care

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which diet is usually advised for a child with nephrotic syndrome while there is oedema?

AA carbohydrate-free diet to reduce fluid retention
BNo added salt
CA high-salt diet to replace losses in the urine
DA protein-free diet to rest the kidneys completely

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?

AReassure the parents that this is normal reflux
BChange to a lactose-free formula
CTreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
DAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Một người bệnh khăng khăng rằng nhân viên đang đầu độc thức ăn của anh ta. Cách tiếp cận ban đầu tốt nhất là gì?

ATranh luận bằng logic cho đến khi anh thừa nhận mình sai
BNói thẳng rằng anh sẽ không được cho ăn cho đến khi ngừng lời buộc tội
CĐồng ý với anh để anh tin tưởng bạn
DThừa nhận nỗi sợ của anh mà không tranh luận về niềm tin đó và tập trung vào các chủ đề dựa trên thực tế

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A patient taking venlafaxine has started a second serotonergic medicine. She is restless, sweating, has a fast pulse and twitching muscles. What should the nurse do first?

AGive paracetamol (acetaminophen) and check her again tomorrow
BEncourage her to walk or exercise in the garden to relieve the restlessness and muscle twitching
CGive the next dose of venlafaxine as planned
DHold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 6:55 PM. Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 24 giờ? Nhấp vào mục đó.

6:55 PM

119:55
218:55
317:55
406:55

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 0,5 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 54 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

0,5 mcg/kg/min54 kg

D = mg/h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một đứa trẻ nặng 20 kg được chỉ định 2 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 20 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

20 kg2 mg/kg20 mg/mL

V = mL

28.Tính liều thuốcKhó

Một dịch truyền chứa 20000 đơn vị thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 800 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?

20000 đơn vị/250 mL800 đơn vị/h

R = mL/h

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 250 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

250 mL4 h20 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 25 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 400 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

25 gtt/min20 gtt/mL400 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 60 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 99 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

60 đơn vị/kg99 kg1 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 77 kg có y lệnh nitroglycerin với 50 mcg/min. Túi chứa 50 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 mg/250 mL50 mcg/min77 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 64 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

64 kg12 hnước tiểu: 250 mLnước tiểu: 375 mLnước tiểu: 150 mLnước tiểu: 475 mLdẫn lưu vết thương: 40 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 11:00 với 80 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 50 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL80 mL/h · 2 h50 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có; dáng đi: yếu; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.

0–125

MFS =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 82 kg và cao 185 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

82 kg185 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm toan hô hấp cấp, HCO₃⁻ tăng 1 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ cao hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan hô hấp: pH 7,29, PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa), HCO₃⁻ 29 mmol/L. Hãy dùng các quy tắc ‘HCO₃⁻ tăng 1 mmol/L cho mỗi 10 mmHg (cấp) hoặc 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg (mạn)’ để phân loại. Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,29PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa)HCO₃⁻ 29 mmol/L

1cấp
2mạn
3cấp trên nền mạn

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Dải chuyển đạo II này cho thấy cuồng nhĩ. Có bao nhiêu sóng cuồng mỗi QRS (n trong dẫn truyền n:1)?

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

sóng cuồng mỗi QRS =

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Hãy phiên giải dải chuyển đạo II này bằng năm bước theo thứ tự: tần số, nhịp, sóng P, khoảng PR, thời gian QRS. Bạn tìm thấy dấu hiệu bất thường đầu tiên ở bước nào? Nhấp vào bước đó.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1tỉ lệ
2nhịp
3sóng P
4Khoảng PR
5Thời gian QRS

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Intravenous fluids

Vì sao đây là đáp án

Intake includes oral fluids, enteral feeds and IV fluids, including drug infusions. Urine, vomit, drainage and stool are output.

Đáp số

D · Intravenous fluids

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

Vì sao đây là đáp án

In fever the hypothalamus raises the set point, and antipyretics lower it. In heatstroke the set point is normal but heat cannot be lost, so active cooling is needed.

Đáp số

D · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

Vì sao đây là đáp án

Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.

Đáp số

B · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Vì sao đây là đáp án

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Đáp số

B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

Vì sao đây là đáp án

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

Đáp số

C · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Rapid cooling while supporting airway and circulation

Vì sao đây là đáp án

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

Đáp số

B · Rapid cooling while supporting airway and circulation

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Smoking

Vì sao đây là đáp án

Smoking causes vasoconstriction and reduces tissue oxygen, slowing healing and increasing infection risk. Poor nutrition, diabetes, infection and steroids also impair healing.

Đáp số

D · Smoking

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Check the patient's condition and inform the doctor

Vì sao đây là đáp án

The first priority is the patient: assess them and inform the prescriber so that any treatment can be given. The error must then be documented, reported and discussed openly with the patient (open disclosure; in the UK, the statutory duty of candour).

Đáp số

D · Check the patient's condition and inform the doctor

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Vệ sinh tay nghiêm ngặt, kiểm tra nhiệt độ và không cho người thăm bị nhiễm trùng

Vì sao đây là đáp án

Giảm bạch cầu trung tính nặng có nguy cơ nhiễm trùng cao. Vệ sinh tay, nhận biết sốt sớm và bảo vệ khỏi nguồn nhiễm trùng là then chốt. Hoa có thể mang vi sinh vật, thủ thuật hậu môn có thể làm tổn thương niêm mạc, và bạn cùng phòng bị viêm phổi là nguy cơ nhiễm trùng.Đã đối chiếu với: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Vệ sinh tay nghiêm ngặt, kiểm tra nhiệt độ và không cho người thăm bị nhiễm trùng

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Bù kali trước, insulin chờ đến khi nồng độ an toàn theo phác đồ

Vì sao đây là đáp án

Insulin sẽ làm kali giảm thêm và có thể gây loạn nhịp nguy hiểm. Các hướng dẫn thường gặp bù kali và trì hoãn insulin đến khi nồng độ ít nhất khoảng 3,3 mEq/L, trong khi vẫn tiếp tục truyền dịch. Điều dưỡng làm theo phác đồ bệnh viện và theo dõi điện tâm đồ.Đã đối chiếu với: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Đáp số

C · Bù kali trước, insulin chờ đến khi nồng độ an toàn theo phác đồ

11.Dược lý học

Đáp số: B · As a rapid IV push followed by a fast saline flush

Vì sao đây là đáp án

Adenosine must reach the heart quickly, so it is pushed rapidly into a large vein and flushed. Patients are warned about brief flushing, chest tightness and a short pause in the heartbeat.

Đáp số

B · As a rapid IV push followed by a fast saline flush

12.Dược lý học

Đáp số: A · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication

Vì sao đây là đáp án

Folic acid before and in early pregnancy reduces the risk of neural tube defects. Medication should be reviewed before conception, but drugs should not be stopped suddenly because uncontrolled seizures are also dangerous.

Đáp số

A · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Vì sao đây là đáp án

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Đáp số

B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Remove the inner cannula

Vì sao đây là đáp án

Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.

Đáp số

C · Remove the inner cannula

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Huyết áp thấp, mạch chậm và da ấm, khô

Vì sao đây là đáp án

Sốc thần kinh xảy ra sau tổn thương ở T6 hoặc cao hơn. Mất trương lực giao cảm gây giãn mạch (da ấm, khô) và hoạt động phế vị không bị đối kháng (nhịp chậm). Sốc giảm thể tích gây nhịp nhanh và da lạnh, ẩm; bệnh nhân chấn thương có thể có cả hai, nên vẫn phải tìm chảy máu.

Đáp số

A · Huyết áp thấp, mạch chậm và da ấm, khô

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Vì sao đây là đáp án

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Đáp số

A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Bring their CPAP machine to use after surgery

Vì sao đây là đáp án

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

Đáp số

C · Bring their CPAP machine to use after surgery

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Vì sao đây là đáp án

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

Đáp số

D · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in

Vì sao đây là đáp án

Bath water should be comfortably warm, about 37 °C (98,6 °F), checked with a thermometer or the elbow, and the baby is never left alone, even in shallow water. Plain water or a mild baby cleanser is used. Some guidance, such as in the US, advises sponge baths until the cord stump has fallen off.

Đáp số

B · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care

Vì sao đây là đáp án

Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.

Đáp số

B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · No added salt

Vì sao đây là đáp án

During the oedematous phase, salt is limited to reduce fluid retention, and fluids may be restricted if advised. Protein is not stopped; a normal, balanced intake for age is usually recommended.

Đáp số

B · No added salt

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review

Vì sao đây là đáp án

Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.

Đáp số

C · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Thừa nhận nỗi sợ của anh mà không tranh luận về niềm tin đó và tập trung vào các chủ đề dựa trên thực tế

Vì sao đây là đáp án

Tranh luận làm hoang tưởng mạnh thêm và phá hoại lòng tin, còn đồng ý thì củng cố nó. Đáp lại cảm xúc (nỗi sợ), bám sát thực tế, và đưa ra các lựa chọn thực tế như thức ăn đóng gói, niêm phong.

Đáp số

D · Thừa nhận nỗi sợ của anh mà không tranh luận về niềm tin đó và tập trung vào các chủ đề dựa trên thực tế

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently

Vì sao đây là đáp án

These signs suggest serotonin syndrome. The first steps are to stop the serotonergic drugs and get urgent medical review; supportive care and monitoring follow, and severe cases need intensive care.

Đáp số

D · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 18:55

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

6 PM → 6 + 12 = 18

Đáp số

18:55

Đáp số

18:55

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 1,62 mg/h

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 0,5 mcg/kg/min × 54 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Tính toán

D = 0,5·54·60/1000 = 1,62 mg/h

Đáp số

D = 1,62 mg/h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 2 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 2·20 = 40 mg

Thể tích

V = 40/20 = 2 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 2 mL

28.Tính liều thuốc

Đáp số: R = 10 mL/h

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Nồng độ

20000/250 = 80 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 800/80 = 10 mL/h

Đáp số

R = 10 mL/h

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 21 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

4·60 = 240 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 250·20/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Đáp số

R = 21 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 21 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 5,3 h

Tốc độ theo mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Thời gian còn lại

t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h

Đáp số

t = 5,3 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 5,9 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

60·99 = 5 940 đơn vị

Thể tích

V = 5940/1000 = 5,94 ≈ 5,9 mL

Đáp số

V = 5,9 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 15 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50 000/250 = 200 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

50·60 = 3000 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 3000/200 = 15 mL/h

Đáp số

R = 15 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 1,63 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

250 + 375 + 150 + 475 = 1250 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 1250/(64·12) = 1,628 ≈ 1,63 mL/kg/h

Đáp số

U = 1,63 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 18,8 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

80·2 = 160 mL

1000 − 160 = 840 mL còn lại

Phần thứ hai

840/50 = 16,8 h

Tổng thời gian

t = 2 + 16,8 = 18,8 h

Đáp số

t = 18,8 h

Đó là khoảng 18 h 48 min, nên túi hết vào khoảng 05:48.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: MFS = 115

Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.

Chấm điểm từng mục

tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25

chẩn đoán phụ: có → 15

dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc → 30

liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có → 20

dáng đi: yếu → 10

trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15

Cộng

Tổng điểm Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 10 + 15 = 115

Đáp số

MFS = 115

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: cân nặng khỏe mạnh

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 82/1,85² = 23,96

Phân loại

cân nặng khỏe mạnh

Đáp số

cân nặng khỏe mạnh

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 28 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|80 − 40| = 40 mmHg → 4 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 + 1·4 = 28 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 28 mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: cấp trên nền mạn

HCO₃⁻ dự kiến

cấp: 24 + 1·2,3 = 26,3 mmol/L

mạn: 24 + 3,5·2,3 = 32,05 mmol/L

So sánh

đo được: 29 mmol/L → cấp trên nền mạn

Đáp số

cấp trên nền mạn

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: sóng cuồng mỗi QRS = 4

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Sóng cuồng

F–F = 5 ô vuông nhỏ = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 mỗi phút

Phức bộ QRS

R–R = 20 ô vuông nhỏ = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 mỗi phút

tỷ lệ dẫn truyền = 300 ÷ 75 = 4:1

Đáp số

sóng cuồng mỗi QRS = 4

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: sóng P

Năm bước cho mọi dải điện tim: 1. tần số (phương pháp 300 hoặc 1500, hoặc phương pháp 6 giây nếu không đều); 2. nhịp: các khoảng R–R có bằng nhau không; 3. sóng P: có mặt, dương ở chuyển đạo II, một sóng trước mỗi QRS và giống hệt nhau; 4. khoảng PR: 0,12–0,20 s và không đổi; 5. thời gian QRS: dưới 0,12 s. Chỉ sau năm bước mới gọi tên nhịp. Nhịp xoang bình thường đạt cả năm bước: 60–100/min, đều, sóng P dương trước mỗi QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS dưới 0,12 s.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 23 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 23 ≈ 65 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,92 s.

3. Sóng P: đảo ngược, ngay trước mỗi QRS.

4. Khoảng PR: 0,10 s, ngắn hơn 0,12 s.

5. QRS: 0,06 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Bước bất thường đầu tiên

sóng P → nhịp bộ nối tăng tốc

Đáp số

sóng P

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions