Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Why might a nurse use silence during a conversation with a patient?

AIt lets the nurse plan the next task
BIt shows the patient that the nurse is busy and wants to move on
CIt gives the patient time to think and say more
DIt ends the conversation politely

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

A patient's potassium result is 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Why is this urgent?

AIt means the patient urgently needs more potassium
BVery high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
CIt is normal for patients after surgery
DHigh potassium causes only mild muscle cramps that settle without treatment

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

ABend the needle to make it unusable, then discard it
BActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
CRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
DLay it on the medication tray and discard it later

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Trong lúc phát thuốc đường uống, một bệnh nhân xin uống viên thuốc sau. Điều dưỡng để viên thuốc trên bàn đầu giường. Vấn đề an toàn chính là gì?

AViên thuốc tan nhanh khi để ngoài không khí
BViên thuốc có thể mất màu và khó nhận dạng sau này
CĐiều dưỡng không thể xác nhận thuốc đã được uống, và người khác có thể uống nhầm
DKhông có vấn đề an toàn nếu bệnh nhân tỉnh táo

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Bốn giờ sau phẫu thuật tuyến giáp, phát hiện nào ở người bệnh điều dưỡng nên xử trí trước tiên?

AYêu cầu ngồi dậy để uống nước
BGiọng ngày càng khàn hơn, kèm tiếng thở ồn mới
CĐau ở vết mổ 4/10
DMột ít dịch thanh huyết thấy trên gạc băng cổ

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?

AToo much fluid left in the abdomen after the drain
BConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
CPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
DA normal finding at the end of each exchange

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

ATo make the bag easier for the nurse to empty
BTo prevent urine flowing back into the bladder
CTo keep the urine warm
DTo stop the catheter from falling out

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Why is a large pleural effusion drained slowly rather than all at once?

ASlow drainage stops the patient needing oxygen
BFluid drained quickly turns into blood
CRapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema
DQuick drainage causes the effusion to spread to the other lung

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

On the first day after major surgery, a patient's white cell count is 12,5 × 10³/µL, with no fever or wound signs. What is the best interpretation?

AA sign of leukemia that needs bone marrow testing
BA laboratory error, since surgery lowers white cells
CDefinite wound infection that needs antibiotics now
DA common stress response to surgery that is monitored

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Two days after bowel surgery, a patient with nasogastric suction has a distended abdomen, absent bowel sounds and muscle weakness. The potassium is 2,8 mEq/L. Which interpretation is best?

AThe potassium is normal for the second day after surgery
BThe low potassium is due to the patient drinking too much water
CHypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
DHyperkalemia from tissue damage is causing the bowel to stop

11.Dược lý họcTrung bình

Sumatriptan is contraindicated in which patient?

AA patient with iron deficiency anaemia
BA patient with coronary artery disease
CA patient with mild asthma
DA patient with a recent ankle sprain

12.Dược lý họcKhó

Một thuốc có thể tích phân bố 40 L và sinh khả dụng hoàn toàn. Liều nạp nào cho nồng độ huyết tương mục tiêu 2 mg/L?

A160 mg
B20 mg
C42 mg
D80 mg

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?

AThe repeat test is only needed for patients over 80
BThe first sample is always contaminated
CTroponin may take a few hours to rise after muscle damage
DTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?

AFully on the non-operated side, to help drain the empty space
BFlat and prone for the whole of the first day after surgery
COn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
DHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Một bệnh nhân tăng huyết áp khó kiểm soát và kali thấp kéo dài, không dùng thuốc lợi tiểu. Cần nghĩ đến bệnh nào?

ASuy giáp nguyên phát
BCường aldosterone nguyên phát (Conn)
CĐái tháo nhạt trung ương
DSuy thượng thận nguyên phát (Addison)

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

AA fluid restriction
BIV calcium gluconate and vitamin D
COral calcium tablets
DIV fluids to rehydrate the patient

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which advice is appropriate for a patient with a very low platelet count?

AUse a soft toothbrush and an electric razor
BUse a razor blade for shaving every day
CFloss hard every day to prevent gum disease
DTake aspirin regularly for headaches

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?

AGive the next medicines through the tube as usual
BContinue feeding and apply a thicker dressing
CStop the feed at once and seek urgent medical advice
DIncrease the feed rate to improve nutrition

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?

AAfter she has formed anti-D antibodies
BOnly at the first antenatal visit
COnly if the baby is known to be Rh-negative
DAt about 28 weeks of pregnancy

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?

APrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
BAsk her partner to consent instead
CStop caring for her because she refused advice
DRespect her decision, document it and inform the team

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Một em bé sinh lúc 29 tuần nay đã 2 tháng tuổi. Khi nào nên tiêm các vaccine thường quy lúc 2 tháng?

AChỉ khi em bé đạt 2 tháng tuổi hiệu chỉnh
BChỉ sau sinh nhật đầu tiên
CChỉ khi em bé nặng 5 kg
DNgay bây giờ, theo tuổi theo lịch của em bé

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Which newborn should the nurse assess first?

AA 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
BA 1-day-old with tiny white spots (milia) on the nose
CA 1-day-old with bluish hands and feet but pink lips and trunk
DA 3-day-old with mild facial jaundice who is feeding well

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Yếu tố nào là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất của tự sát trong tương lai?

AĐã từng cố gắng tự sát
BCó công việc ổn định
CĐã kết hôn
DCó đức tin tôn giáo mạnh

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A 15-year-old tells the school nurse she has been cutting herself and asks her not to tell her parents. What is the best response?

ATell her that cutting is a phase that many teenagers go through and it needs no help
BPromise never to tell anyone about it, so that she keeps trusting the school nurse
CExplain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
DPhone her parents at once without telling her

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 98,3 °F. Hãy quy đổi sang độ Celsius T bằng °C = (°F − 32) × 5/9. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

98,3 °F

T = °C

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả hemoglobin là 10,9 g/dL. Hãy biểu diễn theo g/L Hb.

10,9 g/dL1 L = 10 dL

Hb = g/L

27.Tính liều thuốcTrung bình

Có bao nhiêu miligam thuốc m trong 2 mL dung dịch 0,5% (w/v)?

0,5% w/v2 mL

m = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Bạn cần pha 250 mL dung dịch 1% (w/v) từ dung dịch gốc 50% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?

C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 250 mL

W = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Một đợt truyền được chỉ định ở 25 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.

25 mL/h60 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

500 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 15 gtt/mL. Y lệnh là 200 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.

500 mg/250 mL200 mg/h15 gtt/mL

R = gtt/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 60 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 51 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

60 đơn vị/kg51 kg1 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 64 kg có y lệnh norepinephrine với 5 mcg/min. Túi chứa 4 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

4 mg/250 mL5 mcg/min64 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

thạch: 100 mLtrà: 150 mLđá viên: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 60 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 10:30 và chạy bằng bơm với 125 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 13:30?

500 mL125 mL/h10:30 → 13:30

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: suy giảm; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.

0–125

MFS =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 111 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?

MAP 65 mmHgSBP 111 mmHg

DBP = mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Giá trị luyện tập: Na⁺ 142 mmol/L, glucose 18,6 mmol/L và urê 9,6 mmol/L. Hãy tính độ thẩm thấu huyết thanh Osm = 2·Na⁺ + glucose + urê làm tròn đến số nguyên gần nhất.

Na⁺ 142 mmol/Lglucose 18,6 mmol/Lurê 9,6 mmol/L

Osm = mOsm/kg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm kiềm chuyển hóa với HCO₃⁻ 44 mmol/L. Hãy dùng PaCO₂ dự kiến = 0,7·HCO₃⁻ + 21 để tìm PaCO₂ dự kiến.

HCO₃⁻ 44 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy đo khoảng QT và khoảng R–R trên dải chuyển đạo II đều này, rồi tính QTc đã hiệu chỉnh theo tần số bằng công thức Fridericia QTc = QT/∛RR (cả hai tính bằng giây). Cho đáp án bằng giây, ba chữ số thập phân.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

QTc = s

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy block nhĩ thất, nên tâm nhĩ và tâm thất đập với tần số khác nhau. Hãy đo khoảng P–P và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút (phương pháp 1500, số nguyên).

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

tần số nhĩ = bpm

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · It gives the patient time to think and say more

Vì sao đây là đáp án

Therapeutic silence gives the patient space to gather their thoughts and express feelings, especially about difficult topics. It is used with attentive body language.

Đáp số

C · It gives the patient time to think and say more

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias

Vì sao đây là đáp án

Severe hyperkalaemia can cause cardiac arrest. The result is escalated at once; an ECG and treatment follow, and a repeat sample checks whether the result was falsely raised.

Đáp số

B · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

Vì sao đây là đáp án

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

Đáp số

B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Điều dưỡng không thể xác nhận thuốc đã được uống, và người khác có thể uống nhầm

Vì sao đây là đáp án

Thuốc không được để lại tại giường trừ khi có kế hoạch tự dùng thuốc đã thống nhất. Điều dưỡng phải thấy thuốc được uống mới ghi chép đúng, và viên thuốc không có người trông có thể bị bệnh nhân khác uống hoặc thất lạc.

Đáp số

C · Điều dưỡng không thể xác nhận thuốc đã được uống, và người khác có thể uống nhầm

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Giọng ngày càng khàn hơn, kèm tiếng thở ồn mới

Vì sao đây là đáp án

Khàn giọng tăng và thở ồn có thể là sưng, chảy máu hoặc tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến đường thở. Phải đánh giá ngay và báo cáo lên. Đau nhẹ và một ít dịch thanh huyết là điều được dự kiến.

Đáp số

B · Giọng ngày càng khàn hơn, kèm tiếng thở ồn mới

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

Vì sao đây là đáp án

Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.

Đáp số

C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · To prevent urine flowing back into the bladder

Vì sao đây là đáp án

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

Đáp số

B · To prevent urine flowing back into the bladder

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Rapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema

Vì sao đây là đáp án

Draining a large volume quickly can cause re-expansion pulmonary oedema, with cough, chest tightness and hypoxia. Drainage is controlled, and the patient is watched closely.

Đáp số

C · Rapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · A common stress response to surgery that is monitored

Vì sao đây là đáp án

A mild leukocytosis is common after surgery because of tissue injury and the stress response. It is monitored along with temperature and wound assessment. A rising count after several days, or fever, suggests infection.Đã đối chiếu với: WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · A common stress response to surgery that is monitored

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus

Vì sao đây là đáp án

Gastric suction removes potassium and causes metabolic alkalosis, which shifts more potassium into cells. Low potassium reduces smooth muscle contraction and contributes to ileus and weakness. The provider is informed and potassium is replaced as prescribed.Đã đối chiếu với: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Đáp số

C · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus

11.Dược lý học

Đáp số: B · A patient with coronary artery disease

Vì sao đây là đáp án

Triptans can constrict coronary arteries and cause angina or myocardial infarction. They are avoided in coronary disease, uncontrolled hypertension and previous stroke.

Đáp số

B · A patient with coronary artery disease

12.Dược lý học

Đáp số: D · 80 mg

Vì sao đây là đáp án

Liều nạp = 40 L × 2 mg/L = 80 mg. Liều nạp phụ thuộc vào Vd, còn liều duy trì phụ thuộc vào độ thanh thải.

Đáp số

D · 80 mg

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

Vì sao đây là đáp án

Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.

Đáp số

C · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung

Vì sao đây là đáp án

After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.

Đáp số

C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Cường aldosterone nguyên phát (Conn)

Vì sao đây là đáp án

Aldosterone thừa gây giữ natri và nước (tăng huyết áp) và mất kali (hạ kali máu). Cường aldosterone nguyên phát là nguyên nhân thứ phát thường gặp của tăng huyết áp và được sàng lọc bằng tỷ số aldosterone/renin. Bệnh Addison gây kiểu ngược lại.

Đáp số

B · Cường aldosterone nguyên phát (Conn)

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · IV fluids to rehydrate the patient

Vì sao đây là đáp án

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Đáp số

D · IV fluids to rehydrate the patient

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Use a soft toothbrush and an electric razor

Vì sao đây là đáp án

With thrombocytopenia, the nurse reduces bleeding risk: soft toothbrush, electric razor, no NSAIDs or aspirin, avoiding IM injections and rectal procedures, and reporting bleeding, bruising or blood in urine or stool.

Đáp số

A · Use a soft toothbrush and an electric razor

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

Vì sao đây là đáp án

Pain on feeding, external leakage or new bleeding soon after PEG insertion may mean feed is leaking into the peritoneum. Feeding and medicines are stopped immediately and senior review is arranged to exclude peritonitis.

Đáp số

C · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · At about 28 weeks of pregnancy

Vì sao đây là đáp án

Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.

Đáp số

D · At about 28 weeks of pregnancy

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Respect her decision, document it and inform the team

Vì sao đây là đáp án

A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.

Đáp số

D · Respect her decision, document it and inform the team

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Ngay bây giờ, theo tuổi theo lịch của em bé

Vì sao đây là đáp án

Trẻ sinh non được tiêm chủng theo tuổi theo lịch (tuổi tính từ khi sinh), không phải tuổi hiệu chỉnh, trong hầu hết các lịch. Một số trẻ sinh rất non nhận các vaccine đầu tiên tại bệnh viện kèm theo dõi ngừng thở.

Đáp số

D · Ngay bây giờ, theo tuổi theo lịch của em bé

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min

Vì sao đây là đáp án

Grunting, nasal flaring and tachypnoea (above about 60/min) are signs of respiratory distress and need immediate assessment. Milia, acrocyanosis in the first days and mild jaundice after 24 hours in a well-feeding baby are common and expected.

Đáp số

A · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Đã từng cố gắng tự sát

Vì sao đây là đáp án

Một lần cố gắng tự sát trước đó làm tăng nguy cơ rất nhiều. Các yếu tố nguy cơ khác gồm rối loạn tâm thần, sử dụng chất, tuyệt vọng, tiếp cận phương tiện gây chết người, mất mát gần đây và cô lập xã hội. Hỗ trợ xã hội và lý do để sống là yếu tố bảo vệ.

Đáp số

A · Đã từng cố gắng tự sát

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done

Vì sao đây là đáp án

Confidentiality has limits when there is risk of harm. The nurse explains this honestly, assesses risk and works with the young person on how and with whom information is shared, in line with safeguarding policy.

Đáp số

C · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: T = 36,8 °C

Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.

Trừ 32

98,3 − 32 = 66,3

Nhân với 5/9

T = 66,3·5/9 = 36,83 ≈ 36,8 °C

Đáp số

T = 36,8 °C

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: Hb = 109 g/L

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Chuyển đổi

Hb = 10,9 g/dL × 10 dL/L = 109 g/L

Đáp số

Hb = 109 g/L

27.Tính liều thuốc

Đáp số: m = 10 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Nồng độ

0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL

Khối lượng thuốc

m = 5·2 = 10 mg

Đáp số

m = 10 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: W = 245 mL

Thể tích dung dịch gốc

V₁ = 1·250/50 = 5 mL

Nước cần thêm

W = 250 − 5 = 245 mL

Đáp số

W = 245 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililít mỗi phút

25/60 = 0,4167 mL/min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 0,4167·60 = 25 gtt/min

Đáp số

R = 25 gtt/min

Với bộ truyền dịch vi giọt (60 gtt/mL), gtt/min bằng mL/h.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 25 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

500/250 = 2 mg/mL

Thể tích mỗi giờ

200/2 = 100 mL/h

Tốc độ nhỏ giọt

R = 100·15/60 = 25 gtt/min

Đáp số

R = 25 gtt/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 3,1 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

60·51 = 3 060 đơn vị

Thể tích

V = 3060/1000 = 3,06 ≈ 3,1 mL

Đáp số

V = 3,1 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 18,8 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

4 000/250 = 16 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

5·60 = 300 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 300/16 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h

Đáp số

R = 18,8 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 890 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 100 + 150 = 250 mL

đá viên: 120/2 = 60 mL

Truyền tĩnh mạch: 60·8 = 480 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL

I = 890 mL

Đáp số

I = 890 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 125 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

10:30 → 13:30 = 3 h

Thể tích đã truyền

125·3 = 375 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 375 = 125 mL

Đáp số

V = 125 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: MFS = 80

Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.

Chấm điểm từng mục

tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0

chẩn đoán phụ: có → 15

dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc → 30

liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0

dáng đi: suy giảm → 20

trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15

Cộng

Tổng điểm Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 20 + 15 = 80

Đáp số

MFS = 80

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: DBP = 42 mmHg

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Sắp xếp lại

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Thay giá trị

DBP = (3·65 − 111)/2 = 84/2 = 42 mmHg

Đáp số

DBP = 42 mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Osm = 312 mOsm/kg

Các giá trị dẫn xuất: độ thẩm thấu huyết thanh tính toán là 2·Na⁺ + glucose + urê với mọi giá trị tính bằng mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 với glucose và BUN tính bằng mg/dL); bình thường khoảng 275–295 mOsm/kg. Tỉ số P/F là PaO₂ chia cho FiO₂ ở dạng phân số. Áp suất oxy phế nang là PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ở mực nước biển, và gradient A–a là PAO₂ − PaO₂.

Độ thẩm thấu tính toán

Osm = 2·142 + 18,6 + 9,6 = 312,2 ≈ 312 mOsm/kg

Đáp số

Osm = 312 mOsm/kg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: PaCO₂ = 51,8 mmHg

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

PaCO₂ dự kiến

0,7·44 + 21 = 51,8 mmHg

Đáp số

PaCO₂ = 51,8 mmHg

Mức tăng có giới hạn: PaCO₂ hiếm khi vượt quá khoảng 55 mmHg chỉ do bù trừ.

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: QTc = 0,441 s

QT và QTc: khoảng QT đi từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T. Khoảng này ngắn lại khi nhịp tim tăng, nên được hiệu chỉnh theo tần số bằng khoảng R–R tính theo giây: QTc Bazett = QT/√RR và QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett là công thức hầu hết sách giáo khoa dùng; công thức này hiệu chỉnh quá mức ở nhịp nhanh, khi đó nên dùng Fridericia. Giới hạn khác nhau giữa các tài liệu: QTc trên khoảng 0,45 s ở nam hoặc 0,46 s ở nữ thường được gọi là kéo dài, và trên 0,50 s là kéo dài rõ rệt.

Đo

QT = 9,5 × 0,04 = 0,38 s

RR = 16 × 0,04 = 0,64 s

Công thức Fridericia

QTc = 0,38/∛0,64 = 0,38/0,8618 = 0,441 s

Đáp số

QTc = 0,441 s

Trong giới hạn thông thường (khoảng 0,45 s cho nam, 0,46 s cho nữ). (441 ms)

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 71 bpm

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Tần số nhĩ

P–P = 21 ô vuông nhỏ = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 mỗi phút

Tần số thất

R–R = 27 ô vuông nhỏ = 1,08 s → 1500 ÷ 27 = 55,56 ≈ 56 mỗi phút

Đáp số

tần số nhĩ = 71 bpm

Đáp số

tần số nhĩ = 71 bpm

Block độ III với nhịp thoát bộ nối phức bộ hẹp (thường 40–60 mỗi phút).

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions