Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Một điều dưỡng đã đăng ký ủy thác một nhiệm vụ cho trợ lý chăm sóc sức khỏe. Ai chịu trách nhiệm giải trình về quyết định ủy thác?

AKhông ai, sau khi nhiệm vụ đã được giao
BChỉ trợ lý chăm sóc sức khỏe
CĐiều dưỡng đã đăng ký
DNgười bệnh

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Why must medicines for Parkinson's disease, such as levodopa, be given on time?

AThe drug becomes poisonous if it is given late
BThe timing does not matter as long as the full daily total is given
CLate doses cause the patient to fall asleep
DLate doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Điều dưỡng đang chuẩn bị thuốc cho hai bệnh nhân. Cách tiếp cận nào an toàn nhất?

AChuẩn bị và cho thuốc từng bệnh nhân một
BBỏ thuốc của hai bệnh nhân vào một cốc và chia lại tại giường
CNhờ một bệnh nhân chuyển thuốc cho bệnh nhân kia
DChuẩn bị thuốc của cả hai bệnh nhân cùng lúc để tiết kiệm thời gian

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một túi thuốc hóa trị rò rỉ xuống sàn. Bước đầu tiên là gì?

ALau nhanh bằng khăn giấy và tay trần
BĐể cho khô, rồi dọn vào cuối ca
CMang trang bị bảo hộ của bộ dụng cụ xử lý tràn đổ và khoanh vùng chỗ tràn
DNhờ nhân viên vệ sinh lau bằng cây lau nhà thường dùng

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse has called the rapid response team for a deteriorating patient. What should the nurse do while waiting for the team?

ALeave the patient for a few minutes to find the relatives and explain what is happening
BGive a dose of every as-needed medication on the chart
CStay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
DGo to the station to finish documentation for other patients

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

AGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
BRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
CAsk the family to persuade the patient until they agree
DTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?

AGas used during the operation irritating the diaphragm
BAn allergic reaction to the dressing
CA broken collarbone from being moved onto the table
DA heart attack caused by the stress of surgery

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

AAscending cholangitis
BAcute appendicitis
CGastro-oesophageal reflux disease
DSimple biliary colic

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

AA thyroid panel test
BA baseline HIV test
CA sweat chloride test
DA serum lipase test

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient has a continuous heparin infusion for a pulmonary embolism. A new nurse plans to adjust the infusion using today's INR of 1,1. What should the experienced nurse explain?

AThe INR of 1,1 means the heparin rate must be doubled at once
BHeparin needs no laboratory monitoring once the infusion is started
CThe INR is the correct test, and 1,1 means heparin is therapeutic
DHeparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR

11.Dược lý họcTrung bình

Which assessment is most important during IV mannitol therapy?

ABlood glucose before meals and signs of hypoglycaemia
BLiver enzymes and signs of jaundice
CPlatelet count and signs of bleeding
DUrine output, electrolytes and signs of fluid overload

12.Dược lý họcKhó

A teenager took a large overdose of diphenhydramine. He is agitated, hot, flushed and confused, with dry skin, dilated pupils and a full bladder. What is this pattern?

ASerotonin syndrome
BOpioid toxidrome
CCholinergic toxidrome
DAnticholinergic toxidrome

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Một bệnh nhân vừa bắt đầu dùng thuốc hạ huyết áp thấy chóng mặt khi rời giường. Lời khuyên đúng là gì?

AUống gấp đôi liều vào sáng hôm sau
BĐứng dậy nhanh để máu tiếp tục lưu thông
CNgừng uống thuốc mà không báo bác sĩ hay điều dưỡng
DNgồi ở mép giường một lúc trước khi đứng dậy

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A one-way speaking valve is fitted to a patient's tracheostomy tube while the cuff is still inflated. What is the danger?

AThe valve will humidify the air too much
BThe patient will speak too loudly
CThe patient cannot breathe out and may suffocate
DThere is no danger, as the valve works with any cuff

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Nên làm ấm dịch thẩm phân phúc mạc trước khi dùng như thế nào?

ATrong lò vi sóng
BTrong bát nước nóng từ vòi
CTrong thiết bị làm ấm khô chuyên dụng
DDùng lạnh trực tiếp từ tủ lạnh

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?

AUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
BGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
CStart IV alteplase immediately without further imaging
DNo treatment, because the time for any reperfusion has passed

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Loại băng nào nhìn chung phù hợp với vết thương khô, có mô hoại tử mềm cần độ ẩm?

ABăng xốp (foam)
BGạc khô
CAlginate
DHydrogel

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

AEncourage plain water only, as much as possible
BGive the rest of the preparation more quickly
CRecord it and continue as planned, as this is expected
DStop the preparation and escalate to the medical team

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Which placental hormone causes insulin resistance in the second half of pregnancy?

AOxytocin
BHuman chorionic gonadotrophin (hCG)
CRelaxin
DHuman placental lactogen (hPL)

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một sản phụ băng huyết sau sinh nặng đang được điều trị bằng thuốc co tử cung. Thuốc bổ sung nào, dùng sớm, có thể giảm tử vong do chảy máu?

ATranexamic acid
BMagnesium sulfate
CAspirin
DHeparin

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Phát hiện nào ở trẻ sơ sinh gợi ý bệnh Hirschsprung?

ANôn vọt lúc 4 tuần
BPhân vàng tươi, lỏng
CHo như tiếng sủa
DKhông thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 2-year-old has swallowed several of his mother's iron tablets. Why is this treated as an emergency even if he looks well?

AIron tablets dissolve to form a gas that blocks the airway
BIron poisoning can cause gut bleeding, shock and liver failure hours later
CIron tablets cause an immediate allergic reaction in young children
DIron poisoning causes only constipation, which needs an enema

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

A patient who has just been admitted says, "I don't want to talk to anyone." What is the best initial nursing approach?

ATell the patient that talking is required to be discharged
BAsk a series of direct questions until he answers
CSpend short, regular periods with the patient without forcing conversation
DLeave the patient alone until he asks to talk

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) thực hiện nghi thức rửa tay dài và bỏ lỡ bữa sáng. Cách tiếp cận ban đầu tốt nhất là gì?

AChỉ ra nghi thức vô nghĩa thế nào và đòi người bệnh dừng ngay trước bữa sáng
BKhóa nhà vệ sinh
CCho thời gian cho nghi thức, lập lịch xoay quanh nó và cùng người bệnh hạn chế dần
DDùng vũ lực ngăn nghi thức

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 7 lb 10 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

7 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

m = kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 1 tbsp hỗn dịch uống mỗi 8 giờ trong 5 ngày. Hỗn dịch được đóng trong chai 50 mL. Dùng 1 tbsp = 15 mL, phải cấp phát bao nhiêu chai nguyên N để đủ cả đợt điều trị?

1 tbspmỗi 8 giờ5 ngày50 mL1 tbsp = 15 mL

N =

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 22 kg và được kê 5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

22 kg5 mg/kg

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một bệnh nhân nặng 173,8 lb. Y lệnh là 0,5 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 200 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

173,8 lb0,5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

1000 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 870 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?

1000 mL / 8 hsau 2 h: 870 mL

R = mL/h

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 300 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?

40 gtt/min20 gtt/mL300 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 59 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg59 kg1 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 71 kg có y lệnh norepinephrine với 12 mcg/min. Túi chứa 4 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

4 mg/250 mL12 mcg/min71 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

trà: 240 mLsúp: 250 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 11:00 và chạy bằng bơm với 60 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 13:30?

500 mL60 mL/h11:00 → 13:30

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: không; dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.

0–125

MFS =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 138 kg và cao 190 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

138 kg190 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa với HCO₃⁻ 10 mmol/L. Hãy dùng công thức Winter để tìm PaCO₂ dự kiến (tâm của khoảng) theo mmHg.

HCO₃⁻ 10 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho pH 7,33, PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa) và HCO₃⁻ 18 mmol/L, với Na⁺ 143 và Cl⁻ 97 mmol/L. Hãy dùng khoảng trống anion và tỉ số delta để nhấp vào cách diễn giải tốt nhất.

pH 7,33PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/LNa⁺ 143 mmol/LCl⁻ 97 mmol/L

1có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường
2nhiễm toan khoảng trống cao thuần túy
3có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Dải chuyển đạo II này cho thấy cuồng nhĩ. Có bao nhiêu sóng cuồng mỗi QRS (n trong dẫn truyền n:1)?

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

sóng cuồng mỗi QRS =

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Hãy phiên giải dải chuyển đạo II này bằng năm bước theo thứ tự: tần số, nhịp, sóng P, khoảng PR, thời gian QRS. Bạn tìm thấy dấu hiệu bất thường đầu tiên ở bước nào? Nhấp vào bước đó.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1tỉ lệ
2nhịp
3sóng P
4Khoảng PR
5Thời gian QRS

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · Điều dưỡng đã đăng ký

Vì sao đây là đáp án

Điều dưỡng chịu trách nhiệm giải trình về việc ủy thác phù hợp, cho người đủ năng lực, kèm giám sát khi cần. Người nhận nhiệm vụ chịu trách nhiệm giải trình về việc thực hiện đúng.

Đáp số

C · Điều dưỡng đã đăng ký

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems

Vì sao đây là đáp án

Levodopa wears off quickly, and delays can cause rigidity, falls, swallowing difficulty and aspiration. It is a time-critical medicine in hospital.

Đáp số

D · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Chuẩn bị và cho thuốc từng bệnh nhân một

Vì sao đây là đáp án

Chuẩn bị, kiểm tra và cho thuốc từng bệnh nhân một, tại giường bệnh, làm giảm sai sót nhầm bệnh nhân. Trộn lẫn thuốc làm sai sót dễ xảy ra hơn.

Đáp số

A · Chuẩn bị và cho thuốc từng bệnh nhân một

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Mang trang bị bảo hộ của bộ dụng cụ xử lý tràn đổ và khoanh vùng chỗ tràn

Vì sao đây là đáp án

Tràn đổ thuốc nguy hại được xử lý bằng bộ dụng cụ xử lý tràn đổ, gồm găng tay đã thử nghiệm cho hóa trị, áo choàng và kính bảo hộ. Khu vực được rào lại, chỗ tràn được khoanh vùng, làm sạch và thải bỏ như rác thải nguy hại, rồi báo cáo.

Đáp số

C · Mang trang bị bảo hộ của bộ dụng cụ xử lý tràn đổ và khoanh vùng chỗ tràn

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready

Vì sao đây là đáp án

The nurse stays with the patient, starts basic support such as oxygen as prescribed and prepares a clear handover. Leaving the patient or giving unrelated medications is unsafe.

Đáp số

C · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

Vì sao đây là đáp án

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

Đáp số

B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Gas used during the operation irritating the diaphragm

Vì sao đây là đáp án

Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.

Đáp số

A · Gas used during the operation irritating the diaphragm

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Ascending cholangitis

Vì sao đây là đáp án

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

Đáp số

A · Ascending cholangitis

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · A baseline HIV test

Vì sao đây là đáp án

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

Đáp số

B · A baseline HIV test

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR

Vì sao đây là đáp án

Unfractionated heparin infusions are adjusted using the aPTT or anti-factor Xa level according to protocol. The INR monitors warfarin and is little affected by heparin at usual doses. Using the wrong test can cause under- or over-anticoagulation.Đã đối chiếu với: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

D · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR

11.Dược lý học

Đáp số: D · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload

Vì sao đây là đáp án

Mannitol draws fluid into the circulation before it is excreted, which can cause heart failure and pulmonary oedema. The large diuresis can cause dehydration and electrolyte imbalance, so output and electrolytes are monitored.

Đáp số

D · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload

12.Dược lý học

Đáp số: D · Anticholinergic toxidrome

Vì sao đây là đáp án

Anticholinergic toxicity causes hyperthermia, dry flushed skin, mydriasis, urinary retention, tachycardia and delirium. Dry skin helps distinguish it from serotonin syndrome and sympathomimetic poisoning, which cause sweating.

Đáp số

D · Anticholinergic toxidrome

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Ngồi ở mép giường một lúc trước khi đứng dậy

Vì sao đây là đáp án

Hạ huyết áp tư thế (đứng) thường gặp khi bắt đầu thuốc hạ huyết áp. Đổi tư thế từ từ làm giảm nguy cơ té ngã. Triệu chứng kéo dài cần được báo cáo để kiểm tra huyết áp nằm và đứng và xem lại liều.

Đáp số

D · Ngồi ở mép giường một lúc trước khi đứng dậy

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · The patient cannot breathe out and may suffocate

Vì sao đây là đáp án

A speaking valve opens on inspiration and closes on expiration, so exhaled air must pass around the tube and up through the larynx. If the cuff is inflated, air cannot escape, causing air trapping and respiratory arrest. The cuff must be fully deflated first.

Đáp số

C · The patient cannot breathe out and may suffocate

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Trong thiết bị làm ấm khô chuyên dụng

Vì sao đây là đáp án

Làm ấm dịch lọc đến thân nhiệt giúp thoải mái hơn. Lò vi sóng làm nóng không đều và có thể tạo điểm nóng; ngâm có thể làm nhiễm các cổng nối. Dùng thiết bị làm ấm khô được nhà sản xuất chấp thuận.

Đáp số

C · Trong thiết bị làm ấm khô chuyên dụng

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy

Vì sao đây là đáp án

IV thrombolysis is usually given within 4,5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.

Đáp số

A · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Hydrogel

Vì sao đây là đáp án

Hydrogel cung cấp độ ẩm và thúc đẩy làm sạch tự tiêu mô hoại tử mềm khô hoặc mô hoại tử. Alginate và foam hút dịch tiết và phù hợp vết thương ướt; gạc khô dính vào đáy vết thương và làm tổn thương mô mới khi gỡ.

Đáp số

D · Hydrogel

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Stop the preparation and escalate to the medical team

Vì sao đây là đáp án

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

Đáp số

D · Stop the preparation and escalate to the medical team

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Human placental lactogen (hPL)

Vì sao đây là đáp án

Human placental lactogen, together with other placental hormones, reduces maternal insulin sensitivity so more glucose is available to the fetus. This is why gestational diabetes usually appears in the second half of pregnancy.

Đáp số

D · Human placental lactogen (hPL)

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Tranexamic acid

Vì sao đây là đáp án

Tranexamic acid là thuốc chống tiêu sợi huyết. Dùng sớm, lý tưởng trong vòng 3 giờ sau sinh, thuốc làm giảm tử vong do băng huyết sau sinh. Heparin và aspirin sẽ làm chảy máu nhiều hơn.

Đáp số

A · Tranexamic acid

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh

Vì sao đây là đáp án

Chậm thải phân su, chướng bụng và nôn ra mật gợi ý bệnh Hirschsprung. Trẻ lớn hơn có thể táo bón mạn tính và phân dẹt như dải ruy băng.

Đáp số

D · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Iron poisoning can cause gut bleeding, shock and liver failure hours later

Vì sao đây là đáp án

Iron overdose damages the gut lining and disrupts cell metabolism, leading to vomiting, bleeding, shock, acidosis and liver failure, sometimes after a period when the child seems better. Urgent assessment is needed; deferoxamine is used for serious poisoning.

Đáp số

B · Iron poisoning can cause gut bleeding, shock and liver failure hours later

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Spend short, regular periods with the patient without forcing conversation

Vì sao đây là đáp án

Short, frequent, predictable contacts show acceptance and help build trust. Forcing conversation increases anxiety, while leaving the patient alone can reinforce withdrawal.

Đáp số

C · Spend short, regular periods with the patient without forcing conversation

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Cho thời gian cho nghi thức, lập lịch xoay quanh nó và cùng người bệnh hạn chế dần

Vì sao đây là đáp án

Nghi thức làm giảm lo âu nặng. Ngăn chặn đột ngột gây đau khổ. Điều dưỡng sắp xếp thời gian trong lịch, hỗ trợ liệu pháp như phơi nhiễm và ngăn đáp ứng, và giúp người bệnh giảm nghi thức dần dần.

Đáp số

C · Cho thời gian cho nghi thức, lập lịch xoay quanh nó và cùng người bệnh hạn chế dần

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: m = 3,47 kg

Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.

Ounce sang pound

10 oz/16 = 0,625 lb

7 + 0,625 = 7,625 lb

Pound sang kilogram

m = 7,625/2,2 = 3,466 ≈ 3,47 kg

Đáp số

m = 3,47 kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: N = 5

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Tổng thể tích

15 mL × 3 × 5 = 225 mL

Số chai

225/50 = 4,5 → N = 5

Đáp số

N = 5

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 110 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

5·22 = 110 mg

Đáp số

D = 110 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,99 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Cân nặng theo kg

173,8/2,2 = 79 kg

Liều

0,5·79 = 39,5 mg

Thể tích

V = (39,5/200)·5 = 0,9875 ≈ 0,99 mL

Đáp số

V = 0,99 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 145 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

1000/8 = 125 mL/h

Tốc độ mới

R = 870/6 = 145 mL/h

Đáp số

R = 145 mL/h

Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 2,5 h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Tốc độ theo mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

Thời gian còn lại

t = 300/120 = 2,5 h

Đáp số

t = 2,5 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 4,7 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·59 = 4 720 đơn vị

Thể tích

V = 4720/1000 = 4,72 ≈ 4,7 mL

Đáp số

V = 4,7 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 45 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

4 000/250 = 16 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

12·60 = 720 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 720/16 = 45 mL/h

Đáp số

R = 45 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1140 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 240 + 250 = 490 mL

Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL

I = 1140 mL

Đáp số

I = 1140 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 350 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

11:00 → 13:30 = 2,5 h

Thể tích đã truyền

60·2,5 = 150 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 150 = 350 mL

Đáp số

V = 350 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: MFS = 40

Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.

Chấm điểm từng mục

tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25

chẩn đoán phụ: không → 0

dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ → 0

liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0

dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn → 0

trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15

Cộng

Tổng điểm Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 40

Đáp số

MFS = 40

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: béo phì độ II

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 138/1,9² = 38,23

Phân loại

béo phì độ II

Đáp số

béo phì độ II

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: PaCO₂ = 23 mmHg

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Công thức Winter

PaCO₂ = 1,5·10 + 8 = 23 mmHg

tầm xa: 21–25 mmHg

Đáp số

PaCO₂ = 23 mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa

Khoảng trống anion

AG = 143 − (97 + 18) = 28

Tỉ số delta

(28 − 12)/(24 − 18) = 2,667

có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa

Đáp số

có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: sóng cuồng mỗi QRS = 2

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Sóng cuồng

F–F = 5 ô vuông nhỏ = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 mỗi phút

Phức bộ QRS

R–R = 10 ô vuông nhỏ = 0,40 s → 1500 ÷ 10 = 150 mỗi phút

tỷ lệ dẫn truyền = 300 ÷ 150 = 2:1

Đáp số

sóng cuồng mỗi QRS = 2

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: Khoảng PR

Năm bước cho mọi dải điện tim: 1. tần số (phương pháp 300 hoặc 1500, hoặc phương pháp 6 giây nếu không đều); 2. nhịp: các khoảng R–R có bằng nhau không; 3. sóng P: có mặt, dương ở chuyển đạo II, một sóng trước mỗi QRS và giống hệt nhau; 4. khoảng PR: 0,12–0,20 s và không đổi; 5. thời gian QRS: dưới 0,12 s. Chỉ sau năm bước mới gọi tên nhịp. Nhịp xoang bình thường đạt cả năm bước: 60–100/min, đều, sóng P dương trước mỗi QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS dưới 0,12 s.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 21 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 21 ≈ 71 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,84 s.

3. Sóng P: dương, một sóng trước mỗi QRS, giống hệt nhau.

4. Khoảng PR: 0,24 s, không đổi, dài hơn 0,20 s.

5. QRS: 0,10 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Bước bất thường đầu tiên

Khoảng PR → block nhĩ thất độ I

Đáp số

Khoảng PR

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions