Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

In the UK SSKIN care bundle for pressure ulcer prevention, what does "K" stand for?

AKeep warm
BKeep clean
CKeep dry
DKeep moving

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

A patient has a temperature of 38,7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?

AA normal post-meal result
BAn infection or significant inflammation
CA low risk of infection because the count is high
DDehydration only

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

ALeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
BLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
CHave the patient slide across without help or a slide sheet
DLower the stretcher side rails during transport

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một bệnh nhân có mảnh cấy phóng xạ kín báo rằng mảnh cấy đã rơi ra giường. Điều dưỡng nên làm gì?

AĐể nguyên trên giường đến khi đội bức xạ đến vào ngày mai
BDùng kẹp cán dài đặt nó vào hộp chì
CNhặt bằng tay đeo găng và bỏ vào rác thải y tế
DNhờ bệnh nhân cầm cho đến khi có người giúp

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?

APush the cord back into the uterus
BAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
CWait for the next contraction before acting
DRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

ASerum phosphate
BSerum amylase
CThyroid hormone
DSerum cholesterol

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đang ốm nặng, rất mất nước và có đường huyết 40 mmol/L không có ceton đáng kể. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

AĐái tháo nhạt
BTình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu
CNhiễm toan ceton do đái tháo đường kèm mất nước
DHạ đường huyết

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

After a head injury, a patient has clear fluid leaking from the nose. What does this most likely suggest?

AA base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
BAcute sinusitis
CAllergic rhinitis triggered by the hospital environment
DA normal and harmless response to head trauma

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

AHigh TSH with a low free T₄
BLow TSH with a high free T₄
CNormal TSH with a low free T₄
DHigh TSH with a normal free T₄

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?

AAn IV bolus of sodium bicarbonate
BStrict fluid restriction
CLarge-volume IV fluid replacement
DOral glucose-lowering tablets

11.Dược lý họcTrung bình

Một thuốc dùng đều đặn theo khoảng cách liều cần khoảng bao lâu để đạt trạng thái ổn định?

A4 đến 5 lần thời gian bán thải
B1 lần thời gian bán thải
CChỉ phụ thuộc vào độ lớn của liều
D10 lần thời gian bán thải

12.Dược lý họcKhó

A ventilated ICU patient receives vecuronium, a neuromuscular blocker. Why must sedation and pain relief also be given?

AVecuronium stops working unless a sedative is also given
BSedatives are needed to prevent vecuronium from causing seizures and agitation
CVecuronium causes severe pain at the injection site
DNeuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Vì sao không nên dùng mặt nạ oxy đơn giản với lưu lượng oxy dưới khoảng 5 L/phút?

AMặt nạ cung cấp quá nhiều oxy ở lưu lượng thấp
BKhông thể làm ẩm oxy ở lưu lượng thấp
CCO₂ thở ra có thể đọng trong mặt nạ và bị hít lại
DDây thun giữ mặt nạ quá lỏng ở lưu lượng thấp

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân suy tim tăng 2,5 kg trong ba ngày, có ran nổ mới ở hai đáy phổi và hiện ngủ với bốn chiếc gối. Huyết áp 138/84 mmHg, SpO₂ 93% khi thở khí phòng. Ưu tiên là gì?

AGhi cân nặng và kiểm tra lại vào cuối tuần sau
BCho bệnh nhân ngồi dậy, đánh giá đầy đủ và báo cáo tình trạng quá tải dịch
CKhuyến khích uống thêm dịch để bảo vệ thận
DCho bệnh nhân nằm phẳng để tim nghỉ và giảm nhu cầu

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient has a nephrostomy tube. Which finding needs urgent action?

ASteady urine drainage into the bag
BDrainage that stops suddenly with new loin pain
CA dry, intact dressing at the site
DLight pink urine on the first day after insertion

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?

AThe patient actually has type 2 diabetes
BA honeymoon phase, but insulin is still needed
CThe insulin has gone off and should be replaced
DThe diabetes has been cured, so insulin can stop

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

ANausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
BNausea caused by low blood glucose
CNausea caused only by the smell of food
DNausea triggered by reminders of treatment before it is given

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Four hours after surgery, a catheterised patient's urine output has been 10 mL/h for two hours. Vital signs are stable. What should the nurse check first?

AYesterday's chest X-ray and blood gas results
BThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
CThe time the patient last ate
DWhether the patient wants a cup of tea

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?

ANo follow-up is needed for any symptoms
BReport fever, leaking fluid or bleeding
CBed rest is required for 2 weeks
DDrink no fluids for 24 hours

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một thai phụ 30 tuần có các cơn co đau đều mỗi 5 phút kèm thay đổi cổ tử cung. Điều trị nào được mong đợi để bảo vệ phổi em bé nếu sinh?

AMethylergonovine
BImmunoglobulin kháng D
COxytocin
DCorticosteroid trước sinh

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?

APenicillin prevents pain crises in cold weather
BPoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
CPenicillin stops red cells from changing shape
DSickle cells make the child allergic to most other antibiotics

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 10 tuổi nghi viêm ruột thừa đau bụng dữ dội, nhưng đột nhiên đỡ đau nhiều. Điều này có thể có nghĩa là gì?

AViêm ruột thừa đã khỏi và trẻ có thể về nhà
BRuột thừa có thể đã thủng; báo ngay
CThuốc giảm đau đã chữa khỏi vấn đề
DĐó là thay đổi bình thường không cần theo dõi

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Which group of signs suggests drug-induced pseudoparkinsonism in a patient taking haloperidol?

ALip smacking, tongue thrusting and grimacing after years of treatment
BSudden muscle spasm of the neck with the eyes rolled upwards
CShuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
DRestless pacing and an inability to sit still

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A nurse is teaching a patient who has started haloperidol for schizophrenia. Which statement shows a need for further teaching?

A"I can stop taking it as soon as the voices go away."
B"I should get up slowly if I feel dizzy."
C"I should tell the nurse if my neck or jaw muscles feel stiff."
D"I'll avoid alcohol while I'm taking this medicine."

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 02:50 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

02:50

14:50 AM
22:50 AM
31:50 AM
42:50 PM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 23:20 và kết thúc lúc 03:10 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?

23:2003:10

t = min

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một đứa trẻ nặng 35 kg được chỉ định 4 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

35 kg4 mg/kg25 mg/mL

V = mL

28.Tính liều thuốcKhó

Y lệnh là 1600 đơn vị của một loại thuốc có dạng 5000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?

1600 units5000 units/mL

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Một đợt truyền được chỉ định ở 50 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.

50 mL/h60 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 200 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?

20 gtt/min60 gtt/mL200 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 67 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

70 đơn vị/kg67 kg5 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 250 mg trong 250 mL chạy với 6 mL/h. Bệnh nhân nặng 72 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL6 mL/h72 kg

D = mcg/kg/min

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 109 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

109 kg12 hnước tiểu: 225 mLnước tiểu: 500 mLnước tiểu: 175 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 10:15 và chạy bằng bơm với 125 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 12:15?

500 mL125 mL/h10:15 → 12:15

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 119/min và huyết áp 95/62 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 119/minBP 95/62 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 60 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 106 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 60 mmHg bằng bao nhiêu?

MAP 60 mmHgSBP 106 mmHg

DBP = mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa với HCO₃⁻ 16 mmol/L. Hãy dùng công thức Winter để tìm PaCO₂ dự kiến (tâm của khoảng) theo mmHg.

HCO₃⁻ 16 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan hô hấp: pH 7,17, PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa), HCO₃⁻ 28 mmol/L. Hãy dùng các quy tắc ‘HCO₃⁻ tăng 1 mmol/L cho mỗi 10 mmHg (cấp) hoặc 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg (mạn)’ để phân loại. Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,17PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L

1cấp
2mạn
3cấp trên nền mạn

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Dải điện tâm đồ chuyển đạo II này cho thấy nhịp xoang với một quãng nghỉ. Đo quãng nghỉ, khoảng R–R băng qua quãng nghỉ, tính bằng giây.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

quãng nghỉ = s

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Hãy phân tích dải điện tâm đồ chuyển đạo II này. Bạn có thể bảo vệ cách phân tích nào chỉ từ một dải này? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
2nhịp chậm xoang
3block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)
4block nhĩ thất độ I

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Keep moving

Vì sao đây là đáp án

SSKIN stands for Surface, Skin inspection, Keep moving, Incontinence and moisture, and Nutrition and hydration. Regular repositioning relieves pressure on the skin.

Đáp số

D · Keep moving

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · An infection or significant inflammation

Vì sao đây là đáp án

A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.

Đáp số

B · An infection or significant inflammation

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

Vì sao đây là đáp án

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

Đáp số

B · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Dùng kẹp cán dài đặt nó vào hộp chì

Vì sao đây là đáp án

Nguồn phóng xạ bị bong ra không bao giờ được chạm bằng tay. Kẹp cán dài giữ khoảng cách, hộp chì che chắn nguồn, và cán bộ an toàn bức xạ được thông báo ngay.

Đáp số

B · Dùng kẹp cán dài đặt nó vào hộp chì

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

Vì sao đây là đáp án

In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.

Đáp số

D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Serum phosphate

Vì sao đây là đáp án

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

Đáp số

A · Serum phosphate

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Tình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu

Vì sao đây là đáp án

HHS thường gặp ở người đái tháo đường týp 2. Nó phát triển trong nhiều ngày với tăng đường huyết cực độ, mất nước và áp lực thẩm thấu cao, nhưng ít nhiễm ceton.

Đáp số

B · Tình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak

Vì sao đây là đáp án

Clear fluid from the nose or ear after head injury suggests a CSF leak from a skull base fracture, with a risk of meningitis. Nasal tubes and nose-blowing should be avoided and the patient reviewed urgently.

Đáp số

A · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Low TSH with a high free T₄

Vì sao đây là đáp án

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T₄ suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T₄ fits primary hypothyroidism.Đã đối chiếu với: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

B · Low TSH with a high free T₄

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Large-volume IV fluid replacement

Vì sao đây là đáp án

In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.Đã đối chiếu với: Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

C · Large-volume IV fluid replacement

11.Dược lý học

Đáp số: A · 4 đến 5 lần thời gian bán thải

Vì sao đây là đáp án

Với liều lặp lại, nồng độ tiến đến trạng thái ổn định sau khoảng 4–5 lần thời gian bán thải, bất kể liều bao nhiêu. Có thể dùng liều nạp để đạt nhanh hơn.

Đáp số

A · 4 đến 5 lần thời gian bán thải

12.Dược lý học

Đáp số: D · Neuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia

Vì sao đây là đáp án

Neuromuscular blockers cause paralysis but leave awareness and pain sensation intact. Without sedation and analgesia, the patient could be awake and in pain while unable to move.

Đáp số

D · Neuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · CO₂ thở ra có thể đọng trong mặt nạ và bị hít lại

Vì sao đây là đáp án

Mặt nạ đơn giản cần khoảng 5–10 L/phút để cuốn CO₂ thở ra ra khỏi mặt nạ. Ở lưu lượng thấp hơn, bệnh nhân có thể hít lại CO₂; ống thông mũi phù hợp hơn cho lưu lượng thấp.

Đáp số

C · CO₂ thở ra có thể đọng trong mặt nạ và bị hít lại

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Cho bệnh nhân ngồi dậy, đánh giá đầy đủ và báo cáo tình trạng quá tải dịch

Vì sao đây là đáp án

Tăng cân nhanh kèm ran nổ và khó thở khi nằm cho thấy quá tải dịch và suy tim nặng lên. Ngồi thẳng làm giảm máu tĩnh mạch về tim và dễ thở hơn. Điều dưỡng hoàn tất đánh giá (xu hướng oxy, cân bằng dịch, phù) và báo cáo để người kê đơn chỉnh thuốc lợi tiểu. Thêm dịch hay nằm phẳng sẽ làm ứ huyết nặng hơn.

Đáp số

B · Cho bệnh nhân ngồi dậy, đánh giá đầy đủ và báo cáo tình trạng quá tải dịch

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Drainage that stops suddenly with new loin pain

Vì sao đây là đáp án

A sudden stop in drainage with pain suggests the tube is blocked or dislodged, so the kidney is obstructed again. The nurse checks for kinks and escalates urgently. Fever or rigors may signal infection.

Đáp số

B · Drainage that stops suddenly with new loin pain

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · A honeymoon phase, but insulin is still needed

Vì sao đây là đáp án

After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.

Đáp số

B · A honeymoon phase, but insulin is still needed

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

Vì sao đây là đáp án

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

Đáp số

D · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Vì sao đây là đáp án

A sudden low output may be due to a kinked tube or blocked catheter. If drainage is normal, hypovolaemia or kidney injury is considered and the team is informed, with a fluid assessment.

Đáp số

B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Report fever, leaking fluid or bleeding

Vì sao đây là đáp án

After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.

Đáp số

B · Report fever, leaking fluid or bleeding

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Corticosteroid trước sinh

Vì sao đây là đáp án

Corticosteroid trước sinh làm giảm suy hô hấp ở trẻ sinh non. Thuốc giảm co có thể được dùng để câu giờ, và magnesium sulfate có thể được cho để bảo vệ thần kinh thai nhi khi có khả năng sinh trước khoảng 32 tuần.

Đáp số

D · Corticosteroid trước sinh

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

Vì sao đây là đáp án

Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.

Đáp số

B · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Ruột thừa có thể đã thủng; báo ngay

Vì sao đây là đáp án

Hết đau đột ngột trong viêm ruột thừa có thể báo hiệu thủng, sau đó là viêm phúc mạc với đau tăng, sốt và co cứng. Cần báo cáo khẩn cấp.

Đáp số

B · Ruột thừa có thể đã thủng; báo ngay

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Shuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor

Vì sao đây là đáp án

Blocking dopamine in the nigrostriatal pathway can cause parkinsonian signs: bradykinesia, rigidity, tremor and a shuffling gait. The other options describe akathisia, acute dystonia and tardive dyskinesia.

Đáp số

C · Shuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · "I can stop taking it as soon as the voices go away."

Vì sao đây là đáp án

Antipsychotics are continued after symptoms improve, because stopping them early is a major cause of relapse. Any change should be discussed with the prescriber.

Đáp số

A · "I can stop taking it as soon as the voices go away."

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 2:50 AM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

02 → 2 AM

Đáp số

2:50 AM

Đáp số

2:50 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 230 min

Trước nửa đêm

23:20 → 24:00 = 40 min

Sau nửa đêm

00:00 → 03:10 = 190 min

Tổng

t = 40 + 190 = 230 min

Đáp số

t = 230 min

27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 5,6 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 4·35 = 140 mg

Thể tích

V = 140/25 = 5,6 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 5,6 mL

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,32 mL

Thể tích

V = 1600/5000 = 0,32 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.

Đáp số

V = 0,32 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililít mỗi phút

50/60 = 0,8333 mL/min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 0,8333·60 = 50 gtt/min

Đáp số

R = 50 gtt/min

Với bộ truyền dịch vi giọt (60 gtt/mL), gtt/min bằng mL/h.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 10 h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Tốc độ theo mL/h

20·60/60 = 20 mL/h

Thời gian còn lại

t = 200/20 = 10 h

Đáp số

t = 10 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 0,94 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

70·67 = 4 690 đơn vị

Thể tích

V = 4690/5000 = 0,938 ≈ 0,94 mL

Đáp số

V = 0,94 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 1,4 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

6·1000 = 6000 mcg/h

6000/60 = 100 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 100/72 = 1,389 ≈ 1,4 mcg/kg/min

Đáp số

D = 1,4 mcg/kg/min

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 0,69 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

225 + 500 + 175 = 900 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 900/(109·12) = 0,6881 ≈ 0,69 mL/kg/h

Đáp số

U = 0,69 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 250 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

10:15 → 12:15 = 2 h

Thể tích đã truyền

125·2 = 250 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 250 = 250 mL

Đáp số

V = 250 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 1,25

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 119/95 = 1,253 ≈ 1,25

Đáp số

SI = 1,25

1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: DBP = 37 mmHg

Sắp xếp lại

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Thay giá trị

DBP = (3·60 − 106)/2 = 74/2 = 37 mmHg

Đáp số

DBP = 37 mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: PaCO₂ = 32 mmHg

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Công thức Winter

PaCO₂ = 1,5·16 + 8 = 32 mmHg

tầm xa: 30–34 mmHg

Đáp số

PaCO₂ = 32 mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: cấp

HCO₃⁻ dự kiến

cấp: 24 + 1·3,9 = 27,9 mmol/L

mạn: 24 + 3,5·3,9 = 37,65 mmol/L

So sánh

đo được: 28 mmol/L → cấp

Đáp số

cấp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: quãng nghỉ = 1,84 s

Nhịp nhanh phức bộ hẹp và các quãng nghỉ: nhịp nhanh trên thất (SVT) là nhịp nhanh đều khoảng 150–250/phút với phức bộ QRS hẹp; sóng P thường không thấy vì bị ẩn trong phức bộ QRS hoặc sóng T. Nhịp nhanh xoang ở người lớn lúc nghỉ thường dưới khoảng 150/phút và có sóng P nhìn thấy trước mỗi QRS; cuồng nhĩ dẫn truyền 2:1 thường chạy ở khoảng 150/phút và có sóng răng cưa. Trong ngừng xoang, nút xoang ngừng phát xung trong chốc lát: một quãng nghỉ không có sóng P và không có QRS, có độ dài không phải là số nguyên lần chu kỳ P–P (quãng nghỉ đúng bằng hai hoặc ba chu kỳ thì thay vào đó gợi ý block thoát xoang).

Đo

46 ô vuông nhỏ từ R đến R băng qua quãng nghỉ

Chuyển đổi

quãng nghỉ = 46 × 0,04 s = 1,84 s

So sánh với P–P

1,84 ÷ 0,76 ≈ 2,4 chu kỳ P–P, không phải số nguyên

Đáp số

quãng nghỉ = 1,84 s

Không có sóng P nào xuất hiện trong quãng nghỉ, và quãng nghỉ không phải là số nguyên lần chu kỳ P–P: ngừng xoang. Quãng nghỉ đúng bằng hai hoặc ba chu kỳ sẽ gợi ý block thoát xoang.

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)

Block nhĩ thất 2:1: với hai sóng P cho mỗi QRS, không có hai sóng P được dẫn truyền nào đứng liền nhau, nên bạn không thể thấy PR có kéo dài (típ I) hay giữ nguyên (típ II) trước một sóng P không dẫn truyền. Từ một dải điện tâm đồ, nó được gọi là block nhĩ thất 2:1; một dải dài hơn hoặc sự thay đổi tỉ lệ dẫn truyền sẽ quyết định loại. QRS hẹp làm típ I có khả năng hơn và QRS rộng làm típ II có khả năng hơn, nhưng cả hai đều không chứng minh được.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 42 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 42 ≈ 36 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 1,68 s.

3. Sóng P: dương và đều (P–P 0,84 s, 71 mỗi phút), hai sóng P cho mỗi QRS.

4. Khoảng PR: không đổi ở 0,18 s ở các nhịp được dẫn truyền.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Vì sao chưa xác định được típ

Cứ hai sóng P thì có một sóng không được dẫn truyền, nên không có hai nhịp dẫn truyền nào liền nhau và không thể thấy PR kéo dài ra.

block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)

Đáp số

block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)

QRS hẹp làm típ I có khả năng hơn và QRS rộng làm típ II có khả năng hơn, nhưng chỉ một dải dài hơn hoặc sự thay đổi tỉ lệ dẫn truyền mới quyết định được.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions