Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Bệnh nhân có nhiệt độ 38,6 °C, nhịp tim 118/phút, nhịp thở 24/phút và lú lẫn mới xuất hiện. Bạn nên nghi ngờ điều gì trước tiên?

AChỉ hạ đường huyết
BNhiễm khuẩn huyết (sepsis)
CHồi phục bình thường sau phẫu thuật
DChỉ mất nước do uống không đủ nước

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Một người bệnh trưởng thành không đủ năng lực quyết định về một phương pháp điều trị và không có quyết định trước. Quyết định nên được đưa ra như thế nào (Anh và xứ Wales)?

AVì lợi ích tốt nhất của người bệnh, xét đến nguyện vọng trước đây và tham vấn những người gần gũi với họ
BDo một mình điều dưỡng quyết định, không liên quan ai khác
CTheo phương án rẻ nhất cho bệnh viện
DChờ vô thời hạn cho đến khi người bệnh hồi phục năng lực, dù nhu cầu điều trị cấp bách hay nghiêm trọng đến đâu

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A portable x-ray is taken at the bedside. Which action protects the nurse?

ALook directly at the x-ray tube during the exposure to check its position
BStep away from the patient or wear a lead apron during the exposure
CStand next to the patient and hold the film without protection
DStay close to the patient to keep them still without protection

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

AGive written instructions in English only
BUse a professional medical interpreter
CLet the child interpret, because the family prefers it
DUse simple English and many hand gestures

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

AStarting the transfusion once the blood arrives
BDeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
CMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
DAssessing the patient for signs of a transfusion reaction

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

AA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
BA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
CAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
DAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?

AGas used during the operation irritating the diaphragm
BA heart attack caused by the stress of surgery
CA broken collarbone from being moved onto the table
DAn allergic reaction to the dressing

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

AAsk the patient to sign the form without explanation
BLet the child interpret to save time
CUse gestures and proceed
DArrange a professional interpreter

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Vì sao người bệnh bệnh thận mạn thường bị thiếu máu?

AThận bị tổn thương lọc bỏ và phá hủy hồng cầu
BThận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
CĐộc tố urê huyết làm tủy xương sản xuất bạch cầu thay vì hồng cầu
DKali cao trong bệnh thận phá vỡ hồng cầu

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh rối loạn sử dụng rượu có kali 3,0 mEq/L dù đã bù hai ngày. Magnesium là 0,9 mEq/L. Bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?

ACho thuốc lợi tiểu để loại bỏ magnesium thừa
BBù magnesium; magnesium thấp khiến thận tiếp tục mất kali
CGấp đôi liều kali và để magnesium sau
DNgừng mọi việc bù điện giải trong 24 giờ và kiểm tra lại

11.Dược lý họcTrung bình

A patient receiving chemotherapy has a very low neutrophil count and is going home. Which teaching is most important?

ATake paracetamol regularly so that fevers do not show
BExercise in crowded gyms to build strength
CReport a temperature of 38 °C (100,4 °F) or higher straight away
DEat plenty of raw shellfish to boost protein

12.Dược lý họcKhó

Ten days after chemotherapy, a patient has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F) but says she feels fine. What should happen?

AUrgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
BParacetamol at home and review at the next routine clinic visit
CStart oral antibiotics only if a rash develops
DWait 48 hours to see whether the fever settles

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0,6. What does this suggest?

AStiff, calcified arteries that read falsely high
BA deep vein thrombosis
CSignificant peripheral arterial disease
DNormal leg circulation

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Thirty minutes after extubation, a patient develops a high-pitched noise on breathing in and is anxious. SpO₂ is falling. What should the nurse do?

ASit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
BEncourage the patient to sleep it off and recheck them in an hour
CGive a large drink of cold water to soothe the throat and settle it
DLay the patient flat and reassure them

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?

AThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
BThe battery in the pump releases chemicals into the blood
CThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
DThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?

ALow mood, which should be treated with an antidepressant first
BNormal tiredness that needs no specific action
CA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
DWeak breathing at night, so a review for ventilation support

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why are carbohydrate drinks often given before surgery in enhanced recovery programmes?

ATo make the bowels open before the operation
BTo replace the need for any IV fluids afterwards
CTo reduce insulin resistance and improve recovery
DTo raise the blood pressure during the anaesthetic

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

An older patient with atrial fibrillation has sudden severe abdominal pain, but the abdomen is soft with little tenderness. Lactate is raised. What should the nurse suspect?

AIrritable bowel syndrome
BMuscle strain from coughing
CSimple constipation
DAcute mesenteric ischaemia

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?

AThiamine (vitamin B1)
BAscorbic acid (vitamin C)
CVitamin D
DPhytomenadione (vitamin K)

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?

AExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
BDischarge her from antenatal care
CTell her she is putting her baby at risk and must attend
DReport her to social services for missing visits

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

How are feeds usually restarted after a pyloromyotomy for pyloric stenosis?

ANot until 10 days after surgery, when the wound has healed
BWith large, full-volume feeds straight away to make up for the weight lost
CWithin hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected
DOnly by nasogastric tube for the first month at home

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 7 tuổi lên cơn hen đang thở khò khè to nhưng nay yên lặng, lơ mơ và thông khí rất giảm. Điều này cho thấy gì?

ATrẻ đang ngủ thiếp đi bình thường
BĐáp ứng tốt với thuốc xịt cắt cơn, đường thở nay đang mở ra
CDiễn biến xấu đe dọa tính mạng với kiệt sức và luồng khí rất kém
DCơn hen đang thuyên giảm

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

A man taking risperidone reports breast enlargement and his partner says he has lost interest in sex. Which effect is the most likely cause?

ARaised blood calcium
BRaised prolactin
CLow thyroid hormone
DLow blood sodium

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Điều dưỡng nên gặp người bệnh nào trước tiên?

ANgười bệnh trầm cảm xin giúp để ngủ được
BNgười bệnh lo âu muốn bàn kế hoạch xuất viện trước buổi đi buồng sáng
CNgười bệnh dùng lithium bị run nhẹ ở tay
DNgười bệnh mới nhập viện nói các giọng nói đang bảo anh nhảy ra cửa sổ

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 10:00 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

10:00

19:00 AM
210:00 PM
312:00 AM
410:00 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả creatinine huyết thanh là 150 µmol/L. Dùng 1 mg/dL = 88,4 µmol/L cho creatinine, hãy tìm c tính bằng mg/dL. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

150 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L

c = mg/dL

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 80 kg và được kê 2 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

80 kg2 mg/kg

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Bạn cần pha 250 mL dung dịch 1% (w/v) từ dung dịch gốc 10% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?

C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 250 mL

W = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 6 giờ bạn thấy còn 220 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?

500 mL / 10 hsau 6 h: 220 mL

R = mL/h

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một túi chứa 500 mg thuốc trong 500 mL và chạy với tốc độ 30 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?

500 mg/500 mL30 mL/h

D = mg/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 100 đơn vị insulin thường trong 100 mL. Y lệnh là 3 đơn vị/h. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

100 đơn vị/100 mL3 đơn vị/h

R = mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 94 kg có y lệnh norepinephrine với 5 mcg/min. Túi chứa 4 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

4 mg/250 mL5 mcg/min94 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

thạch: 120 mLsúp: 200 mLnước ép: 100 mLđá viên: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 08:45 và chạy bằng bơm với 120 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 11:45?

500 mL120 mL/h08:45 → 11:45

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: không; dụng cụ hỗ trợ đi lại: nạng, gậy hoặc khung tập đi; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: suy giảm; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.

0–125

MFS =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 112 kg và cao 177 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

112 kg177 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm kiềm hô hấp mạn, HCO₃⁻ giảm 5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ thấp hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Ở mực nước biển, một mẫu khí máu luyện tập lấy khi thở oxy 50% cho PaO₂ 80 mmHg (10,7 kPa) và PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa). Hãy dùng PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 để tìm Gradient A–a.

FiO₂ 50%PaO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa)

Gradient A–a = mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1nhịp nhanh xoang
2nhịp bộ nối
3nhịp chậm xoang
4block nhĩ thất độ I

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy block nhĩ thất, nên tâm nhĩ và tâm thất đập với tần số khác nhau. Hãy đo khoảng P–P và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút (phương pháp 1500, số nguyên).

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

tần số nhĩ = bpm

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · Nhiễm khuẩn huyết (sepsis)

Vì sao đây là đáp án

Sốt, nhịp tim nhanh, thở nhanh và thay đổi trạng thái tâm thần gợi ý nhiễm khuẩn huyết. Cần báo cáo và điều trị khẩn cấp, như gói "sepsis six".

Đáp số

B · Nhiễm khuẩn huyết (sepsis)

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Vì lợi ích tốt nhất của người bệnh, xét đến nguyện vọng trước đây và tham vấn những người gần gũi với họ

Vì sao đây là đáp án

Quyết định cho người thiếu năng lực phải được đưa ra vì lợi ích tốt nhất của họ, xét đến nguyện vọng, giá trị và niềm tin trong quá khứ và hiện tại, đồng thời tham vấn người chăm sóc và gia đình. Nên chọn phương án ít hạn chế nhất.

Đáp số

A · Vì lợi ích tốt nhất của người bệnh, xét đến nguyện vọng trước đây và tham vấn những người gần gũi với họ

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure

Vì sao đây là đáp án

Radiation exposure falls quickly with distance. Staff leave the immediate area or wear a lead apron, and anyone who must hold a patient wears protective clothing.

Đáp số

B · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Use a professional medical interpreter

Vì sao đây là đáp án

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

Đáp số

B · Use a professional medical interpreter

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse

Vì sao đây là đáp án

An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.

Đáp số

C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

Vì sao đây là đáp án

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

Đáp số

D · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Gas used during the operation irritating the diaphragm

Vì sao đây là đáp án

Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.

Đáp số

A · Gas used during the operation irritating the diaphragm

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Arrange a professional interpreter

Vì sao đây là đáp án

Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.

Đáp số

D · Arrange a professional interpreter

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu

Vì sao đây là đáp án

Thận bệnh tạo ra ít erythropoietin hơn, nên tủy tạo ít hồng cầu hơn. Điều trị có thể gồm thuốc kích thích tạo hồng cầu và sắt.Đã đối chiếu với: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Bù magnesium; magnesium thấp khiến thận tiếp tục mất kali

Vì sao đây là đáp án

Magnesium thấp khiến thận mất kali, nên hạ kali máu không được chỉnh cho đến khi bù magnesium. Cả hai đều thường gặp trong rối loạn sử dụng rượu.Đã đối chiếu với: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Đáp số

B · Bù magnesium; magnesium thấp khiến thận tiếp tục mất kali

11.Dược lý học

Đáp số: C · Report a temperature of 38 °C (100,4 °F) or higher straight away

Vì sao đây là đáp án

Neutropenic patients may have few signs of infection other than fever, and sepsis can develop quickly. A fever needs urgent assessment; good hand hygiene and avoiding sick contacts are also taught.

Đáp số

C · Report a temperature of 38 °C (100,4 °F) or higher straight away

12.Dược lý học

Đáp số: A · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay

Vì sao đây là đáp án

Fever during neutropenia is treated as a medical emergency because infection can progress rapidly. Cultures are taken and empirical IV antibiotics are started promptly, ideally within one hour.

Đáp số

A · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Significant peripheral arterial disease

Vì sao đây là đáp án

An ABPI of roughly 1,0–1,3 is normal, and below 0,9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1,3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.

Đáp số

C · Significant peripheral arterial disease

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help

Vì sao đây là đáp án

Post-extubation stridor suggests laryngeal oedema and may progress to complete obstruction. The patient is sat up, given humidified oxygen and assessed by an airway expert urgently. Nebulised adrenaline and steroids may be used, and reintubation may be needed.

Đáp số

A · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve

Vì sao đây là đáp án

Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.

Đáp số

D · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Weak breathing at night, so a review for ventilation support

Vì sao đây là đáp án

Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO₂, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.

Đáp số

D · Weak breathing at night, so a review for ventilation support

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · To reduce insulin resistance and improve recovery

Vì sao đây là đáp án

Carbohydrate loading the night before and a few hours before surgery reduces thirst, hunger and postoperative insulin resistance. It is not used in every patient, for example some with diabetes.

Đáp số

C · To reduce insulin resistance and improve recovery

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Acute mesenteric ischaemia

Vì sao đây là đáp án

An embolus from AF can block the mesenteric artery, causing bowel ischaemia. Early signs are severe pain with few findings; raised lactate and peritonitis appear as the bowel dies. It needs urgent CT and surgery.

Đáp số

D · Acute mesenteric ischaemia

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Thiamine (vitamin B1)

Vì sao đây là đáp án

Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.

Đáp số

A · Thiamine (vitamin B1)

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care

Vì sao đây là đáp án

Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.

Đáp số

A · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Within hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected

Vì sao đây là đáp án

After pyloromyotomy, feeding normally restarts within hours and is increased to full feeds as tolerated. Mild vomiting in the first day is common; the nurse monitors intake, weight and the wound.

Đáp số

C · Within hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Diễn biến xấu đe dọa tính mạng với kiệt sức và luồng khí rất kém

Vì sao đây là đáp án

"Lồng ngực im lặng" và lơ mơ nghĩa là có quá ít không khí di chuyển và trẻ đang kiệt sức. Đây là cấp cứu: gọi hỗ trợ, cho thở oxy và điều trị cấp cứu theo y lệnh.

Đáp số

C · Diễn biến xấu đe dọa tính mạng với kiệt sức và luồng khí rất kém

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · Raised prolactin

Vì sao đây là đáp án

Blocking dopamine in the tuberoinfundibular pathway raises prolactin. This can cause gynaecomastia, galactorrhoea, menstrual problems and sexual dysfunction; risperidone and first-generation antipsychotics commonly cause it.

Đáp số

B · Raised prolactin

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Người bệnh mới nhập viện nói các giọng nói đang bảo anh nhảy ra cửa sổ

Vì sao đây là đáp án

Ảo thanh ra lệnh tự hại cho thấy nguy cơ an toàn tức thì. Run nhẹ là tác dụng phụ thường gặp của lithium, và các yêu cầu khác có thể chờ một lát.

Đáp số

D · Người bệnh mới nhập viện nói các giọng nói đang bảo anh nhảy ra cửa sổ

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 10:00 AM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

10 → 10 AM

Đáp số

10:00 AM

Đáp số

10:00 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: c = 1,7 mg/dL

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Chuyển đổi

c = 150/88,4 = 1,697 ≈ 1,7 mg/dL

Đáp số

c = 1,7 mg/dL

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 160 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

2·80 = 160 mg

Đáp số

D = 160 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: W = 225 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Thể tích dung dịch gốc

V₁ = 1·250/10 = 25 mL

Nước cần thêm

W = 250 − 25 = 225 mL

Đáp số

W = 225 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 55 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

500/10 = 50 mL/h

Tốc độ mới

R = 220/4 = 55 mL/h

Đáp số

R = 55 mL/h

Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 30 mg/h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Nồng độ

500/500 = 1 mg/mL

Tốc độ liều

D = 1·30 = 30 mg/h

Đáp số

D = 30 mg/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 3 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

100/100 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 3/1 = 3 mL/h

Đáp số

R = 3 mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 18,8 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

4 000/250 = 16 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

5·60 = 300 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 300/16 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h

Đáp số

R = 18,8 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1530 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 120 + 200 + 100 = 420 mL

đá viên: 100/2 = 50 mL

Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL

I = 1530 mL

Đáp số

I = 1530 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 140 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

08:45 → 11:45 = 3 h

Thể tích đã truyền

120·3 = 360 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 360 = 140 mL

Đáp số

V = 140 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: MFS = 75

Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.

Chấm điểm từng mục

tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25

chẩn đoán phụ: không → 0

dụng cụ hỗ trợ đi lại: nạng, gậy hoặc khung tập đi → 15

liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0

dáng đi: suy giảm → 20

trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15

Cộng

Tổng điểm Morse = 25 + 0 + 15 + 0 + 20 + 15 = 75

Đáp số

MFS = 75

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: béo phì độ II

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 112/1,77² = 35,75

Phân loại

béo phì độ II

Đáp số

béo phì độ II

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 16,5 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|25 − 40| = 15 mmHg → 1,5 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 − 5·1,5 = 16,5 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 16,5 mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Gradient A–a = 209 mmHg

Các giá trị dẫn xuất: độ thẩm thấu huyết thanh tính toán là 2·Na⁺ + glucose + urê với mọi giá trị tính bằng mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 với glucose và BUN tính bằng mg/dL); bình thường khoảng 275–295 mOsm/kg. Tỉ số P/F là PaO₂ chia cho FiO₂ ở dạng phân số. Áp suất oxy phế nang là PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ở mực nước biển, và gradient A–a là PAO₂ − PaO₂.

Oxy phế nang

PAO₂ = 0,5·713 − 54/0,8 = 356,5 − 67,5 = 289 mmHg

Gradient

A–a = 289 − 80 = 209 mmHg

Đáp số

Gradient A–a = 209 mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp chậm xoang

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 36 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 36 ≈ 42 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 1,44 s.

3. Sóng P: dương, một sóng trước mỗi QRS, giống hệt nhau.

4. Khoảng PR: 0,18 s, không đổi, trong khoảng 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

nhịp chậm xoang

Đáp số

nhịp chậm xoang

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 71 bpm

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Tần số nhĩ

P–P = 21 ô vuông nhỏ = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 mỗi phút

Tần số thất

R–R = 42 ô vuông nhỏ = 1,68 s → 1500 ÷ 42 = 35,71 ≈ 36 mỗi phút

Đáp số

tần số nhĩ = 71 bpm

Đáp số

tần số nhĩ = 71 bpm

Block nhĩ thất 2:1: cứ hai sóng P thì một sóng không được dẫn truyền, nên tần số nhĩ gấp đôi tần số thất.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions