Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Why is high-flow oxygen often humidified?

ATo add medicine to the oxygen
BTo stop the airways and secretions from drying out
CTo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
DTo cool the patient's temperature

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a patient with capacity makes a decision staff think is unwise. What follows?

AThe family must be asked to make the decision instead
BAn unwise decision on its own proves that the person lacks capacity
CAn unwise decision alone does not mean the person lacks capacity
DStaff may override any decision they think is unwise

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Chất tẩy rửa nào được khuyến cáo cho phòng của bệnh nhân nhiễm Clostridioides difficile?

ANước thường và khăn sợi nhỏ sạch
BChất diệt bào tử, như dung dịch gốc chlorine
CXịt phòng có mùi thơm
DKhăn lau chứa cồn, dùng trên mọi bề mặt hai lần mỗi ngày

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?

A“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
B“I will keep my oxygen away from the stove.”
C“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
D“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

AThe constipation has fully resolved
BFecal impaction with liquid stool passing around it
CA side effect of drinking too much water
DA new bowel infection that has caused the diarrhea

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?

AThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
BThe suction is set too low and needs to be turned up
CThe drain is working normally and no action is needed
DAn air leak in the patient or the system that needs checking

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?

ALying face down
BLying flat, with the legs raised
CSitting upright with the legs dangling
DStanding up and walking around

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Nhóm phát hiện nào phân biệt tốt nhất sốc tim với sốc giảm thể tích?

ANhịp tim nhanh, hạ huyết áp và mạch ngoại vi yếu, nhỏ như sợi chỉ
BÁp lực tĩnh mạch cảnh tăng và ran nổ ở phổi
CLượng nước tiểu giảm
DDa lạnh, nhợt

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient is starting atorvastatin. Which laboratory test is usually checked at baseline?

ALiver enzymes
BBlood cultures
CThyroid antibodies
DSerum lipase

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Nồng độ đáy vancomycin của người bệnh là 28 mcg/mL; mục tiêu bác sĩ đặt ra là 15–20 mcg/mL. Đến giờ dùng liều tiếp theo. Hành động tốt nhất là gì?

AGiữ liều, báo bác sĩ và kiểm tra chức năng thận
BTruyền liều trong thời gian ngắn hơn để giảm phơi nhiễm
CDùng gấp đôi liều để hoàn thành liệu trình nhanh hơn
DDùng liều theo lịch và kiểm tra lại nồng độ đáy sau một tuần

11.Dược lý họcTrung bình

Tác dụng bất lợi nghiêm trọng nhưng hiếm gặp nào của statin mà người bệnh nên báo ngay?

AĐau hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân
BVị kim loại trong miệng
CHo khan
DPhù mắt cá chân

12.Dược lý họcKhó

Why are tetracyclines usually avoided in pregnancy and in young children (under 8 years in US guidance, under 12 years in the UK)?

AThey bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
BThey cause grey baby syndrome in infants
CThey cause severe hearing loss in children
DThey block the action of growth hormone and stunt the child's growth

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

AA previous appendicectomy many years ago
BTreated high blood pressure
CA previous haemorrhagic stroke
DMild asthma controlled with inhalers

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân COPD khó thở với SpO₂ 84% khi thở khí phòng. Khí máu cho pH 7,30 và PaCO₂ tăng dù đã điều trị nội khoa tối ưu. Điều trị nào nhiều khả năng được cân nhắc?

AAn thần tĩnh mạch để làm chậm nhịp thở
BThông khí không xâm lấn (NIV)
CNgừng thuốc giãn phế quản khí dung
DOxy nồng độ cao qua mặt nạ không thở lại

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Why might a patient bleed more from the needle sites straight after haemodialysis?

ADialysis raises the blood pressure sharply for several hours
BDialysis removes all the platelets from the blood
CThe fistula has been damaged and must be tied off
DHeparin is often used to stop the circuit from clotting

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A large pituitary tumour presses on the optic chiasm. Which visual field defect is most typical?

ALoss of the outer half of the field in both eyes
BLoss of central vision in both eyes
CComplete blindness in one eye only
DLoss of the inner half of the field in both eyes

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Một bệnh nhân mới mở thông hồi tràng có lượng dịch thải rất cao. Nguy cơ chính là gì?

AQuá tải dịch và phù cổ chân
BMất nước và mất natri, kali, magnesi
CTáo bón và ứ đọng phân ở ruột phía trên stoma
DCalci cao và sỏi thận trong vài ngày

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Một bệnh nhân ung thư vú trở nên lú lẫn, khát, táo bón và đa niệu. Cần cân nhắc cấp cứu ung thư nào?

ATăng calci máu do ác tính
BHạ đường huyết
CHội chứng ly giải u
DTắc tĩnh mạch chủ trên

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A woman 2 hours after birth has a temperature of 37,8 °C (100,0 °F), a firm fundus and normal lochia. What is the most likely cause?

AMastitis
BEndometritis
CDehydration after labour
DPulmonary embolism

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A woman with postpartum psychosis is being admitted with her baby to a mother and baby unit. Which statement is accurate?

AIt only occurs in women who were depressed in pregnancy
BIt is the same as the baby blues and resolves without treatment
CIt usually begins several months or years after the birth
DIt is an emergency that usually starts within two weeks

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

How should anti-sickness medicine be given to a child receiving chemotherapy that often causes vomiting?

AOnly if the child asks for it
BOnly at night, when the child is asleep
COnly after the child has already vomited at least twice
DBefore the chemotherapy starts and then regularly

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?

ATesticular cancer unrelated to the infection
BA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
CAn inguinal hernia caused by coughing
DMumps orchitis, a known complication after puberty

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?

A"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
B"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
C"Yes, but you're in the right place now."
D"Of course not. Only crazy people would ask that."

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A man whose wife died a month ago is rude and angry with the nurses about small things. What is the best understanding of his behaviour?

AHe has antisocial personality disorder that was not noticed before
BHe should be told that his behaviour is unacceptable and that visits will be stopped
CHis anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
DHe does not care about his wife's death and is using it as an excuse to be rude

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 05:00 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

05:00

14:00 AM
25:00 AM
35:00 PM
47:00 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 2 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 53 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

2 mcg/kg/min53 kg

D = mg/h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 25 kg và được kê 2 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

25 kg2 mg/kg

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Bạn cần pha 100 mL dung dịch 0,5% (w/v) từ dung dịch gốc 25% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?

C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 100 mL

W = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 1500 mL trong 10 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.

1500 mL10 h20 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 42 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

42 gtt/min15 gtt/mL900 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 25 000 đơn vị heparin trong 250 mL. Y lệnh là 14 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 82 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

25 000 đơn vị/250 mL14 đơn vị/kg/h82 kg

R = mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 250 mg trong 250 mL chạy với 29 mL/h. Bệnh nhân nặng 84 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL29 mL/h84 kg

D = mcg/kg/min

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 45 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

45 kg8 hnước tiểu: 475 mLnước tiểu: 225 mLnước tiểu: 425 mLdẫn lưu vết thương: 140 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 75 mL/h. Vào lúc 17:00, đã truyền 100 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL100 mL đã truyền75 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 150/min và huyết áp 80/48 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 150/minBP 80/48 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 55 kg và cao 190 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

55 kg190 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu động mạch luyện tập cho pH 7,22, PaCO₂ 73 mmHg (9,7 kPa) và HCO₃⁻ 29 mmol/L. Rối loạn nguyên phát là nhiễm toan hô hấp. Nó được bù trừ đến mức nào? Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,22PaCO₂ 73 mmHg (9,7 kPa)HCO₃⁻ 29 mmol/L

1chưa bù trừ
2bù trừ một phần
3bù trừ hoàn toàn

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa: pH 7,30, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. Hãy so sánh PaCO₂ đo được với công thức Winter. Hãy nhấp vào cách diễn giải của bạn.

pH 7,30PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L

1bù trừ phù hợp
2có thêm nhiễm toan hô hấp
3có thêm nhiễm kiềm hô hấp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy đo Khoảng QT trên dải chuyển đạo II này, tính bằng giây.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

QT = s

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Hãy nhận diện nhịp trên dải chuyển đạo II này. Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1nhịp tự thất
2xoắn đỉnh
3cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1
4rung thất

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · To stop the airways and secretions from drying out

Vì sao đây là đáp án

Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.

Đáp số

B · To stop the airways and secretions from drying out

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity

Vì sao đây là đáp án

One of the Act's principles is that a person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision. Staff can explain risks, but the decision is the patient's.

Đáp số

C · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Chất diệt bào tử, như dung dịch gốc chlorine

Vì sao đây là đáp án

Bào tử C. difficile kháng cồn và nhiều chất khử khuẩn thông thường, nên dùng chất diệt bào tử như sản phẩm gốc chlorine cho môi trường và thiết bị.

Đáp số

B · Chất diệt bào tử, như dung dịch gốc chlorine

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”

Vì sao đây là đáp án

Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.

Đáp số

C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Vì sao đây là đáp án

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Đáp số

B · Fecal impaction with liquid stool passing around it

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · An air leak in the patient or the system that needs checking

Vì sao đây là đáp án

Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.

Đáp số

D · An air leak in the patient or the system that needs checking

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Lying flat, with the legs raised

Vì sao đây là đáp án

Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.

Đáp số

B · Lying flat, with the legs raised

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng và ran nổ ở phổi

Vì sao đây là đáp án

Cả hai loại đều gây nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, da lạnh và nước tiểu ít. Trong sốc tim, tim suy gây ứ huyết tĩnh mạch và phù phổi, nên truyền nhanh lượng dịch lớn có thể làm nặng thêm.

Đáp số

B · Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng và ran nổ ở phổi

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Liver enzymes

Vì sao đây là đáp án

Statins can raise liver enzymes, so a baseline ALT is usually checked, with a lipid panel to judge response. Routine repeat liver tests are not always needed, but symptoms of liver injury or muscle pain should be reported.

Đáp số

A · Liver enzymes

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Giữ liều, báo bác sĩ và kiểm tra chức năng thận

Vì sao đây là đáp án

Nồng độ đáy vượt mục tiêu cho thấy thuốc đang tích lũy, làm tăng nguy cơ tổn thương thận. Điều dưỡng giữ liều và báo bác sĩ, người sẽ điều chỉnh liều hoặc khoảng cách liều. Chức năng thận cần được kiểm tra.

Đáp số

A · Giữ liều, báo bác sĩ và kiểm tra chức năng thận

11.Dược lý học

Đáp số: A · Đau hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân

Vì sao đây là đáp án

Statin có thể gây bệnh cơ, hiếm khi tiến triển thành tiêu cơ vân kèm tổn thương thận. Đau cơ không rõ nguyên nhân cần được kiểm tra, ví dụ bằng xét nghiệm creatine kinase.

Đáp số

A · Đau hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân

12.Dược lý học

Đáp số: A · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently

Vì sao đây là đáp án

Tetracyclines chelate calcium and are deposited in growing teeth and bones. This can cause permanent yellow-brown staining of the teeth and may affect bone growth. Short courses of doxycycline are sometimes still used in younger children for specific serious infections.

Đáp số

A · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · A previous haemorrhagic stroke

Vì sao đây là đáp án

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

Đáp số

C · A previous haemorrhagic stroke

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Thông khí không xâm lấn (NIV)

Vì sao đây là đáp án

Trong đợt cấp COPD có toan hô hấp (pH < 7,35 và PaCO₂ tăng) kéo dài dù điều trị nội khoa tối ưu, NIV làm giảm tử vong và nhu cầu đặt nội khí quản. Tiếp tục oxy có kiểm soát với mục tiêu 88–92%. Oxy lưu lượng cao không kiểm soát và thuốc an thần có thể làm ứ CO₂ nặng hơn.

Đáp số

B · Thông khí không xâm lấn (NIV)

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Heparin is often used to stop the circuit from clotting

Vì sao đây là đáp án

Heparin is commonly used during haemodialysis to prevent clotting in the circuit. Its effect can cause prolonged bleeding from puncture sites, so procedures such as IM injections may be timed with care.

Đáp số

D · Heparin is often used to stop the circuit from clotting

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Loss of the outer half of the field in both eyes

Vì sao đây là đáp án

The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.

Đáp số

A · Loss of the outer half of the field in both eyes

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Mất nước và mất natri, kali, magnesi

Vì sao đây là đáp án

Mở thông hồi tràng lượng cao (thường định nghĩa là trên khoảng 1,5–2 L mỗi ngày) có thể gây mất nước, tổn thương thận cấp và mất điện giải. Cân bằng dịch, cân nặng, lượng nước tiểu và điện giải được theo dõi. Bệnh nhân có thể cần dung dịch bù nước đường uống và thuốc làm chậm dịch thải.

Đáp số

B · Mất nước và mất natri, kali, magnesi

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Tăng calci máu do ác tính

Vì sao đây là đáp án

Tăng calci máu do ác tính gây khát, đa niệu, mất nước, táo bón, buồn nôn, lú lẫn và rối loạn nhịp. Điều trị là dịch tĩnh mạch rồi bisphosphonate, với theo dõi calci và chức năng thận. Ly giải u gây calci thấp.

Đáp số

A · Tăng calci máu do ác tính

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Dehydration after labour

Vì sao đây là đáp án

A slight rise in temperature in the first 24 hours is often due to dehydration and the effort of labour. Fluids are encouraged and temperature rechecked. A fever of 38 °C (100,4 °F) or more, especially after 24 hours, suggests infection.

Đáp số

C · Dehydration after labour

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · It is an emergency that usually starts within two weeks

Vì sao đây là đáp án

Postpartum psychosis is rare but serious, typically starting suddenly within the first two weeks with mania, confusion, hallucinations or delusions. Bipolar disorder is a major risk factor. Urgent treatment is needed to keep mother and baby safe.

Đáp số

D · It is an emergency that usually starts within two weeks

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Before the chemotherapy starts and then regularly

Vì sao đây là đáp án

Antiemetics work best when given before chemotherapy and on a regular schedule, not only after vomiting begins. Uncontrolled vomiting can also cause anticipatory nausea with later treatments.

Đáp số

D · Before the chemotherapy starts and then regularly

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Mumps orchitis, a known complication after puberty

Vì sao đây là đáp án

Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.

Đáp số

D · Mumps orchitis, a known complication after puberty

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

Vì sao đây là đáp án

The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.

Đáp số

B · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally

Vì sao đây là đáp án

Anger is a common part of grief and may be directed at staff who are safer targets. The nurse responds calmly, sets limits if needed and invites him to talk about his loss.

Đáp số

C · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 5:00 AM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

05 → 5 AM

Đáp số

5:00 AM

Đáp số

5:00 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 6,36 mg/h

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 2 mcg/kg/min × 53 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Tính toán

D = 2·53·60/1000 = 6,36 mg/h

Đáp số

D = 6,36 mg/h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 50 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

2·25 = 50 mg

Đáp số

D = 50 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: W = 98 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Thể tích dung dịch gốc

V₁ = 0,5·100/25 = 2 mL

Nước cần thêm

W = 100 − 2 = 98 mL

Đáp số

W = 98 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 50 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

10·60 = 600 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1500·20/600 = 50 gtt/min

Đáp số

R = 50 gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 5,4 h

Tốc độ theo mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Thời gian còn lại

t = 900/168 = 5,357 ≈ 5,4 h

Đáp số

t = 5,4 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 11,5 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

14·82 = 1 148 đơn vị/h

Nồng độ

25 000/250 = 100 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 1148/100 = 11,48 ≈ 11,5 mL/h

Đáp số

R = 11,5 mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 5,8 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

29·1000 = 29000 mcg/h

29000/60 = 483,3 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 483,3/84 = 5,754 ≈ 5,8 mcg/kg/min

Đáp số

D = 5,8 mcg/kg/min

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 3,13 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

475 + 225 + 425 = 1125 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 1125/(45·8) = 3,125 ≈ 3,13 mL/kg/h

Đáp số

U = 3,13 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 5,3 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 100 = 400 mL

Thời gian

t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h

Đáp số

t = 5,3 h

Đó là khoảng 5 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 22:20.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 1,88

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 150/80 = 1,875 ≈ 1,88

Đáp số

SI = 1,88

1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thiếu cân

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 55/1,9² = 15,24

Phân loại

thiếu cân

Đáp số

thiếu cân

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: bù trừ một phần

Đọc một mẫu khí máu (ROME): trước hết là pH: dưới 7,35 là máu nhiễm toan, trên 7,45 là máu nhiễm kiềm. Sau đó tìm giá trị giải thích nó. PaCO₂ (bình thường 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) là phần hô hấp và biến đổi ngược chiều (Opposite) với pH trong rối loạn hô hấp; HCO₃⁻ (bình thường 22–26 mmol/L) là phần chuyển hóa và biến đổi cùng chiều với pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Giá trị còn lại cho thấy sự bù trừ: bình thường nghĩa là chưa bù trừ; bất thường theo hướng kéo pH trở lại trong khi pH vẫn bất thường nghĩa là bù trừ một phần; pH bình thường với cả hai giá trị bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn. Khoảng giá trị khác nhau đôi chút giữa các phòng xét nghiệm; đây là các giá trị luyện tập.

ROME, từng giá trị một

pH 7,22: máu nhiễm toan (dưới 7,35)

PaCO₂ 73 mmHg: cao (35–45)

HCO₃⁻ 29 mmol/L: cao (22–26)

Bù trừ

bù trừ một phần

Đáp số

bù trừ một phần

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: bù trừ phù hợp

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

PaCO₂ dự kiến

1,5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg

So sánh

đo được: 25 mmHg → bù trừ phù hợp

Đáp số

bù trừ phù hợp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: QT = 0,44 s

QT và QTc: khoảng QT đi từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T. Khoảng này ngắn lại khi nhịp tim tăng, nên được hiệu chỉnh theo tần số bằng khoảng R–R tính theo giây: QTc Bazett = QT/√RR và QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett là công thức hầu hết sách giáo khoa dùng; công thức này hiệu chỉnh quá mức ở nhịp nhanh, khi đó nên dùng Fridericia. Giới hạn khác nhau giữa các tài liệu: QTc trên khoảng 0,45 s ở nam hoặc 0,46 s ở nữ thường được gọi là kéo dài, và trên 0,50 s là kéo dài rõ rệt.

Đo

11 ô vuông nhỏ từ đầu QRS đến cuối sóng T

Chuyển đổi

QT = 11 × 0,04 s = 0,44 s

Đáp số

QT = 0,44 s

Quy tắc sơ bộ: ở nhịp tim bình thường, QT phải nhỏ hơn một nửa khoảng R–R (ở đây R–R = 1,12 s).

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: xoắn đỉnh

Thêm các nhịp thất: xoắn đỉnh là nhịp nhanh thất đa dạng, thường 150–250/phút, trong đó các phức bộ rộng thay đổi chiều cao và xoắn quanh đường nền, hướng lên vài nhịp rồi hướng xuống. Sách giáo khoa liên hệ nó với khoảng QT kéo dài, và magnesium sulfate là thuốc mà các hướng dẫn hồi sức nêu cho tình trạng này. Nhịp tự thất là nhịp thoát thất: đều, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), không có sóng P, ở 20–40/phút (nhịp tự thất tăng tốc chạy ở 40–100/phút). Nhịp nhanh thất đơn dạng có các phức bộ rộng giống hệt nhau ở trên 100/phút. Rung thất hỗn loạn, không có phức bộ lặp lại nào.

Năm bước

1. Tần số: rất nhanh, các phức bộ cách nhau khoảng 6 ô vuông nhỏ (khoảng 250 mỗi phút).

2. Nhịp: nhanh và gần như đều, nhưng chiều cao và hướng của các phức bộ thay đổi theo kiểu hình thoi lặp lại.

3. Sóng P: không xác định được.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: rộng và đa dạng; các phức bộ xoắn quanh đường nền, hướng lên vài nhịp rồi hướng xuống.

Diễn giải

xoắn đỉnh

Đáp số

xoắn đỉnh

Xoắn đỉnh là nhịp nhanh thất đa dạng liên quan đến khoảng QT kéo dài. Đây chỉ là bài luyện nhận dạng.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions