Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

What is the purpose of the Z-track technique for intramuscular injections?

AIt seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
BIt lets the nurse give a larger volume into a small muscle
CIt makes the injection go into the fatty tissue instead of the muscle
DIt numbs the skin before the needle goes in

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Which statement about the use of physical restraint is correct?

AIt can be used whenever a patient is confused, without further assessment
BIt is the best way to stop older patients from falling
CIt is a last resort, uses the least restrictive option and needs regular checks
DIt never needs to be documented if it is used only overnight

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Một đám cháy nhỏ bùng lên ở thùng rác trong phòng bệnh nhân khi bệnh nhân đang nằm trên giường. Điều dưỡng làm gì trước tiên?

AĐi tìm bình chữa cháy gần nhất
BGọi điện cho quản lý để báo cháy
CMở cửa sổ cho thoát khói
DĐưa bệnh nhân ra khỏi nguy hiểm tức thì

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

AAsk the patient whether they would like to take it anyway
BHold the drug and contact the prescriber
CGive the drug and watch the patient closely
DGive an antihistamine first and then the drug

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

After a hip replacement using a posterior approach, which statement shows a need for further teaching?

A“I will keep a pillow between my knees when I lie on my side in bed.”
B“I will not bend my hip past 90 degrees.”
C“I will use a raised toilet seat at home.”
D“I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

AHunger after fasting for surgery
BBleeding from the operation site
CA sore throat from the breathing tube
DNormal swallowing during sleep

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A nurse finds a patient lying on the floor beside the bed. What should be done first?

AComplete the incident report form
BLift the patient straight back into bed so they are comfortable
CPhone the patient's family
DCheck the patient for injuries before moving them

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

AAcute kidney injury
BDiabetes insipidus
CDiabetes mellitus
DSyndrome of inappropriate ADH secretion

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

AA transfusion of group O Rh-positive red cells
BDaily oral iron and folic acid supplements only
CAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
DAn IV dose of vitamin K given for the fetus

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?

ASecondary hyperparathyroidism from CKD
BVitamin D toxicity from supplements
CHypoparathyroidism after neck surgery
DPrimary hyperparathyroidism from a tumor

11.Dược lý họcTrung bình

Glyceryl trinitrate (GTN) làm giảm cơn đau thắt ngực như thế nào?

AHòa tan cục máu đông trong động mạch vành
BLàm tăng lực co bóp của tim để tim bơm máu hiệu quả hơn
CChẹn thụ thể beta-1 và làm chậm tim
DGiải phóng nitric oxide, chủ yếu làm giãn tĩnh mạch và giảm gánh công của tim

12.Dược lý họcKhó

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. Serum potassium is 3,1 mmol/L (mEq/L). Why is this a concern?

AInsulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
BLow potassium makes insulin ineffective, so a higher dose is needed
CInsulin raises potassium further and can cause cardiac arrest, so the infusion is given faster
DPotassium has no link with insulin, so the infusion is started as planned

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

AOnly when walking outside
BAt least 15 hours a day
CAbout one hour each morning
DOnly during meals

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?

A"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
B"I am calling about the patient in bed 6."
C"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
D"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Bộ kết quả nào ủng hộ DKA hơn là HHS?

AGlucose trên 30 mmol/L với pH bình thường
BÁp lực thẩm thấu rất cao với chỉ vết ceton trong máu
CCeton cao, pH dưới 7,3 và bicarbonate thấp
DCeton bình thường và bicarbonate bình thường

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A nurse teaches a patient with Hashimoto's thyroiditis about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will report palpitations or chest pain."
B"I will have regular blood tests to check my dose."
C"I will take the tablets at the same time each day."
D"I can stop the tablets once I feel back to normal."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Vì sao urê có thể tăng nhiều hơn creatinine ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên?

ACreatinine mất khỏi cơ thể qua chất nôn
BChảy máu luôn trực tiếp làm tổn thương ống thận
CUrê được tạo ra bởi niêm mạc dạ dày đang chảy máu
DMáu được tiêu hóa là gánh nặng protein làm tăng urê

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?

APush the tube back to the original mark and start the feed
BDo not use the tube until its position is confirmed by policy
CGive the medicines only and save the feed for later
DStart the feed at a slow rate and watch for coughing

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Which drug is a known teratogen that must be stopped before a planned pregnancy?

ALevothyroxine
BParacetamol (acetaminophen)
CIsotretinoin
DFolic acid

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A woman 2 hours after birth asks for help to the bathroom. She had an epidural that is now off. What is the main safety concern?

AIncreased lochia from walking
BLeg weakness or numbness causing a fall
CReopening of the epidural site
DFainting from low blood glucose only

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which finding suggests repeated self-induced vomiting?

ACalluses on the knuckles and loss of tooth enamel
BYellow skin, itching and dark urine
CSwelling of the ankles and puffy eyes
DA butterfly rash on the cheeks and patchy hair loss

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Which bedside check is recommended before each feed to confirm the position of a child's nasogastric tube?

AInject air and listen over the stomach for a "whoosh"
BAsk the child whether the tube feels comfortable and check the length mark only
CPlace the end of the tube in water and look for bubbles
DCheck that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Một người bệnh rối loạn nhân cách ranh giới khen một điều dưỡng là "người duy nhất hiểu tôi" và gọi những người khác là vô dụng. Phản ứng tốt nhất của ê-kíp là gì?

AĐể điều dưỡng được yêu thích đưa ra mọi quyết định cho người bệnh này
BThống nhất các quy tắc và cách đáp ứng nhất quán trong toàn ê-kíp
CNói với người bệnh rằng các điều dưỡng khác cũng vô dụng
DTránh người bệnh

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh dùng MAOI từ một bữa tiệc về với đau đầu dữ dội ở vùng chẩm, cứng gáy và đánh trống ngực. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

ACho một tách cà phê đậm để giảm đau đầu
BCho liều MAOI tiếp theo sớm
CKiểm tra huyết áp và báo khẩn cho người kê đơn
DKhuyên chị nằm xuống ngủ cho qua

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 97,9 °F. Hãy quy đổi sang độ Celsius T bằng °C = (°F − 32) × 5/9. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

97,9 °F

T = °C

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 21:15 và kết thúc lúc 04:20 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.

21:1504:20

t = h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 45 kg và được kê 15 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

45 kg15 mg/kg

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Y lệnh là 350 đơn vị của một loại thuốc có dạng 1000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?

350 units1000 units/mL

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Một đợt truyền được chỉ định ở 60 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.

60 mL/h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

500 mg thuốc được pha loãng trong 500 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 40 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.

500 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL

R = gtt/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 20 000 đơn vị heparin trong 500 mL. Y lệnh là 16 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 82 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

20 000 đơn vị/500 mL16 đơn vị/kg/h82 kg

R = mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 250 mg trong 250 mL. Y lệnh là 5 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 108 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL5 mcg/kg/min108 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 78 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

78 kg8 hnước tiểu: 375 mLnước tiểu: 325 mLdẫn lưu vết thương: 90 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 19:30 với 120 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL120 mL/h · 4 h125 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 96/min và huyết áp 167/109 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 96/minBP 167/109 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hạn chế nhẹ; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: nằm liệt giường; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: có thể không đủ; ma sát và lực trượt: có vấn đề. Dùng các mức 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nhẹ, 13–14 trung bình, 10–12 cao và 9 trở xuống rất cao. Nhấp vào mức nguy cơ.

1không có nguy cơ
2nguy cơ nhẹ
3nguy cơ trung bình
4nguy cơ cao
5nguy cơ rất cao

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa với HCO₃⁻ 18 mmol/L. Hãy dùng công thức Winter để tìm PaCO₂ dự kiến (tâm của khoảng) theo mmHg.

HCO₃⁻ 18 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho pH 7,22, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) và HCO₃⁻ 9 mmol/L, với Na⁺ 146 và Cl⁻ 116 mmol/L. Hãy dùng khoảng trống anion và tỉ số delta để nhấp vào cách diễn giải tốt nhất.

pH 7,22PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/LNa⁺ 146 mmol/LCl⁻ 116 mmol/L

1có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường
2nhiễm toan khoảng trống cao thuần túy
3có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Dải chuyển đạo II này cho thấy cuồng nhĩ. Hãy đo khoảng giữa các sóng cuồng và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

tần số nhĩ = bpm

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy rối loạn dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ I
2block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
3nhịp bộ nối
4block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above

Vì sao đây là đáp án

Pulling the skin sideways before injecting and releasing it afterwards makes a zigzag track that closes over the needle path, preventing leakage and skin staining.

Đáp số

A · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · It is a last resort, uses the least restrictive option and needs regular checks

Vì sao đây là đáp án

Restraint carries risks such as injury, distress and pressure damage. It is used only when alternatives have failed, in the least restrictive form, for the shortest time, with monitoring and documentation.

Đáp số

C · It is a last resort, uses the least restrictive option and needs regular checks

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Đưa bệnh nhân ra khỏi nguy hiểm tức thì

Vì sao đây là đáp án

Cứu người đi trước: đưa bệnh nhân ra xa đám cháy. Sau đó báo động, khoanh vùng đám cháy bằng cách đóng cửa, và dập lửa nếu an toàn. Mở cửa sổ làm đám cháy có thêm oxy.

Đáp số

D · Đưa bệnh nhân ra khỏi nguy hiểm tức thì

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Hold the drug and contact the prescriber

Vì sao đây là đáp án

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

Đáp số

B · Hold the drug and contact the prescriber

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”

Vì sao đây là đáp án

After a posterior hip replacement, crossing the legs, bending the hip beyond 90 degrees and turning the leg inwards can cause dislocation. Raised seats and a pillow between the knees help prevent it.

Đáp số

D · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Bleeding from the operation site

Vì sao đây là đáp án

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

Đáp số

B · Bleeding from the operation site

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Check the patient for injuries before moving them

Vì sao đây là đáp án

After a fall, the patient is assessed first, including airway, breathing, circulation, head injury and possible fractures, before deciding how to move them safely. The fall is then reported and the care plan reviewed.

Đáp số

D · Check the patient for injuries before moving them

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Diabetes insipidus

Vì sao đây là đáp án

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Đáp số

B · Diabetes insipidus

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

Vì sao đây là đáp án

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.Đã đối chiếu với: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Vì sao đây là đáp án

In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.Đã đối chiếu với: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Đáp số

A · Secondary hyperparathyroidism from CKD

11.Dược lý học

Đáp số: D · Giải phóng nitric oxide, chủ yếu làm giãn tĩnh mạch và giảm gánh công của tim

Vì sao đây là đáp án

GTN được chuyển thành nitric oxide, làm giãn cơ trơn mạch máu qua cGMP. Giãn tĩnh mạch làm giảm tiền gánh, nên tim làm việc ít hơn và cần ít oxy hơn.

Đáp số

D · Giải phóng nitric oxide, chủ yếu làm giãn tĩnh mạch và giảm gánh công của tim

12.Dược lý học

Đáp số: A · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low

Vì sao đây là đáp án

Insulin drives potassium into cells, so a low starting level can become life-threatening hypokalaemia with arrhythmias. Potassium is replaced and monitored closely; the 2024 international consensus (ADA and others) delays insulin until potassium is above 3,5 mmol/L, while UK JBDS guidance adds potassium to the fluids and asks for senior review.

Đáp số

A · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · At least 15 hours a day

Vì sao đây là đáp án

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Đáp số

B · At least 15 hours a day

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."

Vì sao đây là đáp án

In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.

Đáp số

A · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Ceton cao, pH dưới 7,3 và bicarbonate thấp

Vì sao đây là đáp án

DKA được xác định bởi tăng đường huyết (hoặc đã biết đái tháo đường), ceton máu (ví dụ >3 mmol/L) và toan chuyển hóa (pH < 7,3 hoặc bicarbonate < 15 mmol/L theo tiêu chuẩn Anh). HHS có glucose rất cao và áp lực thẩm thấu cao (thường > 320 mOsm/kg) với ít nhiễm ceton và không có toan đáng kể.

Đáp số

C · Ceton cao, pH dưới 7,3 và bicarbonate thấp

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."

Vì sao đây là đáp án

In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.

Đáp số

D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Máu được tiêu hóa là gánh nặng protein làm tăng urê

Vì sao đây là đáp án

Máu được tiêu hóa là một gánh nặng protein lớn, nên urê tăng, thường không tương xứng với creatinine. Giảm thể tích cũng có thể làm tăng urê. Urê cao là một phần của thang điểm nguy cơ như điểm Glasgow-Blatchford.

Đáp số

D · Máu được tiêu hóa là gánh nặng protein làm tăng urê

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Do not use the tube until its position is confirmed by policy

Vì sao đây là đáp án

A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.

Đáp số

B · Do not use the tube until its position is confirmed by policy

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Isotretinoin

Vì sao đây là đáp án

Isotretinoin causes severe birth defects, so pregnancy must be prevented during treatment and for a period afterwards. Paracetamol is the usual analgesic in pregnancy, and levothyroxine should be continued.

Đáp số

C · Isotretinoin

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Leg weakness or numbness causing a fall

Vì sao đây là đáp án

After an epidural, the nurse checks that leg sensation and strength have returned before she stands. Combined with orthostatic hypotension and blood loss, this makes the first walk a high fall risk.

Đáp số

B · Leg weakness or numbness causing a fall

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel

Vì sao đây là đáp án

Calluses on the knuckles (Russell's sign) from inducing vomiting, enamel erosion, swollen salivary glands and low potassium are signs of repeated vomiting, as in bulimia nervosa.

Đáp số

A · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Check that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy

Vì sao đây là đáp án

Testing the pH of aspirate is the recommended bedside check before each use in many guidelines (UK NHS guidance uses a pH of 5,5 or below). An X-ray is the most reliable method and is used to confirm initial placement in many settings, including most US hospitals, or when no suitable aspirate is obtained. The air "whoosh" and bubble tests are unreliable and can miss a tube in the lungs.

Đáp số

D · Check that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · Thống nhất các quy tắc và cách đáp ứng nhất quán trong toàn ê-kíp

Vì sao đây là đáp án

Chia tách chia nhân viên thành "hoàn toàn tốt" và "hoàn toàn xấu". Cách tiếp cận nhất quán của ê-kíp, ranh giới rõ ràng và giao tiếp tốt giữa nhân viên ngăn việc thao túng ê-kíp và giúp ích cho người bệnh.

Đáp số

B · Thống nhất các quy tắc và cách đáp ứng nhất quán trong toàn ê-kíp

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Kiểm tra huyết áp và báo khẩn cho người kê đơn

Vì sao đây là đáp án

Đây là các dấu hiệu của cơn tăng huyết áp. Kiểm tra huyết áp, theo dõi chị và gọi hỗ trợ y tế khẩn cấp. Caffeine sẽ làm nặng hơn.

Đáp số

C · Kiểm tra huyết áp và báo khẩn cho người kê đơn

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: T = 36,6 °C

Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.

Trừ 32

97,9 − 32 = 65,9

Nhân với 5/9

T = 65,9·5/9 = 36,61 ≈ 36,6 °C

Đáp số

T = 36,6 °C

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 7,08 h

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Trước nửa đêm

21:15 → 24:00 = 165 min

Sau nửa đêm

00:00 → 04:20 = 260 min

Tổng

165 + 260 = 425 min

t = 425/60 = 7,083 ≈ 7,08 h

Đáp số

t = 7,08 h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 675 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

15·45 = 675 mg

Đáp số

D = 675 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,35 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Thể tích

V = 350/1000 = 0,35 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.

Đáp số

V = 0,35 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 15 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililít mỗi phút

60/60 = 1 mL/min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1·15 = 15 gtt/min

Đáp số

R = 15 gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 40 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

500/500 = 1 mg/mL

Thể tích mỗi giờ

40/1 = 40 mL/h

Tốc độ nhỏ giọt

R = 40·60/60 = 40 gtt/min

Đáp số

R = 40 gtt/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 32,8 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

16·82 = 1 312 đơn vị/h

Nồng độ

20 000/500 = 40 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 1312/40 = 32,8 mL/h

Đáp số

R = 32,8 mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 32,4 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

5·108 = 540 mcg/min

540·60 = 32400 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 32400/1000 = 32,4 mL/h

Đáp số

R = 32,4 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 1,12 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

375 + 325 = 700 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 700/(78·8) = 1,122 ≈ 1,12 mL/kg/h

Đáp số

U = 1,12 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 8,2 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

120·4 = 480 mL

1000 − 480 = 520 mL còn lại

Phần thứ hai

520/125 = 4,16 h

Tổng thời gian

t = 4 + 4,16 = 8,16 ≈ 8,2 h

Đáp số

t = 8,2 h

Đó là khoảng 8 h 10 min, nên túi hết vào khoảng 03:40.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 0,57

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 96/167 = 0,5749 ≈ 0,57

Đáp số

SI = 0,57

Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: nguy cơ trung bình

Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.

Chấm điểm từng tiểu mục

nhận thức cảm giác: hạn chế nhẹ → 3

độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4

hoạt động: nằm liệt giường → 1

khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3

dinh dưỡng: có thể không đủ → 2

ma sát và lực trượt: có vấn đề → 1

Cộng

Tổng điểm Braden = 3 + 4 + 1 + 3 + 2 + 1 = 14

Mức nguy cơ

14 → nguy cơ trung bình

Đáp số

nguy cơ trung bình

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: PaCO₂ = 35 mmHg

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Công thức Winter

PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg

tầm xa: 33–37 mmHg

Đáp số

PaCO₂ = 35 mmHg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường

Khoảng trống anion

AG = 146 − (116 + 9) = 21

Tỉ số delta

(21 − 12)/(24 − 9) = 0,6

có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường

Đáp số

có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 300 bpm

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Sóng cuồng

F–F = 5 ô vuông nhỏ = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 mỗi phút

Phức bộ QRS

R–R = 20 ô vuông nhỏ = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 mỗi phút

tỷ lệ dẫn truyền = 300 ÷ 75 = 4:1

Đáp số

tần số nhĩ = 300 bpm

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 28 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 28 ≈ 54 mỗi phút.

2. Nhịp: R–R đều (1,12 s) và P–P đều (0,80 s), nhưng hai nhịp này độc lập với nhau.

3. Sóng P: dương và đều ở 75 mỗi phút, nhưng không liên quan đến các phức bộ QRS; một số ẩn trong QRS hoặc sóng T.

4. Khoảng PR: thay đổi từ nhịp này sang nhịp khác; không có mối liên hệ cố định.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)

Đáp số

block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)

Block type II và độ III là những loại có thể đột ngột tiến triển, nên sách giáo khoa xếp chúng nghiêm trọng hơn type I.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions