Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

An IV cannula site is swollen, cool and pale, and the infusion has slowed. What should the nurse do first?

AIncrease the infusion rate to clear the blockage
BStop the infusion and remove the cannula
CApply a warm pack and keep the infusion running
DFlush the cannula hard with saline

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Một người bệnh COPD có SpO₂ mục tiêu 88–92% đang thở oxy. SpO₂ hiện là 97%. Điều dưỡng nên làm gì?

AGiảm oxy để đưa độ bão hòa trở lại khoảng mục tiêu
BNgừng toàn bộ oxy và ngừng theo dõi
CĐể nguyên vì độ bão hòa cao hơn luôn tốt hơn đối với bệnh nhân COPD
DTăng oxy để giữ chỉ số ở mức cao

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

ALevel C
BLevel D
CLevel B
DLevel A

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một điều dưỡng đã cho thuốc nhầm bệnh nhân. Bệnh nhân có vẻ ổn. Ưu tiên hàng đầu là gì?

AChờ đến cuối ca mới báo cho ai đó
BĐánh giá bệnh nhân và theo dõi tác dụng của thuốc
CHoàn thành báo cáo sự cố trước mọi việc khác
DKhông nói gì với bệnh nhân để tránh làm họ lo

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?

ASlightly swollen
BDark purple or black
CMoist and pink-red
DA little bleeding when cleaned

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Phát hiện nào của người bệnh là khẩn cấp nhất?

ANgười bệnh sau phẫu thuật gối có vết bầm nhỏ ở chỗ tiêm
BNgười bệnh có kết quả số lượng tiểu cầu đang chờ
CNgười bệnh đang truyền heparin có lú lẫn mới và đau đầu dữ dội
DNgười bệnh dùng warfarin có INR 2,5 đến giờ liều tối thường lệ

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?

AWeekly weight
BBreathing function, such as forced vital capacity
CVisual acuity
DBlood glucose, measured once a day before breakfast

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?

AKidney stones
BConstipation
CSimple muscle strain
DCauda equina syndrome

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?

AVitamin B₁₂
BVitamin C (ascorbic acid)
CFolate (folic acid)
DIron (low ferritin)

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

At the start of a shift, the nurse reviews four new results. Which patient needs attention first?

AGlucose 180 mg/dL (10 mmol/L) after a meal in a patient with diabetes
BHemoglobin 11,0 g/dL (110 g/L) in a patient with rheumatoid arthritis
CSodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
DPotassium 5,2 mEq/L in a patient with stable chronic kidney disease

11.Dược lý họcTrung bình

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

A300 mg
B35 mg
C150 mg
D3000 mg

12.Dược lý họcKhó

Lithium taken in the first trimester of pregnancy has been linked to which type of birth defect?

AHeart malformations, such as Ebstein's anomaly
BCleft lip and palate only
CNeural tube defects such as spina bifida
DLimb defects similar to thalidomide

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Trước khi áp dụng liệu pháp băng ép cho loét tĩnh mạch chân, đánh giá nào là thiết yếu?

AChỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
BX-quang ngực và điện tâm đồ
CCông thức máu toàn bộ và CRP
DPhết vết loét nuôi cấy và làm kháng sinh đồ

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

ASpeed up to about 160/min to improve the blood flow
BStop compressions until a pulse is felt
CPress more gently, to a depth of about 2 cm
DSlow to 100–120/min and allow full chest recoil

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient taking a GLP-1 receptor agonist has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

ANormal nausea from the drug
BAcute pancreatitis
CLow blood glucose
DA simple urinary tract infection

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
B"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
C"I will weigh myself every morning."
D"I will report any headaches or confusion."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

AEmptying the pouch and measuring the output
BTeaching the patient about high-output risks
CDeciding whether IV fluids are needed
DAssessing the stoma for signs of necrosis

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Một người 74 tuổi bệnh thận mạn đau nặng sau phẫu thuật. Vấn đề nào về opioid quan trọng nhất?

AChức năng thận không ảnh hưởng cách cơ thể xử lý opioid
BMorphine là opioid an toàn nhất trong suy thận, nên có thể tăng liều tự do
CChất chuyển hóa của morphine tích lũy, nên có thể cần liều thấp hơn hoặc opioid khác
DKhông bao giờ dùng opioid ở người cao tuổi, bất kể đau

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Biến chứng nào ở trẻ sơ sinh liên quan đến đái tháo đường thai kỳ kiểm soát kém?

AThai to và chấn thương khi sinh
BRubella bẩm sinh
CEm bé rất nhỏ, chậm tăng trưởng trong hầu hết các trường hợp
DBệnh Rh ở trẻ sơ sinh

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?

AHearing loss and developmental delay
BPhenylketonuria
CClubfoot only
DOpen neural tube defects such as spina bifida

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

How is a child's weight status (for example overweight) assessed?

AWaist size compared with the parents' waist size
BWeight alone, compared with the average weight of children in the same class
CBMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
DBMI compared with the adult cut-off points

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A child with a new forearm cast has severe pain not relieved by analgesia and screams when the nurse gently moves the fingers. What should the nurse suspect?

AItching under the cast; give an antihistamine
BCompartment syndrome; report it at once
CNormal pain after a fracture; give more time
DAnxiety; distract the child with play

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?

AShe is not distressed and does not need any support
BHer calmness shows that the assault did not happen
CA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
DShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh nói chị đã tích trữ nhiều thuốc viên ở nhà và dự định uống hết vào cuối tuần này. Hành động ưu tiên là gì?

AGiữ chị dưới sự quan sát sát, bảo đảm an toàn tức thì và báo khẩn cho ê-kíp
BHẹn một lần tái khám thường quy sau một tháng
CYêu cầu chị ký cam kết bằng văn bản không làm hại bản thân, rồi cho chị về nhà cuối tuần như dự định
DNói với chị rằng mọi chuyện sẽ tốt hơn sau cuối tuần

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính tốc độ nhỏ giọt cho kết quả 223,861 gtt/min. Quy tắc trong bài tập này là tốc độ nhỏ giọt được làm tròn đến giọt nguyên gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?

223,861 gtt/min

x = gtt/min

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 3 tsp trong số siro ho, 4 fl oz trong số nước ép, 3 tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, ¾ cup (chén) trong số trà. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.

1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL

V = mL

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một đứa trẻ nặng 8 kg được chỉ định 4 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 20 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

8 kg4 mg/kg20 mg/mL

V = mL

28.Tính liều thuốcKhó

Y lệnh là 750 microgam. Ống thuốc chứa 1 mg/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?

750 mcg1 mg/mL

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Một dịch truyền chảy với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?

50 gtt/min20 gtt/mL6 h

V = mL

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 42 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 600 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

42 gtt/min20 gtt/mL600 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 76 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

70 đơn vị/kg76 kg1 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dopamine 800 mg trong 500 mL. Y lệnh là 4 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 93 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

800 mg/500 mL4 mcg/kg/min93 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

thạch: 120 mLnước ép: 100 mLsữa: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 100 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 125 mL/h. Vào lúc 18:00, đã truyền 200 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL200 mL đã truyền125 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 74/min và huyết áp 89/58 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 74/minBP 89/58 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 20/min, SpO₂ 86% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 100/60 mmHg, mạch 50/min, không đáp ứng, nhiệt độ 38,4 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.

RR 20SpO₂ 86%O₂SBP 100HR 50UT 38,4 °C

1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Giá trị luyện tập: Na⁺ 141 mmol/L, glucose 11,1 mmol/L và urê 17,8 mmol/L. Hãy tính độ thẩm thấu huyết thanh Osm = 2·Na⁺ + glucose + urê làm tròn đến số nguyên gần nhất.

Na⁺ 141 mmol/Lglucose 11,1 mmol/Lurê 17,8 mmol/L

Osm = mOsm/kg

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Ở mực nước biển, một mẫu khí máu luyện tập lấy khi thở oxy 40% cho PaO₂ 61 mmHg (8,1 kPa) và PaCO₂ 45 mmHg (6,0 kPa). Hãy dùng PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 để tìm Gradient A–a.

FiO₂ 40%PaO₂ 61 mmHg (8,1 kPa)PaCO₂ 45 mmHg (6,0 kPa)

Gradient A–a = mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy đo khoảng QT và khoảng R–R trên dải chuyển đạo II đều này, rồi tính QTc đã hiệu chỉnh theo tần số bằng công thức Fridericia QTc = QT/∛RR (cả hai tính bằng giây). Cho đáp án bằng giây, ba chữ số thập phân.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

QTc = s

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy rối loạn dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ II type II
2block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)
3nhịp chậm xoang
4block nhĩ thất độ I

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · Stop the infusion and remove the cannula

Vì sao đây là đáp án

These are signs of infiltration. The infusion is stopped, the cannula removed, the limb elevated and the event documented. A new cannula is sited elsewhere if still needed.

Đáp số

B · Stop the infusion and remove the cannula

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Giảm oxy để đưa độ bão hòa trở lại khoảng mục tiêu

Vì sao đây là đáp án

Với người bệnh có nguy cơ tăng CO₂ máu, độ bão hòa trên mức mục tiêu có thể làm tăng nồng độ CO₂. Oxy nên được giảm từng bước đến khoảng đã kê, đồng thời tiếp tục theo dõi.

Đáp số

A · Giảm oxy để đưa độ bão hòa trở lại khoảng mục tiêu

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Level A

Vì sao đây là đáp án

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Đáp số

D · Level A

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Đánh giá bệnh nhân và theo dõi tác dụng của thuốc

Vì sao đây là đáp án

Ưu tiên đầu tiên là an toàn của bệnh nhân: đánh giá, theo dõi và thông báo cho người kê đơn, người quyết định điều trị nếu có. Sau đó sai sót được báo cáo qua hệ thống của bệnh viện và bệnh nhân được thông báo theo quy định.

Đáp số

B · Đánh giá bệnh nhân và theo dõi tác dụng của thuốc

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Dark purple or black

Vì sao đây là đáp án

A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.

Đáp số

B · Dark purple or black

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Người bệnh đang truyền heparin có lú lẫn mới và đau đầu dữ dội

Vì sao đây là đáp án

Lú lẫn mới và đau đầu dữ dội ở người bệnh dùng thuốc chống đông có thể là chảy máu nội sọ. INR 2,5 nằm trong khoảng điều trị thường dùng từ 2 đến 3, và vết bầm nhỏ ở chỗ tiêm là thường gặp.

Đáp số

C · Người bệnh đang truyền heparin có lú lẫn mới và đau đầu dữ dội

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Breathing function, such as forced vital capacity

Vì sao đây là đáp án

Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.

Đáp số

B · Breathing function, such as forced vital capacity

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Cauda equina syndrome

Vì sao đây là đáp án

Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.

Đáp số

D · Cauda equina syndrome

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Vitamin B₁₂

Vì sao đây là đáp án

B₁₂ and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B₁₂ deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.Đã đối chiếu với: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

A · Vitamin B₁₂

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting

Vì sao đây là đáp án

Severe hyponatremia with confusion and vomiting suggests cerebral edema and can progress to seizures and coma. The other results are mildly abnormal and expected for those conditions, so they are less urgent.Đã đối chiếu với: Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

C · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting

11.Dược lý học

Đáp số: A · 300 mg

Vì sao đây là đáp án

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

Đáp số

A · 300 mg

12.Dược lý học

Đáp số: A · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly

Vì sao đây là đáp án

First-trimester lithium is associated with a small increased risk of cardiac malformations, classically Ebstein's anomaly. Women of childbearing age need counselling and specialist planning before pregnancy.

Đáp số

A · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)

Vì sao đây là đáp án

Băng ép hỗ trợ máu tĩnh mạch hồi lưu nhưng có thể gây hoại tử mô nếu cấp máu động mạch không đủ. ABPI so sánh huyết áp tâm thu ở cổ chân và cánh tay; giá trị dưới khoảng 0,8 (hoặc trên khoảng 1,3, gợi ý mạch vôi hóa) cần chuyên khoa đánh giá trước khi băng ép.

Đáp số

A · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Vì sao đây là đáp án

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Đáp số

D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Acute pancreatitis

Vì sao đây là đáp án

GLP-1 receptor agonists have been linked to acute pancreatitis. Severe persistent abdominal pain radiating to the back needs urgent assessment, and the drug is stopped if pancreatitis is suspected.

Đáp số

B · Acute pancreatitis

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Vì sao đây là đáp án

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Đáp số

B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Emptying the pouch and measuring the output

Vì sao đây là đáp án

Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.

Đáp số

A · Emptying the pouch and measuring the output

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Chất chuyển hóa của morphine tích lũy, nên có thể cần liều thấp hơn hoặc opioid khác

Vì sao đây là đáp án

Chất chuyển hóa hoạt tính của morphine (như morphine-6-glucuronide) được thải qua thận và tích lũy trong suy thận, gây an thần và ức chế hô hấp. Có thể dùng liều thấp hơn, khoảng cách dài hơn hoặc opioid thay thế với theo dõi sát. Tuổi cao làm tăng độ nhạy.

Đáp số

C · Chất chuyển hóa của morphine tích lũy, nên có thể cần liều thấp hơn hoặc opioid khác

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Thai to và chấn thương khi sinh

Vì sao đây là đáp án

Tăng insulin máu thai nhi thúc đẩy tăng trưởng, nên thai to, kẹt vai và chấn thương khi sinh dễ xảy ra hơn, cùng với hạ đường huyết sơ sinh và các vấn đề hô hấp.

Đáp số

A · Thai to và chấn thương khi sinh

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Hearing loss and developmental delay

Vì sao đây là đáp án

Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.

Đáp số

A · Hearing loss and developmental delay

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart

Vì sao đây là đáp án

In children, BMI is interpreted using age- and sex-specific centile charts, because normal BMI changes with growth. Adult cut-offs such as 25 and 30 do not apply to children.

Đáp số

C · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Compartment syndrome; report it at once

Vì sao đây là đáp án

Rising pressure within a muscle compartment cuts off blood supply. Severe pain unrelieved by analgesia and pain on passive movement are early signs; pulselessness is late. The prescriber is told immediately, the limb is not elevated above heart level and the cast may need splitting.

Đáp số

B · Compartment syndrome; report it at once

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault

Vì sao đây là đáp án

In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.

Đáp số

C · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Giữ chị dưới sự quan sát sát, bảo đảm an toàn tức thì và báo khẩn cho ê-kíp

Vì sao đây là đáp án

Kế hoạch cụ thể, phương tiện sẵn có và khung thời gian cho thấy nguy cơ cao. Không được để người bệnh một mình, báo ngay cho ê-kíp, và giảm tiếp cận phương tiện như một phần của đánh giá khẩn và lập kế hoạch an toàn.

Đáp số

A · Giữ chị dưới sự quan sát sát, bảo đảm an toàn tức thì và báo khẩn cho ê-kíp

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: x = 224 gtt/min

Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.

Chữ số ở hàng bit một

223.861 → 3

Chỉ chữ số kế tiếp quyết định

223.861 → 8

8 từ 5 trở lên, nên làm tròn 3 lên.

Các chữ số sau đó (61) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.

Làm tròn

x = 224 gtt/min

Đáp số

x = 224 gtt/min

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: V = 360 mL

Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.

Từng mục theo mL

3 tsp = 3·5 = 15 mL

4 fl oz = 4·30 = 120 mL

3 tbsp = 3·15 = 45 mL

¾ cup (chén) = 0,75·240 = 180 mL

Cộng

V = 15 + 120 + 45 + 180 = 360 mL

Đáp số

V = 360 mL

27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 1,6 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 4·8 = 32 mg

Thể tích

V = 32/20 = 1,6 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 1,6 mL

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,75 mL

Cùng đơn vị

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

Thể tích

V = 750/1000 = 0,75 mL

Đáp số

V = 0,75 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 900 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

Thể tích

V = 150·6 = 900 mL

Đáp số

V = 900 mL

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 4,8 h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Tốc độ theo mL/h

42·60/20 = 126 mL/h

Thời gian còn lại

t = 600/126 = 4,762 ≈ 4,8 h

Đáp số

t = 4,8 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 5,3 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

70·76 = 5 320 đơn vị

Thể tích

V = 5320/1000 = 5,32 ≈ 5,3 mL

Đáp số

V = 5,3 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 14 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

800 mg = 800 000 mcg

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

4·93 = 372 mcg/min

372·60 = 22320 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 22320/1600 = 13,95 ≈ 14 mL/h

Đáp số

R = 14 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1670 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 120 + 100 + 200 = 420 mL

Truyền tĩnh mạch: 100·12 = 1200 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL

I = 1670 mL

Đáp số

I = 1670 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 2,4 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 200 = 300 mL

Thời gian

t = 300/125 = 2,4 h

Đáp số

t = 2,4 h

Đó là khoảng 2 h 24 min, nên túi hết vào khoảng 20:24.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 0,83

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 74/89 = 0,8315 ≈ 0,83

Đáp số

SI = 0,83

Cao hơn mức thông thường 0,5–0,7.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: cao

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 20/min → 0

SpO₂ 86% → 3

đang thở oxy → 2

SBP 100 mmHg → 2

HR 50/min → 1

không đáp ứng (U) → 3

T 38,4 °C → 1

Tổng điểm và điểm đỏ

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 2 + 1 + 3 + 1 = 12

Có ít nhất một thông số được 3 điểm.

Nhóm nguy cơ

cao

Đáp số

cao

Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Osm = 311 mOsm/kg

Các giá trị dẫn xuất: độ thẩm thấu huyết thanh tính toán là 2·Na⁺ + glucose + urê với mọi giá trị tính bằng mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 với glucose và BUN tính bằng mg/dL); bình thường khoảng 275–295 mOsm/kg. Tỉ số P/F là PaO₂ chia cho FiO₂ ở dạng phân số. Áp suất oxy phế nang là PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ở mực nước biển, và gradient A–a là PAO₂ − PaO₂.

Độ thẩm thấu tính toán

Osm = 2·141 + 11,1 + 17,8 = 310,9 ≈ 311 mOsm/kg

Đáp số

Osm = 311 mOsm/kg

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Gradient A–a = 167,9 mmHg

Oxy phế nang

PAO₂ = 0,4·713 − 45/0,8 = 285,2 − 56,25 = 228,9 mmHg

Gradient

A–a = 228,9 − 61 = 167,9 mmHg

Đáp số

Gradient A–a = 167,9 mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: QTc = 0,429 s

QT và QTc: khoảng QT đi từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T. Khoảng này ngắn lại khi nhịp tim tăng, nên được hiệu chỉnh theo tần số bằng khoảng R–R tính theo giây: QTc Bazett = QT/√RR và QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett là công thức hầu hết sách giáo khoa dùng; công thức này hiệu chỉnh quá mức ở nhịp nhanh, khi đó nên dùng Fridericia. Giới hạn khác nhau giữa các tài liệu: QTc trên khoảng 0,45 s ở nam hoặc 0,46 s ở nữ thường được gọi là kéo dài, và trên 0,50 s là kéo dài rõ rệt.

Đo

QT = 11 × 0,04 = 0,44 s

RR = 27 × 0,04 = 1,08 s

Công thức Fridericia

QTc = 0,44/∛1,08 = 0,44/1,026 = 0,429 s

Đáp số

QTc = 0,429 s

Trong giới hạn thông thường (khoảng 0,45 s cho nam, 0,46 s cho nữ). (429 ms)

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ II type II

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Năm bước

1. Tần số: 5 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 50 mỗi phút.

2. Nhịp: sóng P đều; R–R đều trừ một khoảng nghỉ dài ở chỗ thiếu một QRS.

3. Sóng P: dương và đều (P–P 0,88 s, 68 mỗi phút); cứ 4 sóng P thì có một sóng P không được theo sau bởi QRS.

4. Khoảng PR: không đổi ở 0,18 s ở các nhịp được dẫn truyền.

5. QRS: 0,14 s, rộng (từ 0,12 s trở lên).

Diễn giải

block nhĩ thất độ II type II

Đáp số

block nhĩ thất độ II type II

Block type II và độ III là những loại có thể đột ngột tiến triển, nên sách giáo khoa xếp chúng nghiêm trọng hơn type I.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions