Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Mục tiêu nào cho người bệnh được viết theo nguyên tắc SMART?

ANgười bệnh sẽ đi bộ 20 mét với khung tập đi trước thứ Sáu
BNgười bệnh sẽ cố gắng ăn nhiều hơn
CNgười bệnh sẽ sớm cảm thấy khá hơn
DNgười bệnh sẽ cải thiện khả năng vận động

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

In English law, giving a treatment to a competent adult who has clearly refused it may amount to:

ATheft
BBattery (trespass to the person)
CBreach of an employment contract
DDefamation of character

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Vì sao thuốc nước đường uống được rút bằng ống tiêm đường uống hoặc ống tiêm qua ống thông dạ dày–ruột, chứ không dùng ống tiêm tĩnh mạch thông thường?

AỐng tiêm đường uống đo liều tĩnh mạch chính xác hơn
BỐng tiêm tĩnh mạch không đo chính xác được thể tích nhỏ của thuốc nước đường uống
CKhông có lý do an toàn; chỉ là truyền thống
DỐng tiêm đường uống không lắp vừa dây truyền tĩnh mạch, ngăn nhầm đường dùng

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

ATell the patient that sulfa drugs are always safe
BClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
CWait until the patient is discharged to update the record
DIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Ở một khoa nội hỗn hợp, điều dưỡng nên gặp người bệnh nào trước tiên?

ANgười bệnh xin thông tin bằng văn bản về việc xuất viện ngày mai
BNgười bệnh tăng huyết áp có huyết áp 136/84 mmHg
CNgười bệnh trầm cảm đã cho đi đồ đạc và có kế hoạch tự sát
DNgười bệnh đau đầu căng thẳng nhẹ đang xin acetaminophen

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient with untreated hyperthyroidism has surgery and develops a temperature of 40 °C, a heart rate of 160/min and severe agitation. What is most likely happening?

AA normal reaction to pain
BOpioid withdrawal
CThyroid storm
DMyxedema coma

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which group of features is typical of nephrotic syndrome?

ABlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
BSevere loin pain and fever
CHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
DPolyuria, thirst and weight loss

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient admitted after a fall takes many regular medicines. Which safety step on admission helps prevent medication errors?

AStopping all regular medicines until the day the patient is discharged
BDoubling the doses to make up for any missed while at home
CMedicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
DPrescribing only the medicines that the patient can remember taking

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

When blood is drawn from a central venous catheter, why is a small volume of blood usually discarded first, according to policy?

ATo check that the catheter tip is still in the right vein
BTo lower the patient's hemoglobin for a blood transfusion
CTo avoid diluting the sample with flush or infusion fluid
DTo remove blood clots that form in all central lines

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?

AA vaso-occlusive pain crisis in the bones
BAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
CIron deficiency from a poor diet over months
DA normal finding in sickle cell disease

11.Dược lý họcTrung bình

Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?

AA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
BA 25-year-old woman with heavy periods
CA 30-year-old non-smoker with no medical problems
DA 22-year-old non-smoker with acne

12.Dược lý họcKhó

A patient with severe chronic hyponatraemia receives hypertonic saline. Why is the rate of correction strictly limited?

AHypertonic saline is toxic to the liver at high rates
BRaising sodium too fast causes severe hypokalaemia and cardiac arrest
CFast correction causes immediate kidney failure
DRaising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Một bệnh nhân có peptide lợi niệu type B (BNP hoặc NT-proBNP) tăng. Điều này chủ yếu phản ánh gì?

ASự căng giãn và quá tải áp lực của các tâm thất
BTổn thương cơ vân sau khi ngã
CTổn thương thiếu máu cục bộ của cơ tim
DViêm gan do ứ huyết

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

AStable angina
BAcute pericarditis
CST-elevation myocardial infarction (STEMI)
DNon-ST-elevation myocardial infarction

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Which picture fits anterior cord syndrome?

ALoss of movement and pain sense, with position sense kept
BNormal movement but complete loss of position sense
CWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
DArms much weaker than legs after a neck injury

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một người đàn ông lớn tuổi không đi tiểu 10 giờ, đau bụng dưới và siêu âm bàng quang 1100 mL. Creatinine đã tăng. Nguyên nhân và hành động nhiều khả năng nhất là gì?

AMất nước; truyền nhanh dịch và kiểm tra lại creatinine ngày mai
BBệnh thận do thuốc cản quang; sắp xếp chạy thận cấp cứu hôm nay
CBí tiểu; đặt ống thông theo y lệnh và theo dõi lợi niệu nhiều
DĐái tháo nhạt; cho desmopressin và hạn chế dịch

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Cách tiếp cận truyền hồng cầu nào ở bệnh nhân ổn định xuất huyết tiêu hóa phù hợp bằng chứng hiện nay?

AKhông bao giờ truyền, bất kể hemoglobin hay triệu chứng
BTruyền cho mọi người để luôn giữ hemoglobin trên 150 g/L
CTruyền thường quy hai đơn vị trước mọi nội soi
DNgưỡng hạn chế, thường khoảng 70 g/L, ở hầu hết bệnh nhân ổn định

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?

ASimple atelectasis; encourage walking around the ward
BWound infection; take a wound swab and wait for results
CPulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
DAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?

AThe heel cannot be pricked until the cord falls off
BEarlier testing always gives false negatives for all conditions
CSome results, such as PKU, need milk feeds first
DThe baby's blood cannot be sampled before day 3

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?

ATell her to switch to strong tea, which has no caffeine
BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
CAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
DTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?

AGive the child's usual dose of insulin
BLet the child sleep and check again in an hour
CGive a glass of orange juice by mouth
DGive glucagon and call emergency services

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A large baby born to a mother with diabetes becomes jittery at 1 hour of age. What should the nurse check first?

AThe baby's blood glucose
BThe baby's serum bilirubin
CThe baby's haemoglobin
DThe baby's blood group

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Which information is essential when documenting the use of physical restraint?

AThe full names of the other patients who saw the incident
BThe nurse's personal opinion of the patient's character and attitude
COnly the time the restraint started and the name of the nurse in charge of the shift
DThe reason for it, alternatives tried, start and end times, and the observations made

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A patient who was admitted after a serious suicide attempt says, "I'm angry they saved me. Next time I'll do it properly." What should the nurse do?

AChange the subject to something more positive, such as his family and his plans for after discharge
BMaintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
CTell him that he should be grateful to be alive and think about how his family would feel
DReduce observation because he is talking openly about his feelings

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép quy đổi cân nặng cho kết quả 67,4247 kg. Quy tắc trong bài tập này là cân nặng được làm tròn đến phần mười kilogram gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?

67,4247 kg

x = kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi ½ tsp hỗn dịch uống mỗi 12 giờ trong 7 ngày. Hỗn dịch được đóng trong chai 150 mL. Dùng 1 tsp = 5 mL, phải cấp phát bao nhiêu chai nguyên N để đủ cả đợt điều trị?

½ tspmỗi 12 giờ7 ngày150 mL1 tsp = 5 mL

N =

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 22 kg. Liều được kê là 30 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?

22 kg30 mg/kg/ngày2× mỗi ngày

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một trẻ nặng 16 kg được kê 15 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 40 mg trong 1 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?

16 kg15 mg/kg40 mg/1 mL

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 1000 mL trong 2 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

1000 mL2 h10 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một túi chứa 2 g thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 1,5 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?

2 g/250 mL1,5 mg/min

R = mL/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 69 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

70 đơn vị/kg69 kg5 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 72 kg có y lệnh nitroglycerin với 50 mcg/min. Túi chứa 50 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 mg/250 mL50 mcg/min72 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

nước ép: 150 mLthạch: 120 mLsúp: 180 mLTruyền tĩnh mạch: 75 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 10:45 và chạy bằng bơm với 100 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 15:15?

1000 mL100 mL/h10:45 → 15:15

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 82/min và huyết áp 86/52 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 82/minBP 86/52 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 89 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?

MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg

DBP = mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu động mạch luyện tập cho pH 7,11, PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa) và HCO₃⁻ 24 mmol/L. Rối loạn nguyên phát là nhiễm toan hô hấp. Nó được bù trừ đến mức nào? Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,11PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L

1chưa bù trừ
2bù trừ một phần
3bù trừ hoàn toàn

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 138, Cl⁻ 112, HCO₃⁻ 13 mmol/L và albumin 34 g/L. Hãy tìm khoảng trống anion hiệu chỉnh theo albumin AG_c = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/Lalbumin 34 g/L

AG_c = mmol/L

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1nhịp nhanh xoang
2cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1
3cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1
4rung nhĩ

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach). Có bao nhiêu Số sóng P mỗi nhóm, tính cả sóng không được dẫn truyền (n trong block n:(n − 1))?

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

Số sóng P mỗi nhóm =

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Người bệnh sẽ đi bộ 20 mét với khung tập đi trước thứ Sáu

Vì sao đây là đáp án

Mục tiêu SMART nêu chính xác điều được kỳ vọng, cách đo lường và thời hạn hoàn thành. "Đi bộ 20 mét với khung tập đi trước thứ Sáu" có thể kiểm tra được, còn "cảm thấy khá hơn" thì không.

Đáp số

A · Người bệnh sẽ đi bộ 20 mét với khung tập đi trước thứ Sáu

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · Battery (trespass to the person)

Vì sao đây là đáp án

Touching or treating a person without valid consent can be battery, even if the treatment was meant to help. This is why consent is needed before care.

Đáp số

B · Battery (trespass to the person)

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Ống tiêm đường uống không lắp vừa dây truyền tĩnh mạch, ngăn nhầm đường dùng

Vì sao đây là đáp án

Ống tiêm đường uống và ống tiêm qua ống thông dạ dày–ruột có đầu nối không vừa cổng tĩnh mạch, nên không thể tiêm nhầm thuốc nước đường uống vào tĩnh mạch. Sai sót nhầm đường dùng với thuốc nước đường uống từng gây tử vong.

Đáp số

D · Ống tiêm đường uống không lắp vừa dây truyền tĩnh mạch, ngăn nhầm đường dùng

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

Vì sao đây là đáp án

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

Đáp số

B · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Người bệnh trầm cảm đã cho đi đồ đạc và có kế hoạch tự sát

Vì sao đây là đáp án

Cho đi đồ đạc và có kế hoạch là dấu hiệu cảnh báo tự sát, một đe dọa an toàn tức thì. Những người bệnh khác ổn định và nhu cầu của họ có thể chờ.

Đáp số

C · Người bệnh trầm cảm đã cho đi đồ đạc và có kế hoạch tự sát

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Thyroid storm

Vì sao đây là đáp án

Thyroid storm is a life-threatening surge of thyroid hormone, with fever, tachycardia and agitation or confusion. It needs urgent treatment; myxedema coma is the opposite extreme of hypothyroidism.

Đáp số

C · Thyroid storm

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

Vì sao đây là đáp án

In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.

Đáp số

C · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records

Vì sao đây là đáp án

Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.

Đáp số

C · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · To avoid diluting the sample with flush or infusion fluid

Vì sao đây là đáp án

Central lines contain flush solution or infused fluids, which can dilute the sample or add glucose, heparin or electrolytes. Infusions are paused and an initial volume is discarded (or reinfused per policy) before the sample is drawn; then the line is flushed.

Đáp số

C · To avoid diluting the sample with flush or infusion fluid

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19

Vì sao đây là đáp án

Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.Đã đối chiếu với: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

B · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19

11.Dược lý học

Đáp số: A · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day

Vì sao đây là đáp án

Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.

Đáp số

A · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day

12.Dược lý học

Đáp số: D · Raising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain

Vì sao đây là đáp án

In chronic hyponatraemia the brain adapts to low osmolality. Correcting sodium too rapidly shrinks brain cells and can cause osmotic demyelination (central pontine myelinolysis), so sodium is checked often.

Đáp số

D · Raising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Sự căng giãn và quá tải áp lực của các tâm thất

Vì sao đây là đáp án

Peptide lợi niệu được tế bào cơ tâm thất giải phóng khi thành tim bị căng. Mức bình thường làm suy tim ít có khả năng; mức tăng ủng hộ chẩn đoán và phản ánh độ nặng. Mức này cũng có thể tăng trong suy thận và tuổi cao. Troponin, không phải BNP, phản ánh hoại tử cơ tim.

Đáp số

A · Sự căng giãn và quá tải áp lực của các tâm thất

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Non-ST-elevation myocardial infarction

Vì sao đây là đáp án

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Đáp số

D · Non-ST-elevation myocardial infarction

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

Vì sao đây là đáp án

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

Đáp số

A · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Bí tiểu; đặt ống thông theo y lệnh và theo dõi lợi niệu nhiều

Vì sao đây là đáp án

Bí tiểu, thường do phì đại tuyến tiền liệt, có thể gây AKI sau thận. Giải áp tắc nghẽn bằng ống thông là điều trị. Sau khi dẫn lưu thể tích lớn, một số bệnh nhân có lợi niệu sau tắc nghẽn rõ rệt, nên cân bằng dịch, điện giải và huyết áp được theo dõi.

Đáp số

C · Bí tiểu; đặt ống thông theo y lệnh và theo dõi lợi niệu nhiều

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Ngưỡng hạn chế, thường khoảng 70 g/L, ở hầu hết bệnh nhân ổn định

Vì sao đây là đáp án

Truyền hạn chế (thường khi hemoglobin khoảng 70 g/L, mục tiêu 70–90 g/L, hoặc ngưỡng cao hơn ở bệnh tim mạch) liên quan đến kết cục tốt hơn ở nhiều bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa so với truyền rộng rãi. Xuất huyết ồ ạt được xử trí theo phác đồ xuất huyết lớn.

Đáp số

D · Ngưỡng hạn chế, thường khoảng 70 g/L, ở hầu hết bệnh nhân ổn định

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Vì sao đây là đáp án

Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.

Đáp số

C · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Some results, such as PKU, need milk feeds first

Vì sao đây là đáp án

Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.

Đáp số

C · Some results, such as PKU, need milk feeds first

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee

Vì sao đây là đáp án

Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.

Đáp số

B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Give glucagon and call emergency services

Vì sao đây là đáp án

An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.

Đáp số

D · Give glucagon and call emergency services

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · The baby's blood glucose

Vì sao đây là đáp án

Babies of mothers with diabetes produce extra insulin before birth, so after the cord is cut they are at high risk of hypoglycaemia. Jitteriness is a common sign, so blood glucose is checked straight away and the baby is fed or treated as per protocol.

Đáp số

A · The baby's blood glucose

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · The reason for it, alternatives tried, start and end times, and the observations made

Vì sao đây là đáp án

Documentation records the reason, alternatives tried, who authorised and carried out the restraint, when it started and ended, the observations made and any injuries. This supports safety and accountability.

Đáp số

D · The reason for it, alternatives tried, start and end times, and the observations made

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team

Vì sao đây là đáp án

Anger at surviving and stated future intent show high, ongoing risk. Close observation continues, the team reassesses the risk, and the nurse explores his feelings without judging him.

Đáp số

B · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: x = 67,4 kg

Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.

Chữ số ở hàng hàng phần mười

67.4247 → 4

Chỉ chữ số kế tiếp quyết định

67,4247 → 2

2 từ 4 trở xuống, nên 4 giữ nguyên.

Các chữ số sau đó (47) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.

Làm tròn

x = 67,4 kg

Đáp số

x = 67,4 kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: N = 1

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Tổng thể tích

2,5 mL × 2 × 7 = 35 mL

Số chai

35/150 = 0,2333 → N = 1

Đáp số

N = 1

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 330 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tổng mỗi ngày

30·22 = 660 mg

Mỗi liều

D = 660/2 = 330 mg

Đáp số

D = 330 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 6 mL

Liều theo cân nặng

15·16 = 240 mg

Thể tích

V = (240/40)·1 = 6 mL

Đáp số

V = 6 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 83 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

2·60 = 120 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1000·10/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Đáp số

R = 83 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 11,25 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

Liều mỗi giờ

1,5·60 = 90 mg/h

Tốc độ bơm

R = 90/8 = 11,25 mL/h

Đáp số

R = 11,25 mL/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 0,97 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

70·69 = 4 830 đơn vị

Thể tích

V = 4830/5000 = 0,966 ≈ 0,97 mL

Đáp số

V = 0,97 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 15 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50 000/250 = 200 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

50·60 = 3000 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 3000/200 = 15 mL/h

Đáp số

R = 15 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1450 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 150 + 120 + 180 = 450 mL

Truyền tĩnh mạch: 75·12 = 900 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL

I = 1450 mL

Đáp số

I = 1450 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 550 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

10:45 → 15:15 = 4,5 h

Thể tích đã truyền

100·4,5 = 450 mL

Thể tích còn lại

V = 1000 − 450 = 550 mL

Đáp số

V = 550 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 0,95

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 82/86 = 0,9535 ≈ 0,95

Đáp số

SI = 0,95

Cao hơn mức thông thường 0,5–0,7.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: DBP = 53 mmHg

Sắp xếp lại

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Thay giá trị

DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg

Đáp số

DBP = 53 mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: chưa bù trừ

Đọc một mẫu khí máu (ROME): trước hết là pH: dưới 7,35 là máu nhiễm toan, trên 7,45 là máu nhiễm kiềm. Sau đó tìm giá trị giải thích nó. PaCO₂ (bình thường 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) là phần hô hấp và biến đổi ngược chiều (Opposite) với pH trong rối loạn hô hấp; HCO₃⁻ (bình thường 22–26 mmol/L) là phần chuyển hóa và biến đổi cùng chiều với pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Giá trị còn lại cho thấy sự bù trừ: bình thường nghĩa là chưa bù trừ; bất thường theo hướng kéo pH trở lại trong khi pH vẫn bất thường nghĩa là bù trừ một phần; pH bình thường với cả hai giá trị bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn. Khoảng giá trị khác nhau đôi chút giữa các phòng xét nghiệm; đây là các giá trị luyện tập.

ROME, từng giá trị một

pH 7,11: máu nhiễm toan (dưới 7,35)

PaCO₂ 79 mmHg: cao (35–45)

HCO₃⁻ 24 mmol/L: bình thường (22–26)

Bù trừ

chưa bù trừ

Đáp số

chưa bù trừ

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: AG_c = 14,5 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Khoảng trống anion

AG = 138 − (112 + 13) = 13

Hiệu chỉnh theo albumin

13 + 0,25·(40 − 34) = 14,5 mmol/L

Đáp số

AG_c = 14,5 mmol/L

Trên khoảng 12 sau khi hiệu chỉnh: khoảng trống anion cao.

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 10 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 10 ≈ 150 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,40 s.

3. Sóng P: không có; sóng cuồng răng cưa đều mỗi 0,20 s (300 mỗi phút), 2 sóng cuồng cho mỗi QRS.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: 0,10 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1

Đáp số

cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: Số sóng P mỗi nhóm = 3

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Dò các sóng P

P–P = 1,00 s, đều; cứ 3 sóng P thì có một sóng P không được dẫn truyền

PR trong mỗi nhóm

PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,28 s

Đáp số

Số sóng P mỗi nhóm = 3

Block Wenckebach 3:2.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions