Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Why should the same pain scale be used each time a patient's pain is assessed?

ABecause using different pain scales on one patient is against the law
BBecause only one scale is valid for adults
CSo the patient learns the right answer to give
DSo scores can be compared to see whether pain is improving

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

For a healthy adult having planned surgery, until how long before anaesthesia can water usually still be taken?

AUp to 12 hours before
BWater is not allowed from the day before
CUp to 24 hours before
DUp to 2 hours before

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?

AWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
BWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
CWhether the patient has had a hearing test this year
DWhether the patient has eaten a large meal recently

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

AAssume that the first count was wrong and continue
BChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
CTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
DClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient with schizophrenia says voices are telling him to hurt his roommate. What is the priority?

AKeep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
BAsk the roommate to stay in the room with him and help calm him down
CTell him the voices are not real and leave him alone
DIgnore the comment, because voices are part of his illness

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

AYellow (delayed)
BRed (immediate)
CBlack (expectant)
DGreen (minor)

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

A15 × 10⁹/L
B5 × 10⁹/L
C0,5 × 10⁹/L
D150 × 10⁹/L

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

ATheir blood pressure is always very low
BAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
CThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
DThey lose most of their platelets in the urine every day

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Khi nào người bệnh bệnh thận mạn nên dùng thuốc gắn phosphate như calci acetate hoặc sevelamer?

AChỉ khi người bệnh cảm thấy không khỏe
BCùng bữa ăn
CTrước khi đi ngủ lúc bụng đói
DChỉ một lần mỗi tuần

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient's potassium is 7,2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

AIV furosemide (a loop diuretic)
BAn oral potassium binder dose
CUrgent hemodialysis session
DIV calcium gluconate (or chloride)

11.Dược lý họcTrung bình

A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?

ABlood glucose before every meal and at bedtime
BHearing loss and tinnitus
CNew or worsening suicidal thoughts or agitation
DDaily bowel movements only

12.Dược lý họcKhó

Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?

ASlow onset over days with lead-pipe rigidity
BRapid onset with hyperreflexia and clonus
CA very high creatine kinase
DRecent start of an antipsychotic drug

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

ABP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
BBP in both arms at the same moment while sitting
CBP only standing, after a brisk walk along the corridor
DBP once sitting, then once lying down straight after a large meal

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?

AGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
BDocument the refusal in the notes and take no further action at all
CRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
DTell the patient that refusal means they cannot have surgery

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

APress firmly on the site with clean gauze
BWait for the next dialysis session
CApply a tight tourniquet above the fistula
DRaise the arm and let it bleed freely

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Trong khi chạy thận nhân tạo, huyết áp của bệnh nhân tụt xuống 80/50 mmHg và bệnh nhân chóng mặt, buồn nôn. Hành động điều dưỡng đầu tiên phù hợp nhất là gì?

ACho bệnh nhân nằm phẳng, giảm lượng dịch lấy ra và gọi hỗ trợ
BCho bệnh nhân ngồi thẳng và khuyến khích đi bộ ngắn
CCho ngay liều thuốc hạ huyết áp thường dùng của bệnh nhân
DTăng tốc độ lấy dịch để buổi lọc kết thúc sớm hơn

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên cấp có hemoglobin bình thường khi đến. Vì sao điều này có thể gây hiểu lầm?

ANó chỉ giảm sau khi dịch chuyển dịch hoặc dịch truyền tĩnh mạch làm loãng máu
BHemoglobin chỉ giảm sau cả một tuần chảy máu liên tục
CHemoglobin không bị ảnh hưởng bởi chảy máu từ ruột
DHemoglobin luôn tăng lúc đầu sau bất kỳ mất máu nào

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

AMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
BA urinary infection; send a sample and wait for the result
CBleeding from the bladder; stop all fluids
DNormal concentrated urine; restrict fluids

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Ở nơi áp dụng sàng lọc đại trà liên cầu nhóm B, phết âm đạo–trực tràng thường được lấy khi nào?

AỞ lần khám thai đầu tiên
BKhoảng 36 đến 37 tuần
CKhoảng 20 tuần
DSau khi vỡ ối trong chuyển dạ

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?

AAcute bilirubin encephalopathy
BNormal newborn reflexes
CA normal reaction to phototherapy
DMild breast milk jaundice

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which instruction about giving oral liquid iron to a child is correct?

AGive it mixed in a full bottle of milk to reduce stomach upset
BGive it together with an antacid to protect the stomach
CGive it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
DStop the iron straight away if the stools turn dark green or black, as this means bleeding

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 2 tuổi đang co giật toàn thể cứng–giật kèm sốt cao. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

AGiữ chặt tay chân trẻ để ngừng cử động và ngăn chấn thương do co giật
BCho trẻ tắm nước mát
CĐặt thìa vào miệng trẻ để bảo vệ lưỡi
DBảo vệ trẻ khỏi chấn thương, bấm giờ cơn giật và xoay trẻ nằm nghiêng

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

A 7-year-old with autism is admitted to a children's ward. Which nursing action is most helpful?

APut him in a busy bay with lots of noise and activity to keep him stimulated
BChange his daily routine often, to help him get used to change
CKeep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
DAvoid his parents' advice, because staff know best how to care for him

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?

AThe two drugs do not interact in any way
BCarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
CCarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
DShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 4 lb 15 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

4 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

m = kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 12 mcg/min. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mg/h.

12 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

D = mg/h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 15 kg. Liều được kê là 25 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?

15 kg25 mg/kg/ngày3× mỗi ngày

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một bệnh nhân nặng 125,4 lb. Y lệnh là 15 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 200 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

125,4 lb15 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Một dịch truyền chảy với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 4 giờ?

50 gtt/min15 gtt/mL4 h

V = mL

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 300 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

40 gtt/min15 gtt/mL300 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 60 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 51 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

60 đơn vị/kg51 kg1 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 250 mg trong 250 mL. Y lệnh là 7,5 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 82 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min82 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

nước ép: 150 mLthạch: 100 mLsúp: 250 mLđá viên: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 75 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mLnước tiểu: 200 mLnước tiểu: 375 mL

B = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 07:30 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 13:00?

500 mL50 mL/h07:30 → 13:00

V = mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 144/min và huyết áp 130/72 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 144/minBP 130/72 mmHg

SI =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 70 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 90 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 70 mmHg bằng bao nhiêu?

MAP 70 mmHgSBP 90 mmHg

DBP = mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu động mạch luyện tập cho pH 7,55, PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa) và HCO₃⁻ 42 mmol/L. Rối loạn nguyên phát là nhiễm kiềm chuyển hóa. Nó được bù trừ đến mức nào? Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,55PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa)HCO₃⁻ 42 mmol/L

1chưa bù trừ
2bù trừ một phần
3bù trừ hoàn toàn

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa: pH 7,29, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Hãy so sánh PaCO₂ đo được với công thức Winter. Hãy nhấp vào cách diễn giải của bạn.

pH 7,29PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L

1bù trừ phù hợp
2có thêm nhiễm toan hô hấp
3có thêm nhiễm kiềm hô hấp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1cuồng nhĩ, dẫn truyền 3:1
2nhịp nhanh xoang
3cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1
4rung nhĩ

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Bệnh nhân này có máy tạo nhịp. Hãy phân tích dải điện tâm đồ chuyển đạo II. Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
2nhịp tạo nhịp, mất bắt giữ
3nhịp tạo nhịp thất
4nhịp xoang với QRS rộng

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · So scores can be compared to see whether pain is improving

Vì sao đây là đáp án

Using one tool consistently lets the team see trends and judge whether treatment works. The tool chosen should suit the patient's age and ability to communicate.

Đáp số

D · So scores can be compared to see whether pain is improving

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Up to 2 hours before

Vì sao đây là đáp án

Standard guidance allows clear fluids up to 2 hours and food up to 6 hours before elective anaesthesia. Long fasting causes thirst, dehydration and discomfort without added safety.

Đáp số

D · Up to 2 hours before

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker

Vì sao đây là đáp án

The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.

Đáp số

B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

Vì sao đây là đáp án

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

Đáp số

C · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high

Vì sao đây là đáp án

Command hallucinations to harm others are a serious safety risk. The nurse keeps the patient and others safe, for example by separating them, and informs the team at once.

Đáp số

A · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Red (immediate)

Vì sao đây là đáp án

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Đáp số

B · Red (immediate)

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · 0,5 × 10⁹/L

Vì sao đây là đáp án

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 10⁹/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Đáp số

C · 0,5 × 10⁹/L

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

Vì sao đây là đáp án

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

Đáp số

B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Cùng bữa ăn

Vì sao đây là đáp án

Thuốc gắn phosphate hoạt động trong ruột bằng cách gắn phosphate từ thức ăn, nên được dùng cùng bữa ăn. Dùng giữa các bữa thì ít tác dụng.

Đáp số

B · Cùng bữa ăn

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · IV calcium gluconate (or chloride)

Vì sao đây là đáp án

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.Đã đối chiếu với: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · IV calcium gluconate (or chloride)

11.Dược lý học

Đáp số: C · New or worsening suicidal thoughts or agitation

Vì sao đây là đáp án

Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.

Đáp số

C · New or worsening suicidal thoughts or agitation

12.Dược lý học

Đáp số: B · Rapid onset with hyperreflexia and clonus

Vì sao đây là đáp án

Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.

Đáp số

B · Rapid onset with hyperreflexia and clonus

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

Vì sao đây là đáp án

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

Đáp số

A · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options

Vì sao đây là đáp án

Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.

Đáp số

C · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Press firmly on the site with clean gauze

Vì sao đây là đáp án

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Đáp số

A · Press firmly on the site with clean gauze

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Cho bệnh nhân nằm phẳng, giảm lượng dịch lấy ra và gọi hỗ trợ

Vì sao đây là đáp án

Hạ huyết áp trong lọc máu thường gặp. Đổi tư thế, giảm hoặc tạm dừng siêu lọc và truyền một liều nhỏ nước muối theo phác đồ thường phục hồi huyết áp. Thuốc hạ huyết áp thường được giữ lại trước lọc máu ở bệnh nhân dễ hạ huyết áp, theo y lệnh.

Đáp số

A · Cho bệnh nhân nằm phẳng, giảm lượng dịch lấy ra và gọi hỗ trợ

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Nó chỉ giảm sau khi dịch chuyển dịch hoặc dịch truyền tĩnh mạch làm loãng máu

Vì sao đây là đáp án

Trong xuất huyết cấp, hồng cầu và huyết tương mất cùng nhau, nên nồng độ ban đầu không đổi. Nó giảm khi dịch từ mô chuyển vào tuần hoàn và khi dịch truyền tĩnh mạch được cho. Dấu hiệu sinh tồn và dấu hiệu lâm sàng là chỉ báo sớm đáng tin cậy hơn.

Đáp số

A · Nó chỉ giảm sau khi dịch chuyển dịch hoặc dịch truyền tĩnh mạch làm loãng máu

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

Vì sao đây là đáp án

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

Đáp số

A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Khoảng 36 đến 37 tuần

Vì sao đây là đáp án

Tình trạng định cư vi khuẩn có thể đến rồi đi, nên mẫu phết được lấy vào cuối thai kỳ, gần lúc sinh. Kết quả dương tính dẫn đến dùng kháng sinh trong chuyển dạ để bảo vệ trẻ sơ sinh. Một số quốc gia dùng cách tiếp cận dựa trên yếu tố nguy cơ.

Đáp số

B · Khoảng 36 đến 37 tuần

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Acute bilirubin encephalopathy

Vì sao đây là đáp án

Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.

Đáp số

A · Acute bilirubin encephalopathy

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected

Vì sao đây là đáp án

Liquid iron can stain teeth, so it is given by syringe or straw and the teeth are brushed afterwards. Milk and antacids reduce absorption, while vitamin C can help. Dark stools are a harmless, expected effect.

Đáp số

C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Bảo vệ trẻ khỏi chấn thương, bấm giờ cơn giật và xoay trẻ nằm nghiêng

Vì sao đây là đáp án

Trong cơn co giật, dọn các vật cứng ra xa, không đặt gì vào miệng hay giữ chặt trẻ, bấm giờ và đặt trẻ nằm nghiêng sau đó. Gọi hỗ trợ khẩn cấp nếu kéo dài hơn 5 phút.

Đáp số

D · Bảo vệ trẻ khỏi chấn thương, bấm giờ cơn giật và xoay trẻ nằm nghiêng

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes

Vì sao đây là đáp án

Predictability reduces distress. Nurses keep routines, use clear and concrete language, reduce sensory stimulation, use visual supports and work closely with the parents, who know the child best.

Đáp số

C · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber

Vì sao đây là đáp án

Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.

Đáp số

B · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: m = 2,24 kg

Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.

Ounce sang pound

15 oz/16 = 0,9375 lb

4 + 0,9375 = 4,938 lb

Pound sang kilogram

m = 4,938/2,2 = 2,244 ≈ 2,24 kg

Đáp số

m = 2,24 kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 0,72 mg/h

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 12 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Tính toán

D = 12·60/1000 = 0,72 mg/h

Đáp số

D = 0,72 mg/h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 125 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tổng mỗi ngày

25·15 = 375 mg

Mỗi liều

D = 375/3 = 125 mg

Đáp số

D = 125 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 21,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Cân nặng theo kg

125,4/2,2 = 57 kg

Liều

15·57 = 855 mg

Thể tích

V = (855/200)·5 = 21,38 ≈ 21,4 mL

Đáp số

V = 21,4 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 800 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

50·60/15 = 200 mL/h

Thể tích

V = 200·4 = 800 mL

Đáp số

V = 800 mL

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 1,9 h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Tốc độ theo mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

Thời gian còn lại

t = 300/160 = 1,875 ≈ 1,9 h

Đáp số

t = 1,9 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 3,1 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

60·51 = 3 060 đơn vị

Thể tích

V = 3060/1000 = 3,06 ≈ 3,1 mL

Đáp số

V = 3,1 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 36,9 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

7,5·82 = 615 mcg/min

615·60 = 36900 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 36900/1000 = 36,9 mL/h

Đáp số

R = 36,9 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 675 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 150 + 100 + 250 = 500 mL

đá viên: 100/2 = 50 mL

Truyền tĩnh mạch: 75·8 = 600 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL

tổng lượng vào = 1250 mL

Tổng lượng ra

200 + 375 = 575 mL

Cân bằng

B = 1250 − 575 = 675 mL

Đáp số

B = 675 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 225 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

07:30 → 13:00 = 5,5 h

Thể tích đã truyền

50·5,5 = 275 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 275 = 225 mL

Đáp số

V = 225 mL

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 1,11

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 144/130 = 1,108 ≈ 1,11

Đáp số

SI = 1,11

1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: DBP = 60 mmHg

Sắp xếp lại

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Thay giá trị

DBP = (3·70 − 90)/2 = 120/2 = 60 mmHg

Đáp số

DBP = 60 mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: bù trừ một phần

Đọc một mẫu khí máu (ROME): trước hết là pH: dưới 7,35 là máu nhiễm toan, trên 7,45 là máu nhiễm kiềm. Sau đó tìm giá trị giải thích nó. PaCO₂ (bình thường 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) là phần hô hấp và biến đổi ngược chiều (Opposite) với pH trong rối loạn hô hấp; HCO₃⁻ (bình thường 22–26 mmol/L) là phần chuyển hóa và biến đổi cùng chiều với pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Giá trị còn lại cho thấy sự bù trừ: bình thường nghĩa là chưa bù trừ; bất thường theo hướng kéo pH trở lại trong khi pH vẫn bất thường nghĩa là bù trừ một phần; pH bình thường với cả hai giá trị bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn. Khoảng giá trị khác nhau đôi chút giữa các phòng xét nghiệm; đây là các giá trị luyện tập.

ROME, từng giá trị một

pH 7,55: máu nhiễm kiềm (trên 7,45)

PaCO₂ 50 mmHg: cao (35–45)

HCO₃⁻ 42 mmol/L: cao (22–26)

Bù trừ

bù trừ một phần

Đáp số

bù trừ một phần

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: bù trừ phù hợp

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

PaCO₂ dự kiến

1,5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg

So sánh

đo được: 30 mmHg → bù trừ phù hợp

Đáp số

bù trừ phù hợp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 20 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 20 ≈ 75 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,80 s.

3. Sóng P: không có; sóng cuồng răng cưa đều mỗi 0,20 s (300 mỗi phút), 4 sóng cuồng cho mỗi QRS.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Đáp số

cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp tạo nhịp thất

Nhịp tạo nhịp: xung của máy tạo nhịp hiện ra như một gai tạo nhịp thẳng đứng hẹp. Sau gai thất, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), vì xung lan từ điện cực qua cơ tim thay vì qua hệ thống dẫn truyền; với tạo nhịp thất phải, nó thường chủ yếu âm ở chuyển đạo II. Gai trước mỗi sóng P nghĩa là tạo nhịp nhĩ, và máy tạo nhịp hai buồng (AV) cho thấy một gai nhĩ và một sóng P, rồi sau độ trễ AV đã lập trình là một gai thất và một QRS rộng. Bắt giữ nghĩa là sau mỗi gai đều có khử cực. Mất bắt giữ là một gai không có sóng P hay QRS theo sau; mất cảm nhận (các gai bỏ qua nhịp tự nhiên của bệnh nhân) và mất tạo nhịp (không có gai khi đến lúc cần) là các sự cố kinh điển khác.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 25 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 25 ≈ 60 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 1,00 s.

3. Sóng P: không thấy; một gai tạo nhịp nhọn xuất hiện ngay trước mỗi QRS.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: 0,14 s, rộng, và sau mỗi gai đều có một QRS (bắt giữ).

Diễn giải

nhịp tạo nhịp thất

Đáp số

nhịp tạo nhịp thất

QRS tạo nhịp vốn dĩ rộng; đừng gọi nó là block nhánh hay nhịp thất.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions