Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient arrives in the recovery room after general anesthesia. What does the nurse assess first?

  1. AThe pain score
  2. BThe surgical dressing and the drains
  3. CAirway patency and breathing
  4. DUrine output
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?

  1. AAn air leak in the patient or the system that needs checking
  2. BThe drain is working normally and no action is needed
  3. CThe suction is set too low and needs to be turned up
  4. DThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AShaving with a disposable razor the night before surgery
  2. BShaving with a razor just before the incision
  3. CClipping with electric clippers just before surgery
  4. DUsing wax strips on the morning of surgery
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. AWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  2. BTell the patient to wait until the morning
  3. CRaise all four side rails so the patient stays in bed
  4. DTell the patient to go alone and use the call light if needed
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 6 months after treatment
  2. BAbout 7–14 days after treatment
  3. COn the same day as treatment
  4. DWithin 1–2 hours of treatment
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh ung thư vú di căn có canxi 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), lú lẫn và táo bón. Điều dưỡng dự kiến bắt đầu điều trị theo y lệnh nào trước tiên?

  1. AThuốc lợi tiểu thiazide
  2. BNằm nghỉ tuyệt đối tại giường
  3. CBổ sung canxi đường uống
  4. DNatri clorid 0,9% truyền tĩnh mạch
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor) bị ho khan dai dẳng. Nguyên nhân có khả năng là gì?

  1. ATác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc ức chế men chuyển
  2. BHen do thuốc chẹn beta
  3. CPhản ứng dị ứng với penicillin vừa được dùng
  4. DThuyên tắc phổi
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?

  1. ARenal colic from a kidney stone
  2. BMusculoskeletal back pain
  3. CAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
  4. DA ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Trước khi áp dụng liệu pháp băng ép cho loét tĩnh mạch chân, đánh giá nào là thiết yếu?

  1. APhết vết loét nuôi cấy và làm kháng sinh đồ
  2. BCông thức máu toàn bộ và CRP
  3. CX-quang ngực và điện tâm đồ
  4. DChỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. AStop compressions until a pulse is felt
  2. BSpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  3. CPress more gently, to a depth of about 2 cm
  4. DSlow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Hành động điều dưỡng nào giúp phòng tăng áp lực nội sọ?

  1. AKhuyến khích ho mạnh mỗi giờ
  2. BLàm mọi chăm sóc và hút đờm trong một đợt dài
  3. CCho bệnh nhân nằm phẳng với hông gập mạnh
  4. DPhòng táo bón và giãn cách các hoạt động chăm sóc
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient's glucose is 6,2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  2. BA large snack eaten in the night by mistake
  3. CThe meter is faulty and should be replaced
  4. DThe Somogyi effect from a night-time hypo
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Nhóm thuốc nào thường dùng để giảm acid sau điều trị nội soi loét dạ dày–tá tràng chảy máu?

  1. AThuốc ức chế bơm proton
  2. BThuốc lợi tiểu quai
  3. CThuốc chẹn beta
  4. DThuốc kháng histamine H1 như cetirizine
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to put up with the pain between doses
  2. BStop the breakthrough doses to reduce opioid use
  3. CReport it, as the regular background dose may need review
  4. DGive all breakthrough doses at the same time

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Airway patency and breathing

Vì sao đây là đáp án

After anesthesia, the airway can be blocked by the tongue or secretions, and breathing may be depressed. The airway and breathing are checked first, followed by circulation and the wound.

Đáp số

C · Airway patency and breathing
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · An air leak in the patient or the system that needs checking

Vì sao đây là đáp án

Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.

Đáp số

A · An air leak in the patient or the system that needs checking
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Clipping with electric clippers just before surgery

Vì sao đây là đáp án

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

Đáp số

C · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Vì sao đây là đáp án

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Đáp số

A · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · About 7–14 days after treatment

Vì sao đây là đáp án

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Đáp số

B · About 7–14 days after treatment
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Natri clorid 0,9% truyền tĩnh mạch

Vì sao đây là đáp án

Tăng canxi máu gây tiểu nhiều và mất nước. Truyền muối sinh lý tĩnh mạch phục hồi thể tích và giúp thận thải canxi; sau đó thường dùng bisphosphonate. Thiazide làm giảm thải canxi, còn bất động làm canxi giải phóng từ xương.Đã đối chiếu với: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

D · Natri clorid 0,9% truyền tĩnh mạch
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Tác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc ức chế men chuyển

Vì sao đây là đáp án

Ho khan là tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế men chuyển như ramipril. Thường thay bằng thuốc chẹn thụ thể angiotensin II.

Đáp số

A · Tác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc ức chế men chuyển
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · A ruptured abdominal aortic aneurysm

Vì sao đây là đáp án

A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.

Đáp số

D · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)

Vì sao đây là đáp án

Băng ép hỗ trợ máu tĩnh mạch hồi lưu nhưng có thể gây hoại tử mô nếu cấp máu động mạch không đủ. ABPI so sánh huyết áp tâm thu ở cổ chân và cánh tay; giá trị dưới khoảng 0,8 (hoặc trên khoảng 1,3, gợi ý mạch vôi hóa) cần chuyên khoa đánh giá trước khi băng ép.

Đáp số

D · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Vì sao đây là đáp án

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Đáp số

D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Phòng táo bón và giãn cách các hoạt động chăm sóc

Vì sao đây là đáp án

Rặn, ho, hút đờm kéo dài, gập hông, đau và kích động làm tăng áp lực nội sọ. Thuốc làm mềm phân, giảm đau đầy đủ và giãn cách chăm sóc để áp lực nội sọ kịp hồi phục giữa các hoạt động giúp giữ áp lực thấp.

Đáp số

D · Phòng táo bón và giãn cách các hoạt động chăm sóc
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · The dawn phenomenon from early-morning hormones

Vì sao đây là đáp án

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

Đáp số

A · The dawn phenomenon from early-morning hormones
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Thuốc ức chế bơm proton

Vì sao đây là đáp án

Thuốc ức chế bơm proton làm tăng pH dạ dày, ổn định cục máu và giảm chảy máu tái phát sau điều trị nội soi loét chảy máu. H. pylori được xét nghiệm và diệt trừ, và ngừng NSAID khi có thể.

Đáp số

A · Thuốc ức chế bơm proton
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Report it, as the regular background dose may need review

Vì sao đây là đáp án

Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.

Đáp số

C · Report it, as the regular background dose may need review

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation