Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?

  1. AA urinary tract infection
  2. BNormal pain after surgery
  3. CDislocation of the new hip
  4. DA pressure injury on the heel
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
  2. BGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
  3. CAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  4. DRapid cooling while supporting airway and circulation
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A visitor with a cold wants to see a patient who has severe neutropenia. What should the nurse advise?

  1. AVisit but avoid touching the patient’s bed
  2. BVisit only if the cold started more than a day ago
  3. CPostpone the visit until the visitor is well
  4. DVisit as usual after washing the hands
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient has signed a surgical consent form but tells the nurse, “I don’t really understand what they are going to do.” What should the nurse do?

  1. AExplain the risks and benefits in place of the surgeon
  2. BReassure the patient that the surgeon knows best and continue with the preparation
  3. CGive the preoperative sedative so the patient relaxes
  4. DInform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with pneumonia had a CRP of 180 mg/L on admission and 40 mg/L after 4 days of antibiotics. What does this most likely show?

  1. AThe patient has developed a new infection
  2. BThe inflammation is settling with treatment
  3. CThe antibiotic is causing liver damage
  4. DThe infection has spread to another organ
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient on stable digoxin starts amiodarone. A week later, the patient has nausea and visual changes, and the digoxin level is above the range. What is the most likely explanation?

  1. AAmiodarone has lowered potassium only
  2. BThe patient has started a viral illness
  3. CAmiodarone has raised the digoxin level
  4. DDigoxin has raised the amiodarone level
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?

  1. AWear tight belts to support the stomach
  2. BEat one very large meal a day rather than several small ones
  3. CAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
  4. DLie down straight after each meal to let the food settle
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?

  1. ALowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
  2. BFast correction causes severe hyperkalaemia
  3. CSlow correction is only needed in children
  4. DFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Phối hợp nhóm thuốc nào cải thiện sống còn trong suy tim phân suất tống máu giảm?

  1. ANSAID, aspirin, statin và thuốc lợi tiểu thiazide
  2. BThuốc lợi tiểu quai, digoxin, nitrate và thuốc chẹn kênh calci
  3. CThuốc ức chế men chuyển hoặc ARNI, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2
  4. DChỉ một thuốc lợi tiểu quai ở liều cao nhất dung nạp được
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Ba tuần sau nhồi máu cơ tim, một bệnh nhân sốt, đau ngực kiểu màng phổi đỡ khi nghiêng người ra trước và có tiếng cọ màng ngoài tim. Bệnh nào nhiều khả năng nhất?

  1. ABóc tách động mạch chủ cấp
  2. BMột STEMI mới ở động mạch khác
  3. CSuy thất trái cấp
  4. DHội chứng sau nhồi máu cơ tim (Dressler)
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A nurse is teaching a patient going home after a mild concussion. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"A few drinks tonight will help me relax and sleep."
  2. B"Someone will stay with me for the first night."
  3. C"I will come back if I start vomiting again and again."
  4. D"I will return if my headache gets steadily worse."
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
  2. BA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
  3. CA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
  4. DA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Vai trò của hạn chế natri và spironolactone trong xơ gan là gì?

  1. AGiảm ammoniac máu và điều trị bệnh não
  2. BTăng mất kali và phòng tăng kali máu
  3. CGiảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
  4. DTăng huyết áp và cải thiện lưu lượng máu thận
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?

  1. AA fistula between the colon and the bladder
  2. BA kidney stone blocking the ureter
  3. CA simple lower urinary tract infection
  4. DBowel preparation that was taken too quickly

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Dislocation of the new hip

Vì sao đây là đáp án

Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.

Đáp số

C · Dislocation of the new hip
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Rapid cooling while supporting airway and circulation

Vì sao đây là đáp án

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

Đáp số

D · Rapid cooling while supporting airway and circulation
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Postpone the visit until the visitor is well

Vì sao đây là đáp án

Patients with severe neutropenia cannot fight infections well. People with respiratory or other infections should not visit until they are well; other visitors perform hand hygiene.

Đáp số

C · Postpone the visit until the visitor is well
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation

Vì sao đây là đáp án

Informed consent is the responsibility of the person doing the procedure. If the patient does not understand, the nurse pauses the process and tells the surgeon, before any sedative drug is given.

Đáp số

D · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · The inflammation is settling with treatment

Vì sao đây là đáp án

CRP has a short half-life of about 19 hours, so it falls within days when inflammation is controlled. A falling CRP, together with clinical improvement, supports a response to treatment; a CRP that stays high or rises again needs review.Đã đối chiếu với: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · The inflammation is settling with treatment
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Amiodarone has raised the digoxin level

Vì sao đây là đáp án

Amiodarone reduces digoxin clearance, so the level can rise significantly, and the digoxin dose is often reduced when amiodarone is started. Nausea and visual changes are classic signs of digoxin toxicity.

Đáp số

C · Amiodarone has raised the digoxin level
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed

Vì sao đây là đáp án

Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.

Đáp số

C · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema

Vì sao đây là đáp án

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.

Đáp số

A · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Thuốc ức chế men chuyển hoặc ARNI, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2

Vì sao đây là đáp án

Hướng dẫn hiện hành khuyến cáo bốn nhóm thuốc điều chỉnh bệnh cho suy tim phân suất tống máu giảm: thuốc ức chế men chuyển, ARB hoặc ARNI (sacubitril/valsartan); thuốc chẹn beta có bằng chứng; MRA (spironolactone hoặc eplerenone); và thuốc ức chế SGLT2. Lợi tiểu quai và digoxin cải thiện triệu chứng nhưng không cải thiện sống còn. NSAID làm suy tim nặng hơn.

Đáp số

C · Thuốc ức chế men chuyển hoặc ARNI, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Hội chứng sau nhồi máu cơ tim (Dressler)

Vì sao đây là đáp án

Hội chứng Dressler là viêm màng ngoài tim qua trung gian miễn dịch xảy ra vài tuần sau nhồi máu cơ tim, với sốt, đau kiểu màng phổi đỡ khi ngồi ra trước và tiếng cọ. Hiện nay hiếm gặp trong thời đại tái tưới máu. Nhồi máu mới gây đau thiếu máu không đổi theo tư thế; bóc tách gây đau xé lan ra sau lưng.

Đáp số

D · Hội chứng sau nhồi máu cơ tim (Dressler)
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."

Vì sao đây là đáp án

After a head injury, alcohol and sedatives should be avoided because they can mask drowsiness and confusion. A responsible adult should stay with the patient, and worsening headache, repeated vomiting, confusion or drowsiness mean they must return.

Đáp số

A · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

Vì sao đây là đáp án

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

Đáp số

A · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Giảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng

Vì sao đây là đáp án

Trong xơ gan, cường aldosterone thứ phát gây giữ natri và nước. Hạn chế natri và thuốc đối kháng aldosterone spironolactone (thường cùng thuốc lợi tiểu quai) làm giảm cổ trướng. Spironolactone có thể gây tăng kali máu và vú to ở nam.

Đáp số

C · Giảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · A fistula between the colon and the bladder

Vì sao đây là đáp án

Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.

Đáp số

A · A fistula between the colon and the bladder

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation