Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?

  1. AMild diaper rash, otherwise playful
  2. BAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
  3. CLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
  4. DTwo loose stools today, feeding well
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Một LPN/LVN báo rằng một người bệnh ổn định nay có đau ngực mới. RN nên làm gì?

  1. ANhờ LPN/LVN xử lý và báo lại vào cuối ca
  2. BNhờ phụ tá điều dưỡng làm điện tâm đồ và chờ kết quả
  3. CBảo LPN/LVN cho nitroglycerin theo nhu cầu mà không cần đánh giá
  4. DTrực tiếp đánh giá người bệnh và quyết định các bước tiếp theo
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?

  1. APerform a user seal check
  2. BArrange a new fit test
  3. CWear a surgical mask underneath it
  4. DMoisten the edges so it seals better
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  2. B“I roll the gown inward as I take it off.”
  3. C“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
  4. D“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has developed acute hepatitis
  2. BThe patient has developed acute pancreatitis
  3. CStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
  4. DAn acute myocardial infarction has occurred
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stay seated during the test if I can"
  2. B"I can have a light breakfast before the test"
  3. C"I'll fast overnight but can drink plain water"
  4. D"I'll avoid smoking until the test is over"
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AHigh blood pressure
  2. BConstipation
  3. CDiarrhoea
  4. DExcessive hunger
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân nghi viêm màng não có sốt, cứng gáy và phát ban không mất khi ấn. Ưu tiên là gì?

  1. AChờ kết quả chọc dò tủy sống trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào
  2. BGiảm ánh sáng, khuyến khích nghỉ ngơi và kiểm tra lại các chỉ số sau bốn giờ
  3. CThăm khám khẩn cấp và cho kháng sinh ngay, không chờ xét nghiệm
  4. DCho paracetamol hạ sốt và thăm khám lại vào ngày mai
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?

  1. AOne sample of saliva collected at any time of the day
  2. BA swab from the nose only
  3. CA single sample after the first week of treatment
  4. DSeveral samples, ideally including early-morning sputum
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu cẳng chân đã xác nhận bắt đầu chống đông liều điều trị và hỏi có phải nằm giường không. Câu trả lời chính xác nhất là gì?

  1. APhải xoa bóp chân trước mỗi lần đi
  2. BKhông được đi lại cho đến khi cục máu tan hoàn toàn
  3. CCần nằm bất động nghiêm ngặt ít nhất hai tuần
  4. DThường khuyến khích đi lại theo khả năng chịu đựng sau khi đã điều trị
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Nhận định nào về insulin nền tác dụng kéo dài như glargine là đúng?

  1. AChỉ tiêm sau bữa ăn lớn để bao phủ carbohydrate
  2. BĐược trộn với insulin tác dụng nhanh trong cùng một ống tiêm
  3. CTrong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
  4. DCó đỉnh tác dụng rõ khoảng 30 phút sau tiêm
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
  2. B"I will weigh myself every morning."
  3. C"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  4. D"I will report any headaches or confusion."
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

For which stoma can colostomy irrigation be considered?

  1. AAn ileal conduit draining urine
  2. BA new ileostomy in the first week
  3. CAn established descending or sigmoid colostomy
  4. DAny stoma that has liquid or very loose output
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?

  1. ASimple biliary colic
  2. BUncomplicated reflux
  3. CAcute hepatitis A
  4. DAscending cholangitis

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours

Vì sao đây là đáp án

Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.

Đáp số

C · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Trực tiếp đánh giá người bệnh và quyết định các bước tiếp theo

Vì sao đây là đáp án

Khi người bệnh ổn định xuất hiện vấn đề mới, RN đánh giá họ, vì người bệnh có thể giờ không ổn định. RN sau đó quyết định can thiệp và báo cáo lên, có thể gồm điện tâm đồ và nitroglycerin theo y lệnh.

Đáp số

D · Trực tiếp đánh giá người bệnh và quyết định các bước tiếp theo
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Perform a user seal check

Vì sao đây là đáp án

A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.

Đáp số

A · Perform a user seal check
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Vì sao đây là đáp án

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Đáp số

D · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle

Vì sao đây là đáp án

Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.Đã đối chiếu với: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · "I can have a light breakfast before the test"

Vì sao đây là đáp án

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.Đã đối chiếu với: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · "I can have a light breakfast before the test"
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Constipation

Vì sao đây là đáp án

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

Đáp số

B · Constipation
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Thăm khám khẩn cấp và cho kháng sinh ngay, không chờ xét nghiệm

Vì sao đây là đáp án

Viêm màng não do vi khuẩn và nhiễm khuẩn huyết do màng não cầu tiến triển nhanh. Không nên trì hoãn kháng sinh để chờ các xét nghiệm như chọc dò tủy sống.

Đáp số

C · Thăm khám khẩn cấp và cho kháng sinh ngay, không chờ xét nghiệm
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Several samples, ideally including early-morning sputum

Vì sao đây là đáp án

Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.

Đáp số

D · Several samples, ideally including early-morning sputum
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Thường khuyến khích đi lại theo khả năng chịu đựng sau khi đã điều trị

Vì sao đây là đáp án

Vận động sớm cùng chống đông hiệu quả không làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và có thể giảm đau, sưng và hội chứng hậu huyết khối. Không còn khuyến cáo nằm nghỉ thường quy. Cần tránh xoa bóp chân bị ảnh hưởng.

Đáp số

D · Thường khuyến khích đi lại theo khả năng chịu đựng sau khi đã điều trị
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Trong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn

Vì sao đây là đáp án

Insulin nền đáp ứng nhu cầu nền và có hồ sơ tác dụng phẳng. Trong đái tháo đường type 1, phải tiếp tục khi bệnh hoặc nhịn ăn (có thể chỉnh liều) để phòng DKA. Glargine không được trộn với các insulin khác.

Đáp số

C · Trong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Vì sao đây là đáp án

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Đáp số

C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · An established descending or sigmoid colostomy

Vì sao đây là đáp án

Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.

Đáp số

C · An established descending or sigmoid colostomy
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Ascending cholangitis

Vì sao đây là đáp án

Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.

Đáp số

D · Ascending cholangitis

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation