1Công thức và phương pháp
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
- Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
- Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
- So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
- Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
- Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
- Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
- Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
- Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
- Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
- Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
- Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
- Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
- Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
- Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
- Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
- Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
- Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
- Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
- Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
- Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
- Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
- Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
- Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
- Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
- Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
2Bài tập
1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?
- A“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
- B“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
- C“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
- D“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
The charge nurse overhears four instructions from an RN to a nursing assistant. Which one needs to be corrected?
- A“Help him wash and change, and tell me at once if you see any red or broken skin.”
- B“Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
- C“Check his glucose before lunch and tell me the number straight away.”
- D“Walk him to the bathroom and back, and stay with him the whole time.”
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which information must be documented when a patient is restrained?
- AOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
- BThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
- COnly whether the family agreed to the restraint
- DOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một bệnh nhân từng có MRSA ở vết thương và nay cần thay băng. Trang bị bảo hộ cá nhân nào phù hợp?
- AChỉ khẩu trang hô hấp N95, vì MRSA là vi khuẩn kháng thuốc
- BChỉ găng tay vô khuẩn, không áo choàng hay bảo hộ khác
- CKhông cần trang bị bảo hộ nếu sau đó làm sạch tay
- DÁo choàng và găng tay, thêm bảo vệ mắt và khẩu trang nếu có khả năng bắn tóe
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?
- AApples
- BWhite rice
- CBananas
- DCabbage
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient receiving parenteral nutrition with lipid emulsion has a triglyceride level of 620 mg/dL (7,0 mmol/L). Why is this result important?
- AIt shows the nutrition is fully effective
- BIt means the patient needs more lipid
- CIt raises the risk of acute pancreatitis
- DIt is a normal fasting value for adults
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:
- ATightly packed with dry gauze
- BSoaked in antiseptic solution every day
- CMoist but not wet
- DCompletely dry and open to the air
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will use it every day even when I feel well."
- B"I will rinse my mouth after using it."
- C"I'll keep my reliever inhaler with me."
- D"I will only use it when I'm wheezy."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?
- AA dilated ventricle that cannot contract strongly
- BA stiff ventricle that fills poorly in diastole
- CA leaking aortic valve
- DA blocked pulmonary artery
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?
- ALiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
- BDrug levels, renal function and hearing or balance changes
- CPeak flow readings and spirometry before and after each dose
- DBlood glucose only
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?
- ACalcium tablets and a low-fluid diet
- BRestricting fluids in the evening only
- CAllopurinol and making the urine less acidic
- DVitamin C supplements and a high-meat diet
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?
- AGive double the dose once eating restarts
- BOmit the dose until the patient can swallow again
- CContact the prescriber or pharmacist about another route
- DGive the tablets with a sip of water anyway
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why are antibody levels checked after a healthcare worker receives the hepatitis B vaccine?
- ATo confirm that the vaccine produced immunity
- BTo decide whether they need a liver biopsy
- CTo measure liver damage caused by the vaccine
- DTo check whether they caught hepatitis B from the vaccine
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Quy tắc an toàn nào áp dụng cho vincristine?
- ATốt nhất là tiêm tĩnh mạch nhanh vào tĩnh mạch nhỏ
- BCó thể cho theo đường nào người kê đơn thích
- CKhông bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch
- DThường được tiêm tủy sống cùng các thuốc tủy sống khác
3Dung dịch
1.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
Vì sao đây là đáp án
Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.
B · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
Vì sao đây là đáp án
Giving insulin is medication administration and needs a licensed nurse. Measuring glucose, hygiene and supervised walking are suitable tasks with clear reporting instructions.
B · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
Vì sao đây là đáp án
Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.
B · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Áo choàng và găng tay, thêm bảo vệ mắt và khẩu trang nếu có khả năng bắn tóe
Vì sao đây là đáp án
MRSA lây qua tiếp xúc, nên mặc áo choàng và đeo găng tay. Phòng ngừa chuẩn bổ sung bảo vệ mắt và mặt khi có thể bị bắn tóe dịch vết thương. Không cần khẩu trang hô hấp với MRSA ở vết thương.
D · Áo choàng và găng tay, thêm bảo vệ mắt và khẩu trang nếu có khả năng bắn tóe
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Bananas
Vì sao đây là đáp án
Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Đã đối chiếu với: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · It raises the risk of acute pancreatitis
Vì sao đây là đáp án
Triglycerides are monitored in patients receiving lipid emulsions, because high levels can cause pancreatitis and show that lipid is not being cleared. The result is reported, and the lipid dose may be reduced or held.Đã đối chiếu với: Triglycerides Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
C · It raises the risk of acute pancreatitis
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Moist but not wet
Vì sao đây là đáp án
A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · "I will only use it when I'm wheezy."
Vì sao đây là đáp án
Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.
D · "I will only use it when I'm wheezy."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
Vì sao đây là đáp án
In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.
B · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
Vì sao đây là đáp án
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.
B · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Allopurinol and making the urine less acidic
Vì sao đây là đáp án
Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.
C · Allopurinol and making the urine less acidic
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Contact the prescriber or pharmacist about another route
Vì sao đây là đáp án
Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.
C · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · To confirm that the vaccine produced immunity
Vì sao đây là đáp án
Some people do not develop protective anti-HBs antibodies after vaccination. Testing identifies non-responders, who may need further doses and advice after exposures.
A · To confirm that the vaccine produced immunity
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Không bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch
Vì sao đây là đáp án
Vincristine tiêm tủy sống hầu như luôn gây tử vong. Để phòng sai đường dùng, thuốc được pha loãng trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch, dán nhãn "chỉ dùng đường tĩnh mạch, tử vong nếu cho đường khác" và cất riêng với các thuốc tiêm tủy sống.
C · Không bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.