Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient about sublingual nitroglycerin tablets. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I may get a headache after taking a tablet.”
  2. B“I will swallow the tablet with a glass of water.”
  3. C“I will sit down before I take a tablet.”
  4. D“I will keep the tablets in their original dark container.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“A sudden severe headache is a warning sign.”
  2. B“I will avoid tap beer and red wine.”
  3. C“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
  4. D“I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt means “every day at bedtime” in some hospitals
  2. BIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
  3. CIt is only allowed for intravenous medicines
  4. DIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một điều dưỡng trực đêm đề xuất cố định một bệnh nhân bình tĩnh nhưng hay đi lang thang "để đêm nay chúng ta xoay xở được với ít nhân viên hơn". Phản hồi nào đúng?

  1. ACó thể cố định nếu gia đình đồng ý bằng văn bản trước
  2. BCó thể cố định nếu tháo ra vào buổi sáng
  3. CCố định không bao giờ vì sự thuận tiện của nhân viên; hãy đi thăm bệnh nhân định kỳ hoặc bố trí người trông
  4. DCó thể cố định vào ban đêm khi thiếu nhân viên
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?

  1. ASerum glucose, which may rise very high
  2. BSerum sodium, which may fall too low
  3. CSerum potassium, which may rise too high
  4. DSerum calcium, which may rise too high
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with a round face, central weight gain and purple stretch marks has a glucose of 210 mg/dL (11,7 mmol/L) and a potassium of 3,1 mEq/L. Which condition fits best?

  1. ACushing syndrome
  2. BDiabetes insipidus
  3. CHypothyroidism
  4. DAdrenal insufficiency
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?

  1. ANever raise the arm on that side again
  2. BAvoid using all household electrical appliances such as kettles
  3. CTell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
  4. DStop all heart medicines straight away
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will drink extra fluids when it is hot."
  2. B"My output will be firm and formed like before."
  3. C"I will empty the bag when it is about a third to half full."
  4. D"My stoma should look pink or red and moist."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Nhận định nào về thuốc chống đông đường uống trực tiếp như apixaban và rivaroxaban là đúng?

  1. AKhông cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận
  2. BCần kiểm tra INR hằng tuần như với warfarin
  3. CQuên liều không quan trọng vì chúng tác dụng nhiều tuần
  4. DTác dụng của chúng được đảo ngược bằng vitamin K
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) reports four observations. Which one needs the nurse's attention first?

  1. AA patient with COPD whose SpO₂ is 90% on 1 L/min, which is usual for him
  2. BA patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
  3. CA patient with a DVT whose leg is less swollen today
  4. DA patient after a PCI asking for a cup of tea
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?

  1. AThey increase, because dialysis removes amino acids
  2. BProtein must be replaced only by IV infusion
  3. CThey fall to almost zero to rest the kidneys
  4. DThey stay exactly the same as they were before dialysis
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?

  1. AA rib fracture from coughing
  2. BUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
  3. CIndigestion from phosphate binders
  4. DA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. AConstipation
  2. BSevere hypoglycaemia
  3. CHair loss
  4. DHearing loss
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Xử trí nào nhìn chung được khuyến cáo cho vảy hoại tử đen khô, ổn định, còn nguyên ở gót chân bệnh nhân tuần hoàn kém?

  1. APhủ bằng băng ép chặt
  2. BCắt lọc bằng dụng cụ sắc tại giường ngay hôm nay
  3. CĐể nguyên, giảm tì đè lên gót và chuyển đánh giá
  4. DNgâm nước mỗi ngày để làm mềm

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”

Vì sao đây là đáp án

Sublingual tablets dissolve under the tongue and are absorbed quickly there. Sitting down reduces falls from low blood pressure, the tablets are protected from light and moisture, and headache is a common side effect.

Đáp số

B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · “I can still eat aged cheese and cured salami.”

Vì sao đây là đáp án

MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.

Đáp số

D · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

Vì sao đây là đáp án

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

Đáp số

B · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Cố định không bao giờ vì sự thuận tiện của nhân viên; hãy đi thăm bệnh nhân định kỳ hoặc bố trí người trông

Vì sao đây là đáp án

Cố định chỉ được phép để bảo vệ bệnh nhân hoặc người khác khỏi tổn hại tức thì khi các biện pháp ít hạn chế hơn đã thất bại, không bao giờ vì sự tiện lợi hay để kỷ luật. Đi thăm bệnh nhân định kỳ, chuông báo giường, người trông và môi trường yên tĩnh là các biện pháp thay thế.

Đáp số

C · Cố định không bao giờ vì sự thuận tiện của nhân viên; hãy đi thăm bệnh nhân định kỳ hoặc bố trí người trông
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Serum sodium, which may fall too low

Vì sao đây là đáp án

Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.

Đáp số

B · Serum sodium, which may fall too low
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Cushing syndrome

Vì sao đây là đáp án

Excess cortisol raises glucose, causes central obesity, a round face and purple striae, and has some mineralocorticoid effect that lowers potassium. Adrenal insufficiency causes low glucose and high potassium.Đã đối chiếu với: Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Đáp số

A · Cushing syndrome
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure

Vì sao đây là đáp án

Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.

Đáp số

C · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · "My output will be firm and formed like before."

Vì sao đây là đáp án

Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.

Đáp số

B · "My output will be firm and formed like before."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Không cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận

Vì sao đây là đáp án

Thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC) có tác dụng dễ dự đoán nên không cần theo dõi đông máu thường quy. Chức năng thận, cân nặng, tuổi và thuốc tương tác định hướng liều. Vì tác dụng hết trong một đến hai ngày nên quên liều là quan trọng. Vitamin K không đảo ngược được; có các thuốc đảo ngược đặc hiệu.

Đáp số

A · Không cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%

Vì sao đây là đáp án

New confusion with hypoxaemia suggests acute deterioration and needs immediate assessment. A COPD patient within their usual target range, a request for tea and an improving DVT are not urgent. Delegated observations must be reported and acted on promptly.

Đáp số

B · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · They increase, because dialysis removes amino acids

Vì sao đây là đáp án

Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.

Đáp số

A · They increase, because dialysis removes amino acids
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis

Vì sao đây là đáp án

Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.

Đáp số

B · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Constipation

Vì sao đây là đáp án

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

Đáp số

A · Constipation
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Để nguyên, giảm tì đè lên gót và chuyển đánh giá

Vì sao đây là đáp án

Vảy hoại tử khô, ổn định ở gót thiếu máu đóng vai trò hàng rào sinh học và thường không nên cắt lọc. Gót được giảm tì đè và tuần hoàn được đánh giá. Nếu nó mềm, nhão, đỏ hoặc chảy dịch, cần nghi nhiễm trùng và xin đánh giá chuyên khoa.

Đáp số

C · Để nguyên, giảm tì đè lên gót và chuyển đánh giá

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation