Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một người lớn đang ăn trong phòng sinh hoạt chung đột nhiên ôm cổ và không thể nói, thở hay ho. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. AChờ xem người bệnh có ho ra được không
  2. BMóc mù ngón tay vào miệng
  3. CGọi hỗ trợ và vỗ lưng rồi ấn bụng
  4. DCho người bệnh một cốc nước để đẩy thức ăn xuống
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?

  1. AWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
  2. BGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
  3. CAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
  4. DMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient on oxygen is being taken to another department by wheelchair. What should the nurse check first?

  1. AThat the cylinder is placed on the patient’s lap
  2. BThat the oxygen is turned off during the transfer to save the supply in the tank
  3. CThat the cylinder is the largest size available
  4. DThat the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?

  1. APutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
  2. BGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
  3. CWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
  4. DRemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?

  1. AAbout 1 g/dL (10 g/L)
  2. BAbout 5 g/dL (50 g/L)
  3. CAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
  4. DAbout 3 g/dL (30 g/L)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?

  1. ACalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
  2. BHemoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) after surgery
  3. CGlucose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) after surgery
  4. DSodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân bệnh thận mạn thường nên hạn chế điều nào sau đây trong chế độ ăn?

  1. AChỉ các vitamin tan trong nước
  2. BKali và phosphate
  3. CVitamin C và chất xơ
  4. DHoàn toàn carbohydrate
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?

  1. AIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
  2. BIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
  3. CIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
  4. DIt is mainly given to lower the blood pressure
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?

  1. AThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
  2. BIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
  3. CIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
  4. DThe cannula should be placed in the mouth
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?

  1. ANormal wound healing with some expected discharge
  2. BSternal wound infection with an unstable sternum
  3. CPericarditis from the operation
  4. DCostochondritis caused by forceful coughing
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

An older patient with a long-term catheter has bacteria in the urine but no symptoms. What is usually appropriate?

  1. ANo antibiotics, as long as there are no symptoms
  2. BA full course of antibiotics straight away
  3. CRemove the catheter permanently at once
  4. DAntibiotics for life to keep the urine sterile
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient received IV insulin and glucose for hyperkalaemia an hour ago. What must the nurse monitor over the next few hours?

  1. ACapillary glucose, for hypoglycaemia
  2. BPupils, for raised intracranial pressure
  3. CUrine colour, for blood in the urine
  4. DSkin, for a drug rash
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

How should pancreatic enzyme replacement capsules usually be taken?

  1. AOnce a day at bedtime
  2. BOnly on days with abdominal pain
  3. COne hour after meals, on an empty stomach
  4. DWith every meal and snack
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Một bệnh nhân bệnh não gan bồn chồn về đêm. Một benzodiazepine được đề nghị để ngủ. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ACho thuốc, vì gan không ảnh hưởng thuốc an thần
  2. BCho gấp đôi liều thường dùng để chắc chắn ngủ
  3. CCho thuốc và ngừng lactulose để tránh tiêu chảy
  4. DĐặt câu hỏi về y lệnh, vì thuốc an thần có thể làm bệnh não nặng hơn

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Gọi hỗ trợ và vỗ lưng rồi ấn bụng

Vì sao đây là đáp án

Người lớn không thể nói, thở hay ho bị tắc nghẽn đường thở nặng. Các hướng dẫn hồi sinh như của Hội đồng Hồi sức Châu Âu khuyến cáo vỗ lưng tối đa 5 lần rồi ấn bụng tối đa 5 lần, lặp lại đến khi dị vật ra; một số hướng dẫn bắt đầu bằng ấn bụng. Nếu người bệnh mất đáp ứng, bắt đầu hồi sinh tim phổi. Móc mù ngón tay có thể đẩy dị vật vào sâu hơn.

Đáp số

C · Gọi hỗ trợ và vỗ lưng rồi ấn bụng
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient

Vì sao đây là đáp án

LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.

Đáp số

B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip

Vì sao đây là đáp án

The nurse checks the cylinder gauge and makes sure there is enough oxygen for the trip and possible delays. The cylinder is secured in a holder on the chair, not on the patient’s lap.

Đáp số

D · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves

Vì sao đây là đáp án

Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.

Đáp số

B · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · About 1 g/dL (10 g/L)

Vì sao đây là đáp án

In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Đã đối chiếu với: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

A · About 1 g/dL (10 g/L)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips

Vì sao đây là đáp án

Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.Đã đối chiếu với: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

A · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Kali và phosphate

Vì sao đây là đáp án

Thận suy thải kali và phosphate kém, nên thường cần hạn chế trong chế độ ăn, cùng với hạn chế muối và đôi khi cả dịch và protein.

Đáp số

B · Kali và phosphate
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down

Vì sao đây là đáp án

Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.

Đáp số

A · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx

Vì sao đây là đáp án

Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.

Đáp số

B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Sternal wound infection with an unstable sternum

Vì sao đây là đáp án

Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.

Đáp số

B · Sternal wound infection with an unstable sternum
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · No antibiotics, as long as there are no symptoms

Vì sao đây là đáp án

Nearly all long-term catheters become colonised. Treating asymptomatic bacteriuria does not improve outcomes and promotes resistance. Antibiotics are reserved for symptomatic infection.

Đáp số

A · No antibiotics, as long as there are no symptoms
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Capillary glucose, for hypoglycaemia

Vì sao đây là đáp án

Hypoglycaemia is a common complication of insulin–glucose treatment and can occur several hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked regularly according to protocol, and potassium is rechecked.

Đáp số

A · Capillary glucose, for hypoglycaemia
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · With every meal and snack

Vì sao đây là đáp án

Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.

Đáp số

D · With every meal and snack
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Đặt câu hỏi về y lệnh, vì thuốc an thần có thể làm bệnh não nặng hơn

Vì sao đây là đáp án

Benzodiazepine và opioid tích lũy trong suy gan và có thể khởi phát hoặc làm nặng bệnh não. Tìm các yếu tố khởi phát như nhiễm trùng, táo bón, xuất huyết tiêu hóa, mất nước và thay đổi điện giải. Benzodiazepine cho cai rượu là ngoại lệ, dùng thận trọng.

Đáp số

D · Đặt câu hỏi về y lệnh, vì thuốc an thần có thể làm bệnh não nặng hơn

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation