Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?

  1. AReassure the patient that this is normal after neck surgery
  2. BGive the patient’s routine oral iron supplement early
  3. CCheck for signs of low calcium and inform the provider
  4. DEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient with MRSA in a wound is on contact precautions. Which instruction to the nursing assistant is correct?

  1. AWear a respirator mask in the room, because MRSA in a wound spreads through the air to others
  2. BOnly wear gloves when touching the wound itself; skin and bedding are safe
  3. CWear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
  4. DNo special precautions are needed if the wound is covered with a dressing
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel B
  2. BLevel C
  3. CLevel D
  4. DLevel A
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. ACarbon dioxide from a gas cooker
  2. BIron overload from eating too much red meat
  3. CLead poisoning from old paint dust or chips
  4. DA food allergy to cow’s milk proteins
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt rises with every week
  2. BIt falls, because GFR rises
  3. CIt stays exactly the same
  4. DIt rises, because GFR falls
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  2. BPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  3. CHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  4. DFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

  1. ATo measure the size of the ventricles
  2. BTo check for brain tumours only
  3. CTo confirm the patient's age
  4. DTo rule out bleeding in the brain
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. ATheir blood pressure is always very low
  2. BAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
  3. CThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
  4. DThey lose most of their platelets in the urine every day
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

D-dimer tăng có nghĩa là gì?

  1. ALiều thuốc chống đông quá thấp và phải tăng
  2. BĐã loại trừ an toàn huyết khối tĩnh mạch sâu
  3. CĐã xác nhận có thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu
  4. DCó sự phân hủy fibrin, nhưng không chứng minh có cục máu đông
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with severe asthma develops a stable narrow-complex tachycardia, and IV adenosine is prescribed. What should the nurse do?

  1. AGive it as a slow infusion over an hour to reduce side effects
  2. BQuestion the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
  3. CGive it orally instead of intravenously
  4. DGive it as prescribed, as adenosine is safe in every patient
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. APeak flow before and after a bronchodilator
  2. BDaily chest X-rays
  3. COxygen saturation alone
  4. DRegular forced vital capacity measurements
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient taking amiodarone has gained weight and feels tired and cold. Which blood test is most relevant?

  1. ASerum ferritin
  2. BThyroid function tests
  3. CSerum amylase and lipase levels
  4. DBlood alcohol level
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Một bệnh nhân mới mở thông hồi tràng có lượng dịch thải rất cao. Nguy cơ chính là gì?

  1. ATáo bón và ứ đọng phân ở ruột phía trên stoma
  2. BCalci cao và sỏi thận trong vài ngày
  3. CQuá tải dịch và phù cổ chân
  4. DMất nước và mất natri, kali, magnesi
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. ASodium 138 mmol/L
  2. BPotassium 6,0 mmol/L
  3. CPotassium 4,2 mmol/L
  4. DSodium 141 mmol/L

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Check for signs of low calcium and inform the provider

Vì sao đây là đáp án

Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.

Đáp số

C · Check for signs of low calcium and inform the provider
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment

Vì sao đây là đáp án

MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.

Đáp số

C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Level A

Vì sao đây là đáp án

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Đáp số

D · Level A
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Lead poisoning from old paint dust or chips

Vì sao đây là đáp án

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

Đáp số

C · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · It falls, because GFR rises

Vì sao đây là đáp án

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Đáp số

B · It falls, because GFR rises
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Vì sao đây là đáp án

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Đã đối chiếu với: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

C · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · To rule out bleeding in the brain

Vì sao đây là đáp án

A CT scan distinguishes haemorrhagic from ischaemic stroke. Clot-busting drugs are only given when bleeding has been excluded and other criteria are met.

Đáp số

D · To rule out bleeding in the brain
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

Vì sao đây là đáp án

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

Đáp số

B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Có sự phân hủy fibrin, nhưng không chứng minh có cục máu đông

Vì sao đây là đáp án

D-dimer là sản phẩm thoái giáng của fibrin. Kết quả bình thường ở bệnh nhân có xác suất lâm sàng thấp (ví dụ điểm Wells thấp) giúp loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi. Kết quả tăng gặp trong nhiều tình trạng, nên cần chẩn đoán hình ảnh (siêu âm duplex hoặc chụp CT mạch phổi) để xác nhận cục máu.

Đáp số

D · Có sự phân hủy fibrin, nhưng không chứng minh có cục máu đông
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm

Vì sao đây là đáp án

Adenosine can trigger severe bronchospasm and is generally avoided in asthma. Alternatives such as verapamil may be used, depending on the patient. The nurse raises the concern with the prescriber before giving it.

Đáp số

B · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Regular forced vital capacity measurements

Vì sao đây là đáp án

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

Đáp số

D · Regular forced vital capacity measurements
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Thyroid function tests

Vì sao đây là đáp án

Amiodarone is rich in iodine and can cause both hypothyroidism and hyperthyroidism. Thyroid function is checked before and during treatment. The symptoms here suggest hypothyroidism.

Đáp số

B · Thyroid function tests
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Mất nước và mất natri, kali, magnesi

Vì sao đây là đáp án

Mở thông hồi tràng lượng cao (thường định nghĩa là trên khoảng 1,5–2 L mỗi ngày) có thể gây mất nước, tổn thương thận cấp và mất điện giải. Cân bằng dịch, cân nặng, lượng nước tiểu và điện giải được theo dõi. Bệnh nhân có thể cần dung dịch bù nước đường uống và thuốc làm chậm dịch thải.

Đáp số

D · Mất nước và mất natri, kali, magnesi
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Potassium 6,0 mmol/L

Vì sao đây là đáp án

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Đáp số

B · Potassium 6,0 mmol/L

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation