Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một điều dưỡng thấy phụ tá điều dưỡng đo huyết áp bằng băng quấn rõ ràng quá nhỏ. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ANhắc sau, vào buổi đánh giá hằng năm tiếp theo của phụ tá
  2. BBỏ qua, vì một lần đo cao sẽ không quan trọng
  3. CCho phụ tá nghỉ chăm sóc người bệnh trong ngày
  4. DCan thiệp ngay, nhẹ nhàng chỉnh lại kỹ thuật và đo lại
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Người bệnh nào là lựa chọn tốt nhất để chuyển ra khỏi hồi sức tích cực nhằm nhường chỗ cho ca nhập mới?

  1. AĐang truyền norepinephrine với liều tăng sáng nay
  2. BĐặt ống nội khí quản 1 giờ trước vì suy hô hấp, vẫn đang an thần
  3. CNhập viện qua đêm vì chảy máu tiêu hóa và vẫn đang truyền máu
  4. DRút ống nội khí quản 2 ngày trước, ổn định với oxy mũi 2 L/phút, không truyền thuốc vận mạch
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Mục đích của cách viết "Tall Man" như trong hydrOXYzine và hydrALAZINE là gì?

  1. ACho biết hàm lượng của thuốc
  2. BCho biết tên biệt dược
  3. CGiúp phân biệt dễ hơn các tên thuốc trông giống nhau
  4. DCho biết thuốc nào trong hai thuốc là thuốc nguy cơ cao
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?

  1. A“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
  2. B“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
  3. C“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
  4. D“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with suspected pulmonary TB needs sputum samples for acid-fast bacilli. Which instruction is correct?

  1. AGive several samples of nasal mucus blown into a tissue
  2. BGive one sample after brushing with mouthwash so it is clean
  3. CGive several deep-cough samples, often first thing in the morning
  4. DGive one sample of saliva collected from the mouth at any time of day
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AIncreasingly severe pancreatitis
  2. BAn unrelated new kidney stone
  3. CA lab error from lipemic samples
  4. DA resolving, mild pancreatitis
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Trong khi truyền tĩnh mạch, vùng quanh catheter trở nên sưng, lạnh và nhợt, và tốc độ truyền chậm lại. Điều gì có khả năng?

  1. AThuyên tắc khí
  2. BViêm tĩnh mạch do nhiễm khuẩn thành tĩnh mạch
  3. CDịch thấm vào mô xung quanh
  4. DQuá tải dịch tuần hoàn
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân dùng bơm PCA opioid có nhịp thở 7/phút và khó đánh thức. Cần làm gì trước tiên?

  1. AGhi lại các chỉ số và kiểm tra lại ở vòng theo dõi bốn giờ kế tiếp
  2. BTăng liều bolus PCA vì bệnh nhân có thể đang đau
  3. CDừng PCA, đánh thức bệnh nhân, cho oxy và nhờ cho naloxone
  4. DKhuyến khích bệnh nhân bấm nút PCA thường xuyên hơn cho dễ chịu
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP in both arms at the same moment while sitting
  2. BBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
  3. CBP only standing, after a brisk walk along the corridor
  4. DBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

After a car crash, a patient is severely breathless with absent breath sounds on the right, a deviated trachea, distended neck veins and BP 76/40 mmHg. What is the immediate management?

  1. AInsertion of a urinary catheter to monitor output
  2. BUrgent needle or finger decompression of the right chest
  3. CA chest X-ray to confirm the diagnosis before any treatment
  4. DLying the patient flat with the legs raised
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Một bệnh nhân dùng dapagliflozin (thuốc ức chế SGLT2) đang nôn, ceton máu 4,5 mmol/L nhưng đường huyết chỉ 11 mmol/L. Cần nghi ngờ điều gì?

  1. AMột tác dụng phụ bình thường không cần xử trí
  2. BTrạng thái tăng áp lực thẩm thấu tăng đường huyết
  3. CHạ đường huyết do nôn
  4. DNhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Vấn đề thời điểm dùng thuốc nào quan trọng với bệnh nhân chạy thận nhân tạo?

  1. AMọi thuốc phải cho ngay trước buổi lọc
  2. BKhông thể uống thuốc nào vào ngày lọc máu
  3. CLọc máu không loại bỏ thuốc nào
  4. DThuốc lọc được có thể cần cho sau buổi lọc
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why might a patient's platelet count be monitored while they receive heparin?

  1. ATo measure the heparin dose in the blood exactly
  2. BTo detect heparin-induced thrombocytopenia
  3. CTo see whether the patient has an infection
  4. DTo check whether the heparin is causing anaemia
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. AFeeling well means the dose was too small to cause harm
  2. BTreatment is not needed if the patient has not vomited
  3. CLiver damage may still develop, and appears only days later
  4. DLiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Can thiệp ngay, nhẹ nhàng chỉnh lại kỹ thuật và đo lại

Vì sao đây là đáp án

Giám sát bao gồm sửa lỗi ngay, một cách tôn trọng, và có được giá trị chính xác. Băng quấn quá nhỏ làm huyết áp bị đánh giá cao. Bỏ qua hoặc chờ nhiều tháng để tổn hại tiếp diễn.

Đáp số

D · Can thiệp ngay, nhẹ nhàng chỉnh lại kỹ thuật và đo lại
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Rút ống nội khí quản 2 ngày trước, ổn định với oxy mũi 2 L/phút, không truyền thuốc vận mạch

Vì sao đây là đáp án

Người bệnh đã rút ống thở oxy lưu lượng thấp, không dùng thuốc vận mạch là ổn định và đang cải thiện. Đặt ống nội khí quản gần đây, nhu cầu thuốc vận mạch tăng và chảy máu tiến triển đều cần chăm sóc mức ICU.

Đáp số

D · Rút ống nội khí quản 2 ngày trước, ổn định với oxy mũi 2 L/phút, không truyền thuốc vận mạch
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Giúp phân biệt dễ hơn các tên thuốc trông giống nhau

Vì sao đây là đáp án

Cách viết Tall Man in hoa các chữ cái khác nhau trong những tên tương tự để nhân viên nhận ra sự khác biệt khi đọc nhãn, màn hình và y lệnh.

Đáp số

C · Giúp phân biệt dễ hơn các tên thuốc trông giống nhau
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”

Vì sao đây là đáp án

In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.

Đáp số

B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning

Vì sao đây là đáp án

Usually a series of three sputum samples is collected, at least one in the early morning, when secretions have pooled overnight. The patient rinses with water (not mouthwash), takes deep breaths and coughs deeply to bring up sputum, not saliva. Airborne precautions are used.Đã đối chiếu với: Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Increasingly severe pancreatitis

Vì sao đây là đáp án

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Đã đối chiếu với: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

A · Increasingly severe pancreatitis
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Dịch thấm vào mô xung quanh

Vì sao đây là đáp án

Dịch thấm ra mô gây da lạnh, sưng, nhợt. Ngừng truyền và rút catheter. Nếu dịch là chất gây phồng rộp, đó là thoát mạch (extravasation) và cần xử trí đặc hiệu.

Đáp số

C · Dịch thấm vào mô xung quanh
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Dừng PCA, đánh thức bệnh nhân, cho oxy và nhờ cho naloxone

Vì sao đây là đáp án

An thần quá mức và thở chậm cho thấy ngộ độc opioid. Ngừng opioid, hỗ trợ đường thở và hô hấp, cho oxy và naloxone theo y lệnh, và theo dõi sát.

Đáp số

C · Dừng PCA, đánh thức bệnh nhân, cho oxy và nhờ cho naloxone
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

Vì sao đây là đáp án

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

Đáp số

D · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Urgent needle or finger decompression of the right chest

Vì sao đây là đáp án

These signs indicate a tension pneumothorax, which causes obstructive shock. It is decompressed immediately (needle or finger thoracostomy) without waiting for an X-ray, followed by a chest drain. The nurse gives high-flow oxygen and calls for senior help.

Đáp số

B · Urgent needle or finger decompression of the right chest
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Nhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)

Vì sao đây là đáp án

Thuốc ức chế SGLT2 hạ đường huyết bằng cách tăng thải glucose qua nước tiểu, nên DKA có thể xảy ra khi đường huyết chỉ tăng vừa phải. Cần kiểm tra ceton ở mọi bệnh nhân dùng các thuốc này khi không khỏe, và thuốc được ngừng trong bệnh cấp (quy tắc ngày ốm).

Đáp số

D · Nhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Thuốc lọc được có thể cần cho sau buổi lọc

Vì sao đây là đáp án

Các thuốc lọc được (ví dụ một số kháng sinh) có thể cho sau buổi lọc để không bị loại bỏ. Thuốc hạ huyết áp thường được giữ lại trước lọc máu để tránh hạ huyết áp. Người kê đơn và dược sĩ đặt thời điểm.

Đáp số

D · Thuốc lọc được có thể cần cho sau buổi lọc
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · To detect heparin-induced thrombocytopenia

Vì sao đây là đáp án

Heparin-induced thrombocytopenia is an immune reaction, usually 5–10 days after starting heparin, that lowers platelets and paradoxically causes thrombosis. Monitoring depends on risk and local policy.

Đáp số

B · To detect heparin-induced thrombocytopenia
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Liver damage may still develop, and appears only days later

Vì sao đây là đáp án

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

Đáp số

C · Liver damage may still develop, and appears only days later

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation