Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?

  1. AApply an ice pack to the perineum
  2. BMassage the fundus
  3. CEncourage the patient to rest quietly
  4. DOffer a meal and fluids
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AAtropine
  2. BDantrolene
  3. CNaloxone
  4. DFlumazenil
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Khi nào điều dưỡng nên dùng bình chữa cháy để dập lửa?

  1. AChỉ khi đám cháy nhỏ, đã báo động và lối thoát thông thoáng
  2. BLuôn luôn, kể cả trước khi báo động, để tiết kiệm thời gian
  3. CBất cứ khi nào có khói, kể cả khi lối thoát bị chặn
  4. DKhông bao giờ; chỉ lính cứu hỏa mới được dùng bình chữa cháy
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?

  1. AReport it to the manager at the end of the week
  2. BSpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
  3. CWait and raise the issue after the procedure is finished
  4. DSay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with an upper gastrointestinal bleed has a BUN of 48 mg/dL (urea 17 mmol/L) and a normal creatinine. What is the most likely explanation?

  1. ASkeletal muscle is breaking down because of the blood loss
  2. BThe liver has stopped making urea because of the bleeding
  3. CDigested blood adds protein, which the liver turns into urea
  4. DThe kidneys have suddenly lost most of their function
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
  2. B"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
  3. C"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
  4. D"The test shows my average glucose over the past few months"
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Cơn co giật của bệnh nhân kéo dài hơn năm phút. Điều này có nghĩa là gì?

  1. ABình thường và không cần điều trị
  2. BĐặt vật gì đó vào miệng để tránh cắn lưỡi
  3. CGiữ chặt tay chân để ngừng các cử động
  4. DCần xử trí như tình trạng động kinh liên tục và cho thuốc cấp cứu
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. AA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
  2. BA lower GI bleed from diverticular disease
  3. CSwallowed blood from a nosebleed
  4. DBleeding from ruptured oesophageal varices
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?

  1. AAt bedtime, so the effect lasts through the night
  2. BWhenever the ankles look swollen, on those days only
  3. CJust before the evening meal, with a large drink
  4. DIn the morning, to avoid needing the toilet at night
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân dùng warfarin cho rung nhĩ được kê clarithromycin. Hành động phù hợp nhất là gì?

  1. ATăng gấp đôi liều warfarin trong đợt dùng
  2. BKhông đổi gì, vì kháng sinh không ảnh hưởng warfarin
  3. CNgừng warfarin trong suốt đợt kháng sinh
  4. DHỏi xem có nên kiểm tra INR sớm hơn không, vì INR có thể tăng
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient taking a GLP-1 receptor agonist has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

  1. AA simple urinary tract infection
  2. BAcute pancreatitis
  3. CNormal nausea from the drug
  4. DLow blood glucose
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?

  1. AFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
  2. BLow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
  3. CLow sodium in this condition always corrects itself
  4. DFluid restriction raises the risk of seizures
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. AHearing loss
  2. BSevere hypoglycaemia
  3. CConstipation
  4. DHair loss
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?

  1. AA stool softener with a stimulant laxative
  2. BA bulk-forming laxative used on its own
  3. CA stimulant laxative taken regularly
  4. DAn osmotic laxative such as a macrogol

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Massage the fundus

Vì sao đây là đáp án

Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.

Đáp số

B · Massage the fundus
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Dantrolene

Vì sao đây là đáp án

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

Đáp số

B · Dantrolene
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Chỉ khi đám cháy nhỏ, đã báo động và lối thoát thông thoáng

Vì sao đây là đáp án

Nhân viên có thể thử dập một đám cháy nhỏ, được khoanh vùng sau khi mọi người đã an toàn và đã báo động, đồng thời giữ lối thoát ở phía sau lưng. Nếu không, họ đóng cửa và sơ tán.

Đáp số

A · Chỉ khi đám cháy nhỏ, đã báo động và lối thoát thông thoáng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done

Vì sao đây là đáp án

The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.

Đáp số

B · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea

Vì sao đây là đáp án

Blood in the upper gut is digested, and the absorbed protein is converted to urea, so the BUN rises out of proportion to the creatinine. Reduced kidney blood flow from volume loss can add to the rise.Đã đối chiếu với: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"

Vì sao đây là đáp án

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Đã đối chiếu với: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Cần xử trí như tình trạng động kinh liên tục và cho thuốc cấp cứu

Vì sao đây là đáp án

Cơn co giật kéo dài từ năm phút trở lên, hoặc co giật lặp lại không hồi phục, được xử trí như tình trạng động kinh liên tục. Bảo vệ khỏi chấn thương, cho oxy và cho thuốc chống co giật cấp cứu theo y lệnh.

Đáp số

D · Cần xử trí như tình trạng động kinh liên tục và cho thuốc cấp cứu
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Bleeding from ruptured oesophageal varices

Vì sao đây là đáp án

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

Đáp số

D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · In the morning, to avoid needing the toilet at night

Vì sao đây là đáp án

Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.

Đáp số

D · In the morning, to avoid needing the toilet at night
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Hỏi xem có nên kiểm tra INR sớm hơn không, vì INR có thể tăng

Vì sao đây là đáp án

Một số kháng sinh, kể cả macrolide như clarithromycin, một số fluoroquinolone và co-trimoxazole, có thể làm tăng INR và nguy cơ chảy máu. Cần theo dõi INR sát hơn và có thể chỉnh liều. Ngừng hoặc tăng gấp đôi warfarin khi chưa có lời khuyên là không an toàn.

Đáp số

D · Hỏi xem có nên kiểm tra INR sớm hơn không, vì INR có thể tăng
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Acute pancreatitis

Vì sao đây là đáp án

GLP-1 receptor agonists have been linked to acute pancreatitis. Severe persistent abdominal pain radiating to the back needs urgent assessment, and the drug is stopped if pancreatitis is suspected.

Đáp số

B · Acute pancreatitis
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia

Vì sao đây là đáp án

Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.

Đáp số

B · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Constipation

Vì sao đây là đáp án

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

Đáp số

C · Constipation
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · A bulk-forming laxative used on its own

Vì sao đây là đáp án

Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.

Đáp số

B · A bulk-forming laxative used on its own

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation