Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một người bệnh đột ngột chảy máu cam, tỉnh táo và thở bình thường. Điều dưỡng làm gì trước tiên?

  1. ACho người bệnh nằm ngửa phẳng với gối dưới đầu gối
  2. BCho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
  3. CNgửa đầu ra sau và chườm đá vào gáy
  4. DBảo người bệnh xì mũi mạnh để loại cục máu
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient’s serum potassium is 6,1 mEq/L. Which of the patient’s medications should the nurse question first?

  1. AOmeprazole
  2. BSpironolactone
  3. CFurosemide
  4. DHydrochlorothiazide
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be used straight away if it looks new
  2. BIt can be plugged into an extension lead under the bed
  3. CIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  4. DIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  2. BTechnology fails more often than people do
  3. CPatients often do not follow their care instructions
  4. DOne careless person makes a mistake that no system could stop
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?

  1. AFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
  2. BFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
  3. CFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
  4. DFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh rối loạn sử dụng rượu có kali 3,0 mEq/L dù đã bù hai ngày. Magnesium là 0,9 mEq/L. Bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?

  1. ANgừng mọi việc bù điện giải trong 24 giờ và kiểm tra lại
  2. BCho thuốc lợi tiểu để loại bỏ magnesium thừa
  3. CGấp đôi liều kali và để magnesium sau
  4. DBù magnesium; magnesium thấp khiến thận tiếp tục mất kali
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?

  1. AIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
  2. BIt strengthens the breathing muscles during the day
  3. CIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
  4. DIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. AD-dimer for both drugs
  2. BINR for heparin and APTT for warfarin
  3. CPlatelet count for both drugs
  4. DAPTT for heparin and INR for warfarin
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Why is a higher level of HDL cholesterol considered protective?

  1. AHDL is converted into vitamin D in the walls of the arteries
  2. BHDL thins the blood in the same way as an anticoagulant
  3. CHDL lowers the blood pressure directly
  4. DHDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân viêm phổi đang thở oxy mũi lưu lượng cao 50 L/phút với FiO₂ 0,6 có SpO₂ 90%, nhịp thở 34/phút và dùng cơ hô hấp phụ. Hành động phù hợp nhất là gì?

  1. ATiếp tục hỗ trợ như cũ và kiểm tra lại sau bốn giờ
  2. BCho bệnh nhân nằm phẳng để nghỉ các cơ hô hấp
  3. CChuyển sang ống thông mũi 4 L/phút để giảm khô mũi
  4. DBáo động khẩn đến hồi sức tích cực để xem xét hỗ trợ hô hấp
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?

  1. AStop drinking fluids while taking the drug
  2. BDouble the dose during illness to control the glucose
  3. CKeep taking it as normal, whatever the illness
  4. DPause the drug during illness with vomiting or poor intake
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a patient whose irrigation is not draining
  2. BDeciding whether the catheter can be removed
  3. CEmptying the drainage bag and recording the volume
  4. DTeaching self-catheterisation for the first time
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

  1. ALong inflation can cause nerve and muscle damage
  2. BThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
  3. CIt shows how long the anaesthetic gas was used
  4. DThe surgeon is paid per minute of use
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Four patients are on a gastroenterology ward. Which should the nurse see first?

  1. AA patient with an ileostomy waiting to change the pouch
  2. BA patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
  3. CA patient with GORD who wants an antacid
  4. DA patient with stable ulcerative colitis asking about diet

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Cho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi

Vì sao đây là đáp án

Cúi người về phía trước giữ máu ra khỏi đường thở và dạ dày, và ép chắc vào phần mềm của mũi thường cầm được máu. Ngửa đầu ra sau hoặc nằm phẳng làm máu chảy vào họng.

Đáp số

B · Cho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Spironolactone

Vì sao đây là đáp án

Spironolactone is a potassium-sparing diuretic and can raise potassium further. Furosemide and thiazides tend to lower potassium, and omeprazole does not usually affect it.

Đáp số

B · Spironolactone
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Vì sao đây là đáp án

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Đáp số

C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

Vì sao đây là đáp án

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

Đáp số

A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues

Vì sao đây là đáp án

Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.

Đáp số

D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Bù magnesium; magnesium thấp khiến thận tiếp tục mất kali

Vì sao đây là đáp án

Magnesium thấp khiến thận mất kali, nên hạ kali máu không được chỉnh cho đến khi bù magnesium. Cả hai đều thường gặp trong rối loạn sử dụng rượu.Đã đối chiếu với: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Đáp số

D · Bù magnesium; magnesium thấp khiến thận tiếp tục mất kali
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure

Vì sao đây là đáp án

Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.

Đáp số

C · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · APTT for heparin and INR for warfarin

Vì sao đây là đáp án

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

Đáp số

D · APTT for heparin and INR for warfarin
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver

Vì sao đây là đáp án

HDL transports cholesterol from the tissues and artery walls to the liver for removal (reverse cholesterol transport), so higher levels are linked with lower cardiovascular risk. LDL carries cholesterol to tissues and drives atherosclerosis.

Đáp số

D · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Báo động khẩn đến hồi sức tích cực để xem xét hỗ trợ hô hấp

Vì sao đây là đáp án

Nhu cầu oxy cao kèm thở nhanh và tăng công thở dù đã dùng oxy lưu lượng cao cho thấy suy hô hấp nặng lên. Cần hồi sức tích cực đánh giá sớm để nâng bậc như CPAP, NIV hoặc đặt nội khí quản. Giảm hỗ trợ hoặc chờ đợi có nguy cơ ngừng thở.

Đáp số

D · Báo động khẩn đến hồi sức tích cực để xem xét hỗ trợ hô hấp
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake

Vì sao đây là đáp án

During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.

Đáp số

D · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Emptying the drainage bag and recording the volume

Vì sao đây là đáp án

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Đáp số

C · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Long inflation can cause nerve and muscle damage

Vì sao đây là đáp án

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

Đáp số

A · Long inflation can cause nerve and muscle damage
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy

Vì sao đây là đáp án

New confusion and drowsiness in cirrhosis may be hepatic encephalopathy with a precipitant such as bleeding or infection, and the airway may be at risk. The others are stable.

Đáp số

B · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation