Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. ACleaning hands before entering the room
  2. BLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
  3. CPutting the call light within the patient’s reach
  4. DTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Bốn người bệnh đến khoa cấp cứu cùng lúc. Ai nên được khám trước?

  1. AMột thiếu niên có vết cắt ở tay đã cầm máu
  2. BMột người lớn bị đau nửa đầu và huyết áp 150/90 mmHg
  3. CMột người lớn có cổ chân biến dạng và mạch bàn chân bình thường
  4. DMột trẻ 2 tuổi chảy dãi, ngồi chồm về trước và có thở rít
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Khi nào thường ngừng phòng ngừa giọt bắn đối với bệnh nhân nhiễm Neisseria meningitidis?

  1. ANgay khi đã cho liều kháng sinh đầu tiên
  2. BSau khi hết sốt được một giờ
  3. CSau 24 giờ điều trị kháng sinh hiệu quả
  4. DChỉ sau khi bệnh nhân xuất viện
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  2. BHave two staff lift the patient by hand
  3. CAsk the patient to stand and pivot without help
  4. DUse the standard lift, because limits include a safety margin
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Một người bệnh có hematocrit 54%, BUN cao và tỷ trọng nước tiểu 1,034. Mẫu này gợi ý điều gì?

  1. AQuá tải dịch
  2. BMất máu cấp với pha loãng
  3. CSuy thận với nước tiểu loãng
  4. DMất nước với máu cô đặc
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with kidney stones and fatigue has a calcium of 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), a high parathyroid hormone (PTH) and a low phosphate. Which condition is most likely?

  1. APrimary hyperparathyroidism
  2. BVitamin D deficiency
  3. CCancer-related hypercalcemia
  4. DHypoparathyroidism
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. AIncreased muscle strength
  2. BImproved liver function
  3. CDehydration of the skin only
  4. DReduced kidney function
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?

  1. AApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
  2. BGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
  3. CSit the patient fully upright and offer a hot drink
  4. DCover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?

  1. AOver the left nipple
  2. BJust below the left collarbone
  3. CThe fourth intercostal space just right of the sternum
  4. DThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A conscious adult in the dining room is suddenly unable to speak, cough or breathe after a mouthful of food. What should the nurse do first?

  1. ASweep blindly in the mouth with a finger
  2. BUp to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
  3. CEncourage them to drink a glass of water to wash the food down
  4. DLie them down on the floor and start chest compressions immediately
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ACheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  2. BSkip breakfast so the exercise burns body fat
  3. CTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  4. DAvoid checking glucose until the ride is over
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?

  1. AA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
  2. BWeak breathing at night, so a review for ventilation support
  3. CLow mood, which should be treated with an antidepressant first
  4. DNormal tiredness that needs no specific action
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Giai đoạn nào của lành vết thương liên quan đến sự hình thành mô hạt và mạch máu mới?

  1. AGiai đoạn cầm máu (đông máu)
  2. BGiai đoạn tăng sinh
  3. CGiai đoạn viêm
  4. DGiai đoạn trưởng thành
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?

  1. AContinue treatment because the family has asked for it
  2. BSupport the patient's decision and help the team talk with the family
  3. CTell the patient that stopping is not allowed
  4. DAsk the family to sign a new consent form

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

Vì sao đây là đáp án

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

Đáp số

D · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Một trẻ 2 tuổi chảy dãi, ngồi chồm về trước và có thở rít

Vì sao đây là đáp án

Chảy dãi, tư thế chồm về trước (ba chân) và thở rít gợi ý tắc nghẽn đường thở trên nặng, như viêm nắp thanh môn, có thể trở thành hoàn toàn nhanh chóng. Cần giữ trẻ bình tĩnh và không khám họng cho đến khi có chuyên gia đường thở.

Đáp số

D · Một trẻ 2 tuổi chảy dãi, ngồi chồm về trước và có thở rít
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Sau 24 giờ điều trị kháng sinh hiệu quả

Vì sao đây là đáp án

Sau 24 giờ dùng kháng sinh hiệu quả, bệnh nhân không còn được coi là có khả năng lây nhiễm, nên có thể ngừng phòng ngừa giọt bắn theo quy định của cơ sở.

Đáp số

C · Sau 24 giờ điều trị kháng sinh hiệu quả
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Vì sao đây là đáp án

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Đáp số

A · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Mất nước với máu cô đặc

Vì sao đây là đáp án

Mất nước huyết tương làm cô đặc hồng cầu (hematocrit tăng) và nước tiểu (tỷ trọng cao), và BUN tăng. Quá tải dịch sẽ gây mẫu ngược lại.

Đáp số

D · Mất nước với máu cô đặc
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Primary hyperparathyroidism

Vì sao đây là đáp án

In primary hyperparathyroidism, usually from an adenoma, PTH is high despite high calcium, and phosphate is low because PTH increases its excretion. Cancer-related hypercalcemia typically has a suppressed PTH.

Đáp số

A · Primary hyperparathyroidism
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Reduced kidney function

Vì sao đây là đáp án

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

Đáp số

D · Reduced kidney function
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help

Vì sao đây là đáp án

Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.

Đáp số

D · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · The fourth intercostal space just right of the sternum

Vì sao đây là đáp án

V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.

Đáp số

C · The fourth intercostal space just right of the sternum
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed

Vì sao đây là đáp án

For a conscious adult with severe choking, current UK, European and AHA (2025) guidance teach up to five back blows, then up to five abdominal thrusts, repeated until the obstruction clears; some older courses used abdominal thrusts alone. If the person becomes unconscious, CPR is started. Blind finger sweeps can push the object further in.

Đáp số

B · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Vì sao đây là đáp án

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Đáp số

A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Weak breathing at night, so a review for ventilation support

Vì sao đây là đáp án

Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.

Đáp số

B · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Giai đoạn tăng sinh

Vì sao đây là đáp án

Lành thương có bốn giai đoạn chồng lấn: cầm máu, viêm, tăng sinh (mô hạt, tạo mạch và biểu mô hóa) và trưởng thành (tái cấu trúc collagen, có thể kéo dài một năm hoặc hơn).

Đáp số

B · Giai đoạn tăng sinh
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Support the patient's decision and help the team talk with the family

Vì sao đây là đáp án

A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.

Đáp số

B · Support the patient's decision and help the team talk with the family

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation