Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ADrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  2. BTalking while eating to stay alert
  3. CLying flat with the head tilted back
  4. DSitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?

  1. ANormal tiredness after anesthesia
  2. BAn allergic reaction to the anesthetic
  3. CFluid overload from too much IV fluid
  4. DAdrenal crisis from steroid withdrawal
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
  2. BThe nurse checks only that the bag number matches the order
  3. CThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
  4. DThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We put locks high up on the outside doors.”
  2. B“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
  3. C“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
  4. D“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Vì sao người bệnh bệnh thận mạn thường bị thiếu máu?

  1. AThận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
  2. BThận bị tổn thương lọc bỏ và phá hủy hồng cầu
  3. CKali cao trong bệnh thận phá vỡ hồng cầu
  4. DĐộc tố urê huyết làm tủy xương sản xuất bạch cầu thay vì hồng cầu
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh suy tim có BNP rất cao khi nhập viện và nay đang giảm sau điều trị thuốc lợi tiểu. Điều này nhiều khả năng cho thấy gì?

  1. ATim ít bị căng giãn hơn, phù hợp với sự cải thiện
  2. BPhải ngừng thuốc lợi tiểu ngay
  3. CSuy thận mới do thuốc lợi tiểu
  4. DSuy tim nặng lên, cần thêm dịch
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân đang dùng warfarin có INR cao xa khoảng mục tiêu và bầm tím. Thuốc nào có thể được kê để đảo ngược tác dụng?

  1. ANaloxone
  2. BVitamin K
  3. CAspirin
  4. DProtamine sulfate
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
  2. BA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
  3. CA patient asking what time they will be discharged
  4. DA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Which patient is most typical of a primary spontaneous pneumothorax?

  1. AAn older woman with long-standing heart failure
  2. BA middle-aged woman with high blood pressure
  3. CA tall, thin young man who smokes
  4. DA child with a viral sore throat
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. AWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  2. BTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  3. CDelay fluids until a chest X-ray has been reported
  4. DGive oral antibiotics and reassess the next day
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?

  1. AAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
  2. BAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
  3. CAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
  4. DAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân tăng áp lực nội sọ cần hút đờm qua nội khí quản. Cách tiếp cận nào phù hợp nhất?

  1. ACho thở oxy trước, mỗi lần hút ngắn và hạn chế số lần hút
  2. BHút ít nhất 30 giây để làm sạch hết đờm một lần
  3. CHút mỗi 15 phút thường quy, dù không có đờm
  4. DCho bệnh nhân nằm phẳng, đầu quay sang bên khi hút
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?

  1. ADo intensive sit-ups from the first week
  2. BStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
  3. CKeep the stoma bag as full as possible
  4. DAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

In week 5 of radiotherapy, the skin in the treatment field is broken, moist and painful. What should the nurse do?

  1. AReport it, keep it clean and use a non-adherent dressing
  2. BUse a heat pad to speed healing
  3. CApply adhesive tape directly over the area to protect it from clothing
  4. DScrub the area with soap to prevent infection

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Vì sao đây là đáp án

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Đáp số

D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Adrenal crisis from steroid withdrawal

Vì sao đây là đáp án

Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.

Đáp số

D · Adrenal crisis from steroid withdrawal
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside

Vì sao đây là đáp án

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

Đáp số

D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”

Vì sao đây là đáp án

People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.

Đáp số

C · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu

Vì sao đây là đáp án

Thận bệnh tạo ra ít erythropoietin hơn, nên tủy tạo ít hồng cầu hơn. Điều trị có thể gồm thuốc kích thích tạo hồng cầu và sắt.Đã đối chiếu với: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Tim ít bị căng giãn hơn, phù hợp với sự cải thiện

Vì sao đây là đáp án

BNP giảm nghĩa là tâm thất chịu ít áp lực hơn, phù hợp với tình trạng dịch cải thiện. Chỉ số này được đọc cùng triệu chứng, cân nặng và thăm khám.Đã đối chiếu với: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

A · Tim ít bị căng giãn hơn, phù hợp với sự cải thiện
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Vitamin K

Vì sao đây là đáp án

Warfarin ức chế các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. Vitamin K, và trong chảy máu lớn là phức hợp prothrombin cô đặc, đảo ngược tác dụng đó. Protamine đảo ngược heparin.

Đáp số

B · Vitamin K
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic

Vì sao đây là đáp án

Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.

Đáp số

B · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · A tall, thin young man who smokes

Vì sao đây là đáp án

Primary spontaneous pneumothorax usually occurs in tall, thin young men, often smokers, when small apical blebs rupture. Secondary pneumothorax occurs in people with lung disease such as COPD and tends to be more serious.

Đáp số

C · A tall, thin young man who smokes
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Vì sao đây là đáp án

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Đáp số

B · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it

Vì sao đây là đáp án

Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.

Đáp số

D · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Cho thở oxy trước, mỗi lần hút ngắn và hạn chế số lần hút

Vì sao đây là đáp án

Hút đờm làm tăng áp lực nội sọ qua ho, thiếu oxy và tăng CO₂. Chỉ làm khi cần, với thở oxy trước, mỗi lần hút không quá khoảng 10–15 giây, ít lần và giữ đầu nâng cao, thẳng đường giữa. Một số khoa dùng an thần hoặc lidocaine.

Đáp số

A · Cho thở oxy trước, mỗi lần hút ngắn và hạn chế số lần hút
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised

Vì sao đây là đáp án

Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.

Đáp số

D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing

Vì sao đây là đáp án

Moist desquamation is a more severe radiation skin reaction. The radiotherapy team is informed; the area is kept clean and covered with non-adherent dressings, avoiding adhesive on the skin, and analgesia is given. Infection is watched for.

Đáp số

A · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation