Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  2. B“I will breathe in slowly through my nose.”
  3. C“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
  4. D“I will breathe out slowly through pursed lips.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Việc ủy quyền nào phù hợp cho phụ tá điều dưỡng?

  1. ACho ăn bữa đầu tiên ở người bệnh chưa được sàng lọc nuốt sau đột quỵ
  2. BKiểm tra ống thông mũi–dạ dày mới đặt trước bữa nuôi ăn đầu tiên
  3. CLấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định
  4. DTheo dõi người bệnh trong 15 phút đầu của truyền máu
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Mục đích của cách viết "Tall Man" như trong hydrOXYzine và hydrALAZINE là gì?

  1. AGiúp phân biệt dễ hơn các tên thuốc trông giống nhau
  2. BCho biết thuốc nào trong hai thuốc là thuốc nguy cơ cao
  3. CCho biết hàm lượng của thuốc
  4. DCho biết tên biệt dược
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient on contact precautions for MRSA has become withdrawn and says, “Everyone avoids me.” What is the best nursing action?

  1. AStop the precautions for a few days so the patient feels less isolated and alone
  2. BKeep visits short to limit the risk of spreading MRSA
  3. CExplain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
  4. DAsk the provider for a sedative to help the patient cope
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

When should the nurse check the glucose before giving a mealtime dose of rapid-acting insulin (such as lispro)?

  1. AOnly once a day, then giving the same dose before every meal
  2. BJust before the meal, giving insulin when the food is ready
  3. CTwo hours after the meal, then giving the insulin dose
  4. DAt bedtime only, then giving the mealtime insulin overnight
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient has marked generalized edema. Results show heavy proteinuria, serum albumin 1,8 g/dL (18 g/L) and total cholesterol 340 mg/dL (8,8 mmol/L). Which condition fits best?

  1. ANephrotic syndrome
  2. BAcute pyelonephritis
  3. CLiver cirrhosis only
  4. DPrerenal kidney injury
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?

  1. AVisual acuity
  2. BBlood glucose, measured once a day before breakfast
  3. CWeekly weight
  4. DBreathing function, such as forced vital capacity
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An acutely ill patient without COPD is on 15 L/min oxygen, and their SpO2 is now 100% and stable. What should be done?

  1. AIncrease the oxygen further to build up a reserve
  2. BKeep the oxygen at 15 L/min for at least a week to be on the safe side
  3. CStop the oxygen and the saturation monitoring because the patient is now well
  4. DReduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AOnly after a chest X-ray has been reported
  2. BAfter a full 24 hours without food
  3. CWhen the gag and cough reflexes have returned
  4. DImmediately after the scope is removed
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. AHyperventilation from anxiety
  2. BAn asthma attack
  3. CDecompensated heart failure
  4. DA primary spontaneous pneumothorax
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Sau phẫu thuật tuyến yên, bệnh nhân đi tiểu 400 mL mỗi giờ trong ba giờ với tỷ trọng thấp. Điều dưỡng nên nghi ngờ điều gì?

  1. ATổn thương thận cấp
  2. BĐái tháo nhạt
  3. CSIADH
  4. DLợi niệu bình thường
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AContact the prescriber or pharmacist about another route
  2. BGive the tablets with a sip of water anyway
  3. COmit the dose until the patient can swallow again
  4. DGive double the dose once eating restarts
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. AMild itching of the feet the next day
  2. BA red rash only at the injection site, with no other symptoms
  3. CIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
  4. DTingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Một bệnh nhân được cứu khỏi đám cháy nhà có SpO₂ 99% khi thở khí phòng nhưng đau đầu, lú lẫn và môi đỏ như quả anh đào. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. AĐiều trị đau đầu bằng paracetamol và theo dõi bệnh nhân qua đêm
  2. BCho thở oxy 2 L/phút qua ống thông mũi và kiểm tra lại sau một giờ
  3. CTháo oxy vì độ bão hòa oxy hoàn toàn bình thường
  4. DCho thở oxy 100% qua mặt nạ không thở lại và yêu cầu đo carboxyhemoglobin

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

Vì sao đây là đáp án

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

Đáp số

C · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Lấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định

Vì sao đây là đáp án

Lấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định là dự đoán được và có thể ủy quyền. Xác nhận vị trí ống, cho ăn trước khi sàng lọc nuốt và theo dõi lúc bắt đầu truyền máu đều cần đánh giá điều dưỡng.

Đáp số

C · Lấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Giúp phân biệt dễ hơn các tên thuốc trông giống nhau

Vì sao đây là đáp án

Cách viết Tall Man in hoa các chữ cái khác nhau trong những tên tương tự để nhân viên nhận ra sự khác biệt khi đọc nhãn, màn hình và y lệnh.

Đáp số

A · Giúp phân biệt dễ hơn các tên thuốc trông giống nhau
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room

Vì sao đây là đáp án

Isolation can cause loneliness, anxiety and depression, and patients in isolation may get less contact with staff. The nurse explains the reason for the precautions, spends planned time with the patient and supports visits from people who follow the precautions.

Đáp số

C · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Just before the meal, giving insulin when the food is ready

Vì sao đây là đáp án

Rapid-acting insulin starts working within about 15 minutes, so glucose is checked before the meal and the insulin is given when the meal is available, usually within 15 minutes of eating. Giving it without food can cause hypoglycemia.

Đáp số

B · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Nephrotic syndrome

Vì sao đây là đáp án

Nephrotic syndrome is heavy proteinuria with low albumin, edema and high lipids. Low albumin reduces oncotic pressure, causing edema, and the liver increases lipoprotein production. There is also a higher risk of clots and infection.Đã đối chiếu với: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Nephrotic syndrome
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Breathing function, such as forced vital capacity

Vì sao đây là đáp án

Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.

Đáp số

D · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range

Vì sao đây là đáp án

Oxygen is prescribed to a target range, usually 94–98% for most patients. Once the patient is stable it should be weaned down, as unnecessary hyperoxia has no benefit and can be harmful.

Đáp số

D · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · When the gag and cough reflexes have returned

Vì sao đây là đáp án

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

Đáp số

C · When the gag and cough reflexes have returned
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Decompensated heart failure

Vì sao đây là đáp án

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Đáp số

C · Decompensated heart failure
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Đái tháo nhạt

Vì sao đây là đáp án

Tổn thương thùy sau tuyến yên hoặc vùng dưới đồi có thể làm ngừng giải phóng ADH, gây đái tháo nhạt trung ương với nước tiểu loãng lượng lớn. Điều dưỡng báo cáo, theo dõi sát cân bằng dịch và natri huyết thanh và dự kiến điều trị bằng desmopressin.

Đáp số

B · Đái tháo nhạt
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Contact the prescriber or pharmacist about another route

Vì sao đây là đáp án

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

Đáp số

A · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

Vì sao đây là đáp án

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

Đáp số

D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Cho thở oxy 100% qua mặt nạ không thở lại và yêu cầu đo carboxyhemoglobin

Vì sao đây là đáp án

Carbon monoxide gắn hemoglobin mạnh hơn oxy. Đo oxy xung thông thường đọc carboxyhemoglobin như oxyhemoglobin, nên SpO₂ có thể trông bình thường. Oxy nồng độ cao đẩy nhanh thải CO. Khí máu đo bằng co-oximetry đo carboxyhemoglobin.

Đáp số

D · Cho thở oxy 100% qua mặt nạ không thở lại và yêu cầu đo carboxyhemoglobin

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation