Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep taking it even when I feel well.”
  2. B“I will take it at the same time each morning.”
  3. C“I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
  4. D“I will take it on an empty stomach with a glass of water.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AThe patient’s mood and coping
  2. BMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  3. CBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  4. DSkin condition over the heels
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  2. BSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  3. CSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  4. DSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một khoa để các lọ kali chloride đậm đặc trong tủ thuốc dự trữ chung của khoa. Vì sao nhiều hướng dẫn an toàn khuyên không nên làm vậy?

  1. ALọ kali chloride hết hạn trong vòng một ngày sau khi mở
  2. BKali chloride quá đắt để dự trữ chung ở khoa
  3. CCho nhầm dung dịch đậm đặc chưa pha loãng có thể làm ngừng tim
  4. DKali chloride luôn phải dùng đường uống
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?

  1. AAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
  2. BAt any time, because digoxin levels do not change during the day
  3. COnly after a meal, because food is needed for absorption
  4. DWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?

  1. AThalassemia trait
  2. BAcute blood loss
  3. CVitamin B12 deficiency
  4. DIron deficiency
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?

  1. AThe sense of smell and taste only, with no other effects
  2. BBlood glucose and cholesterol only
  3. CThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
  4. DHair colour and nail growth only, with no effect on organs
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Nhóm phát hiện nào phân biệt tốt nhất sốc tim với sốc giảm thể tích?

  1. ANhịp tim nhanh, hạ huyết áp và mạch ngoại vi yếu, nhỏ như sợi chỉ
  2. BLượng nước tiểu giảm
  3. CDa lạnh, nhợt
  4. DÁp lực tĩnh mạch cảnh tăng và ran nổ ở phổi
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AAt least 15 hours a day
  2. BAbout one hour each morning
  3. COnly during meals
  4. DOnly when walking outside
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient on a morphine PCA after surgery is very drowsy, with a respiratory rate of 7/min and pinpoint pupils. SpO₂ is 89%. What should the nurse do first?

  1. AStop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
  2. BEncourage the patient to keep pressing the PCA button for comfort
  3. CLeave the patient to sleep and recheck the observations in an hour
  4. DGive a sedative to keep the patient comfortable
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Bộ kết quả nào ủng hộ DKA hơn là HHS?

  1. ACeton bình thường và bicarbonate bình thường
  2. BGlucose trên 30 mmol/L với pH bình thường
  3. CCeton cao, pH dưới 7,3 và bicarbonate thấp
  4. DÁp lực thẩm thấu rất cao với chỉ vết ceton trong máu
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with an insulin pump is admitted with nausea, a glucose of 19 mmol/L (342 mg/dL) and blood ketones of 3,1 mmol/L. What is the priority?

  1. AIncrease the pump rate and recheck the ketones in 12 hours
  2. BSuspect failed insulin delivery and give insulin by another route
  3. CGive an antiemetic only, because nausea is causing the high glucose
  4. DDisconnect the pump and give no insulin until the ketones clear
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Rối loạn điện giải nào có thể góp phần gây liệt ruột sau mổ?

  1. ATăng natri máu
  2. BHạ kali máu
  3. CTăng phosphate máu
  4. DTăng kali máu
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient has a category (stage) 2 pressure ulcer on the sacrum. Which plan is most appropriate?

  1. AMassage around the wound every hour to stimulate blood flow to the skin
  2. BOffload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
  3. CLeave it uncovered and dry it with a hair dryer
  4. DSit the patient upright in a chair for most of the day

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”

Vì sao đây là đáp án

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach and is separated from calcium and iron by several hours. It is usually lifelong, so it is not stopped when the patient feels better.

Đáp số

C · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

Vì sao đây là đáp án

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

Đáp số

C · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Vì sao đây là đáp án

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Đáp số

A · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Cho nhầm dung dịch đậm đặc chưa pha loãng có thể làm ngừng tim

Vì sao đây là đáp án

Kali chloride đậm đặc cho chưa pha loãng hoặc quá nhanh có thể làm ngừng tim. Bỏ dung dịch đậm đặc khỏi kho dự trữ chung của khoa và dùng túi pha sẵn, sẵn sàng sử dụng là biện pháp an toàn được khuyến cáo rộng rãi.

Đáp số

C · Cho nhầm dung dịch đậm đặc chưa pha loãng có thể làm ngừng tim
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one

Vì sao đây là đáp án

Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.

Đáp số

A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Thalassemia trait

Vì sao đây là đáp án

Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.Đã đối chiếu với: Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

A · Thalassemia trait
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight

Vì sao đây là đáp án

Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.

Đáp số

C · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng và ran nổ ở phổi

Vì sao đây là đáp án

Cả hai loại đều gây nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, da lạnh và nước tiểu ít. Trong sốc tim, tim suy gây ứ huyết tĩnh mạch và phù phổi, nên truyền nhanh lượng dịch lớn có thể làm nặng thêm.

Đáp số

D · Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng và ran nổ ở phổi
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · At least 15 hours a day

Vì sao đây là đáp án

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Đáp số

A · At least 15 hours a day
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone

Vì sao đây là đáp án

Sedation and slow breathing are warning signs of opioid toxicity. The nurse stops the opioid, stimulates the patient, opens the airway, gives oxygen, calls for help and gives naloxone per protocol. Naloxone is short-acting, so the patient is monitored for recurrence.

Đáp số

A · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Ceton cao, pH dưới 7,3 và bicarbonate thấp

Vì sao đây là đáp án

DKA được xác định bởi tăng đường huyết (hoặc đã biết đái tháo đường), ceton máu (ví dụ >3 mmol/L) và toan chuyển hóa (pH < 7,3 hoặc bicarbonate < 15 mmol/L theo tiêu chuẩn Anh). HHS có glucose rất cao và áp lực thẩm thấu cao (thường > 320 mOsm/kg) với ít nhiễm ceton và không có toan đáng kể.

Đáp số

C · Ceton cao, pH dưới 7,3 và bicarbonate thấp
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route

Vì sao đây là đáp án

Rising ketones in a pump user suggest that insulin delivery has failed, for example from a kinked cannula or an empty reservoir. Insulin must be given by pen or IV, and DKA treatment started if criteria are met. The site and pump are checked.

Đáp số

B · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Hạ kali máu

Vì sao đây là đáp án

Kali thấp làm suy giảm co cơ trơn và là yếu tố góp phần thường gặp, có thể điều chỉnh của liệt ruột. Magnesi và các điện giải khác cũng được kiểm tra và điều chỉnh.

Đáp số

B · Hạ kali máu
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Vì sao đây là đáp án

Offloading the sacrum, keeping the skin clean and dry, ensuring adequate protein and calories, and choosing a dressing that keeps a moist healing environment all support healing. Long periods sitting increase sacral pressure.

Đáp số

B · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation