Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AIncreased appetite and thirst
  2. BIncreasing sleepiness that is hard to rouse
  3. CA sudden rise in pain scores
  4. DA rise in blood pressure with flushed cheeks
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. AA blind finger sweep of the mouth
  2. BAbdominal thrusts, as in adults
  3. CHolding the infant upside down by the feet
  4. DBack blows and chest thrusts
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

How should a portable oxygen cylinder be kept in a patient’s room?

  1. ASecured upright in a stand or holder
  2. BLying loose on the floor beside the bed
  3. CPlaced next to a heater to keep it warm
  4. DLaid on the bed next to the patient
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. AContact precautions with gowns and gloves
  2. BAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
  3. CDroplet precautions with surgical masks
  4. DStandard precautions, because it is not spread from person to person
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Một người bệnh có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 0,4 × 10³/µL. Biện pháp nào phù hợp?

  1. AĐo nhiệt độ hậu môn vì kết quả chính xác hơn
  2. BVệ sinh tay nghiêm ngặt, kiểm tra nhiệt độ và không cho người thăm bị nhiễm trùng
  3. CỞ chung phòng với một người bệnh khác đang điều trị viêm phổi
  4. DMang hoa tươi vào phòng để nâng cao tinh thần người bệnh
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?

  1. AFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
  2. BDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
  3. CKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
  4. DRestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?

  1. AApply a tight bandage to the heels
  2. BOffload the heels so they do not touch the mattress
  3. CMassage the heels firmly several times a day to help circulation
  4. DRest the heels on a rolled-up towel
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân chấn thương đầu có huyết áp tăng, nhịp tim giảm và nhịp thở không đều. Điều này gợi ý:

  1. ACơn hoảng loạn
  2. BNhiễm khuẩn huyết
  3. CTăng áp lực nội sọ (tam chứng Cushing)
  4. DSốc giảm thể tích do chảy máu trong ẩn
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. APrimary hyperaldosteronism
  2. BEssential hypertension of ageing
  3. CIron-deficiency anaemia
  4. DHypothyroidism
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Two days after coronary artery bypass surgery, a patient feels palpitations. The pulse is irregularly irregular at 140/min and BP is 112/70 mmHg. Which rhythm is most likely?

  1. ASinus tachycardia
  2. BAtrial fibrillation
  3. CComplete heart block
  4. DVentricular fibrillation
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Tiêu chí tổn thương thận cấp (KDIGO) nào liên quan đến lượng nước tiểu?

  1. ADưới 2 mL/kg/giờ trong 1 giờ
  2. BDưới 1 L trong 24 giờ bất kể lượng uống vào
  3. CDưới 0,5 mL/kg/giờ trong 6 giờ trở lên
  4. DBất kỳ thay đổi nào về màu nước tiểu
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. AStand the patient up to improve the blood flow to the legs
  2. BGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
  3. CLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
  4. DContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?

  1. ABleeding only from the rectum
  2. BFistulas between the bowel and other organs
  3. CDisease that is cured by removing the colon
  4. DInflammation limited to the rectal lining
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Quy tắc an toàn nào áp dụng cho vincristine?

  1. AKhông bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch
  2. BCó thể cho theo đường nào người kê đơn thích
  3. CThường được tiêm tủy sống cùng các thuốc tủy sống khác
  4. DTốt nhất là tiêm tĩnh mạch nhanh vào tĩnh mạch nhỏ

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Vì sao đây là đáp án

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Đáp số

B · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Back blows and chest thrusts

Vì sao đây là đáp án

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

Đáp số

D · Back blows and chest thrusts
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Secured upright in a stand or holder

Vì sao đây là đáp án

Oxygen cylinders are under high pressure and can be damaged or cause injury if they fall. They are kept upright in a holder or cart, away from heat and flames.

Đáp số

A · Secured upright in a stand or holder
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Standard precautions, because it is not spread from person to person

Vì sao đây là đáp án

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

Đáp số

D · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Vệ sinh tay nghiêm ngặt, kiểm tra nhiệt độ và không cho người thăm bị nhiễm trùng

Vì sao đây là đáp án

Giảm bạch cầu trung tính nặng có nguy cơ nhiễm trùng cao. Vệ sinh tay, nhận biết sốt sớm và bảo vệ khỏi nguồn nhiễm trùng là then chốt. Hoa có thể mang vi sinh vật, thủ thuật hậu môn có thể làm tổn thương niêm mạc, và bạn cùng phòng bị viêm phổi là nguy cơ nhiễm trùng.Đã đối chiếu với: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · Vệ sinh tay nghiêm ngặt, kiểm tra nhiệt độ và không cho người thăm bị nhiễm trùng
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider

Vì sao đây là đáp án

These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.Đã đối chiếu với: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Offload the heels so they do not touch the mattress

Vì sao đây là đáp án

Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.

Đáp số

B · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Tăng áp lực nội sọ (tam chứng Cushing)

Vì sao đây là đáp án

Tam chứng Cushing (tăng huyết áp với áp lực mạch rộng, nhịp tim chậm và nhịp thở không đều) là dấu hiệu muộn của tăng áp lực nội sọ và cần điều trị cấp cứu.

Đáp số

C · Tăng áp lực nội sọ (tam chứng Cushing)
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Primary hyperaldosteronism

Vì sao đây là đáp án

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Đáp số

A · Primary hyperaldosteronism
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Atrial fibrillation

Vì sao đây là đáp án

New atrial fibrillation affects a large proportion of patients in the first days after cardiac surgery, often due to inflammation, electrolyte shifts and stress. Management includes a 12-lead ECG, checking potassium and magnesium, rate or rhythm control and considering anticoagulation.

Đáp số

B · Atrial fibrillation
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Dưới 0,5 mL/kg/giờ trong 6 giờ trở lên

Vì sao đây là đáp án

KDIGO định nghĩa AKI là creatinine tăng ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) trong 48 giờ, tăng đến ≥1,5 lần mức nền trong 7 ngày, hoặc lượng nước tiểu dưới 0,5 mL/kg/giờ trong 6 giờ. Vì vậy phiếu theo dõi cân bằng dịch chính xác là thiết yếu.

Đáp số

C · Dưới 0,5 mL/kg/giờ trong 6 giờ trở lên
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

Vì sao đây là đáp án

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

Đáp số

C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Fistulas between the bowel and other organs

Vì sao đây là đáp án

Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.

Đáp số

B · Fistulas between the bowel and other organs
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Không bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch

Vì sao đây là đáp án

Vincristine tiêm tủy sống hầu như luôn gây tử vong. Để phòng sai đường dùng, thuốc được pha loãng trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch, dán nhãn "chỉ dùng đường tĩnh mạch, tử vong nếu cho đường khác" và cất riêng với các thuốc tiêm tủy sống.

Đáp số

A · Không bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation