Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Thuốc theo lịch nào quan trọng nhất về thời gian?

  1. AThuốc làm mềm phân hằng ngày cùng bữa sáng
  2. BInsulin tác dụng nhanh đến giờ cùng với khay bữa sáng đã đến
  3. CViên statin hạ cholesterol hằng ngày cùng bữa sáng lúc 08:00
  4. DViên vitamin tổng hợp hằng ngày đến giờ lúc 08:00
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient receiving comfort-focused end-of-life care is distressed by breathlessness. Which approach is most appropriate?

  1. AWithhold all opioids because they may slow breathing
  2. BGive prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
  3. CStart a series of aggressive tests to find the exact cause of the breathlessness
  4. DLeave the patient alone so they can rest
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

  1. APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
  2. BTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
  3. CHold the arms and legs firmly to stop the movements
  4. DGive sips of water to keep the airway moist
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
  2. B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  3. C“We will ask other parents about guns before play dates.”
  4. D“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient is scheduled for a liver biopsy. Which laboratory results should the nurse check before the procedure?

  1. ASerum sodium and chloride
  2. BPlatelet count and PT/INR
  3. CHbA1c and lipid panel
  4. DTSH and free T4
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

At the start of a shift, the nurse reviews four new results. Which patient needs attention first?

  1. APotassium 5,2 mEq/L in a patient with stable chronic kidney disease
  2. BHemoglobin 11,0 g/dL (110 g/L) in a patient with rheumatoid arthritis
  3. CGlucose 180 mg/dL (10 mmol/L) after a meal in a patient with diabetes
  4. DSodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which measure helps prevent delirium in older inpatients?

  1. AKeeping the lights on all night
  2. BRestricting fluids to avoid incontinence
  3. CMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
  4. DReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Soon after starting chemotherapy for a high-grade lymphoma, a patient has rising potassium, phosphate and uric acid with falling urine output. What is the most likely cause?

  1. ATumour lysis syndrome
  2. BRefeeding syndrome
  3. CSyndrome of inappropriate ADH secretion
  4. DAdrenal insufficiency
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?

  1. AClass I
  2. BClass III
  3. CClass II
  4. DClass IV
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Ống dẫn lưu ngực của bệnh nhân bị tuột khỏi bình dẫn lưu. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. ANối lại, hoặc nhúng đầu ống vào nước vô khuẩn, rồi đánh giá
  2. BĐể hở ra không khí cho đến khi bác sĩ đến xem
  3. CRút ống dẫn lưu khỏi ngực và che vị trí
  4. DKẹp ống vài giờ và kiểm tra lại bệnh nhân sau
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?

  1. AA patient with an allergy to penicillin
  2. BA patient who also has asthma
  3. CA patient with well-controlled hypothyroidism
  4. DA patient with a history of angina
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Hạ natri máu mạn của một bệnh nhân được điều chỉnh từ 115 lên 132 mmol/L trong 24 giờ. Hai ngày sau họ nói ngọng, khó nuốt và yếu các chi. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?

  1. AHạ đường huyết do ăn uống kém
  2. BHội chứng hủy myelin do thẩm thấu
  3. CMột đột quỵ mới không liên quan đến natri
  4. DHồi phục bình thường sau hạ natri máu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment that is given instead of any surgery
  2. BTreatment given only for pain relief
  3. CTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  4. DTreatment that is given only after the cancer has already spread
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. ATell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
  2. BInsist they walk without any analgesia
  3. CExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  4. DAccept the statement and record a pain score of 0

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Insulin tác dụng nhanh đến giờ cùng với khay bữa sáng đã đến

Vì sao đây là đáp án

Insulin tác dụng nhanh được cho cùng bữa ăn; cho muộn hoặc không có thức ăn có thể gây đường huyết cao hoặc thấp. Các thuốc hằng ngày khác có thể cho muộn một chút mà không hại.

Đáp số

B · Insulin tác dụng nhanh đến giờ cùng với khay bữa sáng đã đến
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness

Vì sao đây là đáp án

In palliative care, opioids are used to relieve breathlessness, along with positioning, a fan and calm reassurance. The aim is comfort, not more investigations.

Đáp số

B · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining

Vì sao đây là đáp án

The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.

Đáp số

B · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

Vì sao đây là đáp án

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

Đáp số

A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Platelet count and PT/INR

Vì sao đây là đáp án

Liver biopsy carries a risk of bleeding, and liver disease often lowers platelets and clotting factors. Platelets and PT/INR are checked beforehand, and abnormal results are reported so they can be corrected or the procedure postponed.Đã đối chiếu với: Liver biopsy · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · Platelet count and PT/INR
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting

Vì sao đây là đáp án

Severe hyponatremia with confusion and vomiting suggests cerebral edema and can progress to seizures and coma. The other results are mildly abnormal and expected for those conditions, so they are less urgent.Đã đối chiếu với: Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

D · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration

Vì sao đây là đáp án

Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.

Đáp số

D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Tumour lysis syndrome

Vì sao đây là đáp án

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid), which can cause AKI and arrhythmias. Prevention includes IV hydration and drugs to lower uric acid.

Đáp số

A · Tumour lysis syndrome
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Class III

Vì sao đây là đáp án

NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.

Đáp số

B · Class III
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Nối lại, hoặc nhúng đầu ống vào nước vô khuẩn, rồi đánh giá

Vì sao đây là đáp án

Ống bị tuột cho khí quyển vào khoang màng phổi. Nối lại nhanh, hoặc nhúng đầu ống sâu 2–3 cm vào nước vô khuẩn làm van tạm thời, phục hồi van một chiều. Sau đó đánh giá suy hô hấp và báo cả kíp. Kẹp kéo dài có nguy cơ tràn khí màng phổi áp lực.

Đáp số

A · Nối lại, hoặc nhúng đầu ống vào nước vô khuẩn, rồi đánh giá
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · A patient with a history of angina

Vì sao đây là đáp án

Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.

Đáp số

D · A patient with a history of angina
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Hội chứng hủy myelin do thẩm thấu

Vì sao đây là đáp án

Điều chỉnh nhanh hạ natri máu mạn làm tế bào não co lại và có thể làm tổn thương myelin của cầu não và các vùng khác. Triệu chứng (nói khó, khó nuốt, liệt tứ chi, trạng thái "bị nhốt") xuất hiện sau nhiều ngày. Đó là lý do tốc độ điều chỉnh bị giới hạn và natri được theo dõi sát.

Đáp số

B · Hội chứng hủy myelin do thẩm thấu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

Vì sao đây là đáp án

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

Đáp số

C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Vì sao đây là đáp án

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

Đáp số

C · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation