Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which medication order should the nurse question?

  1. APotassium chloride oral solution diluted in juice
  2. BPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
  3. COral potassium chloride with food
  4. DPotassium chloride by IV push
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. AWait to see if more patients become unwell
  2. BMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
  3. CPlace affected patients on contact precautions and inform infection control
  4. DGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Kỹ thuật tháo găng tay nào là đúng?

  1. ARửa tay khi còn đeo găng và dùng lại găng cho thao tác sau
  2. BTuột chiếc đầu tiên bằng mặt ngoài, rồi luồn ngón tay trần vào dưới cổ găng thứ hai
  3. CKéo cả hai găng ra cùng lúc bằng đầu ngón tay
  4. DTháo găng thứ hai bằng cách bóp mặt ngoài của nó bằng tay trần, rồi rửa tay
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một bệnh nhân sa sút trí tuệ nặng tự rời giường vào ban đêm và đã ngã hai lần. Kế hoạch nào phù hợp nhất?

  1. ANâng cả bốn thanh chắn giường, đóng cửa vào ban đêm cho yên tĩnh
  2. BTrói bệnh nhân vào ghế qua đêm
  3. CCho thuốc an thần mỗi đêm để giữ bệnh nhân trên giường
  4. DGiường thấp, chuông báo giường, đi vệ sinh theo lịch, đèn ngủ và vớ chống trượt
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?

  1. AThe drug improves the accuracy of all dipsticks
  2. BThe dye can interfere with dipstick color readings
  3. CThe color proves blood is present in the urine
  4. DThe color shows severe liver failure is present
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Canxi toàn phần của người bệnh là 7,9 mg/dL (2,0 mmol/L), albumin 2,4 g/dL (24 g/L) và không có triệu chứng. Xét nghiệm nào làm rõ tốt nhất liệu có hạ canxi máu thực sự hay không?

  1. ACanxi ion hóa
  2. BTỷ trọng nước tiểu
  3. CHbA1c
  4. DNatri huyết thanh
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân suy tim tăng 2 kg trong hai ngày. Điều này nhiều khả năng cho thấy gì?

  1. ATăng khối lượng cơ
  2. BMất nước
  3. CỨ dịch
  4. DĐiều trị thành công
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Why might a patient with diabetes who takes a beta-blocker not notice hypoglycaemia early?

  1. ABeta-blockers make the patient sleep through the night
  2. BBeta-blockers stop the liver from responding to insulin
  3. CBeta-blockers raise blood glucose, so true hypoglycaemia cannot happen at all
  4. DBeta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous adenosine
  2. BOral bisoprolol
  3. CIntravenous amiodarone
  4. DIntravenous atropine
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. APEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
  2. BPEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
  3. CHigher chest pressure reduces venous return to the heart
  4. DPEEP lowers the blood oxygen level
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?

  1. ATo prevent tolerance from developing to levodopa over time
  2. BTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
  3. CTo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
  4. DTo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân đột quỵ và yếu nửa người phải sẵn sàng chuyển từ giường sang ghế. Cách tiếp cận nào an toàn nhất?

  1. AKéo bệnh nhân lên bằng vai và cổ tay phải
  2. BBảo bệnh nhân tự đứng dậy và đi đến ghế
  3. CĐặt ghế ở bên phải và nâng bằng tay yếu
  4. DĐặt ghế ở bên trái và xoay người về phía đó
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which neutrophil count indicates severe neutropenia?

  1. AAbove 10 × 109/L
  2. BBelow 0,5 × 109/L
  3. CAbove 2,0 × 109/L
  4. DBelow 7,5 × 109/L
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Why is folinic acid (leucovorin) given after high-dose methotrexate?

  1. ATo rescue normal cells from methotrexate toxicity
  2. BTo increase the anticancer effect on the tumour
  3. CTo prevent hair loss during treatment
  4. DTo treat the patient's anaemia only

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Potassium chloride by IV push

Vì sao đây là đáp án

Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.

Đáp số

D · Potassium chloride by IV push
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

Vì sao đây là đáp án

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

Đáp số

C · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Tuột chiếc đầu tiên bằng mặt ngoài, rồi luồn ngón tay trần vào dưới cổ găng thứ hai

Vì sao đây là đáp án

Mặt ngoài của găng bị nhiễm bẩn, nên chỉ được chạm vào chiếc găng còn lại; tay trần chỉ chạm vào mặt trong của găng thứ hai. Sau đó vệ sinh tay. Găng tay không bao giờ được rửa để dùng lại.

Đáp số

B · Tuột chiếc đầu tiên bằng mặt ngoài, rồi luồn ngón tay trần vào dưới cổ găng thứ hai
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Giường thấp, chuông báo giường, đi vệ sinh theo lịch, đèn ngủ và vớ chống trượt

Vì sao đây là đáp án

Các biện pháp phối hợp giảm ngã tốt nhất: giường thấp, chuông báo, đi thăm và đưa đi vệ sinh theo lịch, chiếu sáng tốt và giày dép chống trượt. Bốn thanh chắn, thuốc an thần thường quy và cố định làm tăng nguy cơ chấn thương.

Đáp số

D · Giường thấp, chuông báo giường, đi vệ sinh theo lịch, đèn ngủ và vớ chống trượt
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · The dye can interfere with dipstick color readings

Vì sao đây là đáp án

Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Đã đối chiếu với: Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · The dye can interfere with dipstick color readings
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Canxi ion hóa

Vì sao đây là đáp án

Albumin thấp làm giảm canxi toàn phần mà không nhất thiết làm giảm canxi ion hóa có hoạt tính. Đo trực tiếp canxi ion hóa là cách đáng tin cậy nhất để quyết định có cần điều trị hay không.Đã đối chiếu với: Calcium - ionized · MedlinePlus (NIH) (2025); Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

A · Canxi ion hóa
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Ứ dịch

Vì sao đây là đáp án

Tăng cân đột ngột trong suy tim thường nghĩa là quá tải dịch. Cân hằng ngày là cách đơn giản nhất để theo dõi cân bằng dịch.

Đáp số

C · Ứ dịch
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate

Vì sao đây là đáp án

Tremor, palpitations and anxiety in hypoglycaemia are driven by the sympathetic system, which beta-blockers blunt. Sweating is often still present, and patients need to monitor glucose closely.

Đáp số

D · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Intravenous atropine

Vì sao đây là đáp án

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

Đáp số

D · Intravenous atropine
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

Vì sao đây là đáp án

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

Đáp số

C · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain

Vì sao đây là đáp án

Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.

Đáp số

B · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Đặt ghế ở bên trái và xoay người về phía đó

Vì sao đây là đáp án

Chuyển an toàn hơn về phía bên khỏe, để bệnh nhân chịu được trọng lượng và xoay trên chân tốt. Kéo cánh tay yếu có thể gây bán trật khớp vai và đau. Cần làm theo lời khuyên của vật lý trị liệu và dùng dụng cụ phù hợp.

Đáp số

D · Đặt ghế ở bên trái và xoay người về phía đó
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Below 0,5 × 109/L

Vì sao đây là đáp án

A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.

Đáp số

B · Below 0,5 × 109/L
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · To rescue normal cells from methotrexate toxicity

Vì sao đây là đáp án

Methotrexate inhibits dihydrofolate reductase. Timed folinic acid bypasses this block in normal cells, reducing toxicity such as mucositis and myelosuppression, while methotrexate levels and kidney function are monitored.

Đáp số

A · To rescue normal cells from methotrexate toxicity

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation