Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
  2. B“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  3. C“I will breathe out slowly through pursed lips.”
  4. D“I will breathe in slowly through my nose.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe pain from the fracture
  2. BThe risk of wound infection
  3. CThe suspected tension pneumothorax
  4. DThe open fracture of the leg
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Khi nào thường ngừng phòng ngừa giọt bắn đối với bệnh nhân nhiễm Neisseria meningitidis?

  1. ASau 24 giờ điều trị kháng sinh hiệu quả
  2. BChỉ sau khi bệnh nhân xuất viện
  3. CSau khi hết sốt được một giờ
  4. DNgay khi đã cho liều kháng sinh đầu tiên
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. AAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
  2. BCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
  3. CWait an hour in case the patient comes back
  4. DDocument the absence at the end of the shift
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Một người bệnh hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH) có natri 128 mEq/L. Điều dưỡng mong đợi biện pháp nào được kê?

  1. AHạn chế dịch
  2. BChế độ ăn ít natri
  3. CTruyền lượng lớn glucose 5% tĩnh mạch
  4. DKhuyến khích uống thêm nước
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?

  1. AAcute viral hepatitis
  2. BMultiple myeloma
  3. CPrimary hypothyroidism
  4. DIron-deficiency anemia
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?

  1. AConstipation and urinary retention
  2. BBradycardia and drowsiness
  3. CHair loss and weight gain
  4. DTremor and a fast heart rate
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. ANon-invasive ventilation
  2. BStopping all oxygen therapy
  3. CSedation to slow the breathing
  4. D15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

When should an adult with cystic fibrosis take pancreatic enzyme capsules?

  1. AOnly at bedtime
  2. BWith all meals and snacks that contain fat
  3. COnly when they have diarrhoea
  4. DOnce a day on waking, at least an hour before any food
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with severe sepsis becomes increasingly breathless over 24 hours. SpO₂ stays low despite high-flow oxygen, and the chest X-ray shows bilateral infiltrates. The heart function is normal. Which condition is most likely?

  1. AAcute respiratory distress syndrome
  2. BAn acute asthma attack
  3. CAcute left ventricular failure after an MI
  4. DSpontaneous pneumothorax
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AAn allergy to the painkillers
  2. BMedication overuse headache
  3. CNormal progress of migraine
  4. DA brain tumour, which is almost certain
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV insulin
  2. BOral amoxicillin
  3. COral prednisolone
  4. DIV aciclovir
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Lời khuyên ăn uống nào giảm nguy cơ tắc ở bệnh nhân mới mở thông hồi tràng?

  1. AĂn nhiều hạt từ ngày đầu tiên
  2. BUống rất ít dịch để dịch thải đặc
  3. CNhai kỹ, và đưa thức ăn nhiều xơ vào từ từ
  4. DNuốt nhanh mà không nhai nhiều
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with diabetes on continuous enteral feeding and an insulin regimen has the feed stopped for a procedure. What is the main concern?

  1. ADiarrhoea from stopping the feed suddenly
  2. BHypoglycaemia if insulin continues without the feed
  3. CHyperglycaemia because the stomach is empty
  4. DRefeeding syndrome from too much glucose

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

Vì sao đây là đáp án

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

Đáp số

A · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · The suspected tension pneumothorax

Vì sao đây là đáp án

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Đáp số

C · The suspected tension pneumothorax
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Sau 24 giờ điều trị kháng sinh hiệu quả

Vì sao đây là đáp án

Sau 24 giờ dùng kháng sinh hiệu quả, bệnh nhân không còn được coi là có khả năng lây nhiễm, nên có thể ngừng phòng ngừa giọt bắn theo quy định của cơ sở.

Đáp số

A · Sau 24 giờ điều trị kháng sinh hiệu quả
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Vì sao đây là đáp án

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

Đáp số

A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Hạn chế dịch

Vì sao đây là đáp án

Trong SIADH, quá nhiều hormone chống bài niệu làm thận giữ nước, làm loãng natri. Hạn chế dịch là biện pháp đầu tiên. Dịch nhược trương hoặc uống thêm nước sẽ làm natri giảm thêm.Đã đối chiếu với: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Hạn chế dịch
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Multiple myeloma

Vì sao đây là đáp án

Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.Đã đối chiếu với: Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Đáp số

B · Multiple myeloma
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Tremor and a fast heart rate

Vì sao đây là đáp án

Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.

Đáp số

D · Tremor and a fast heart rate
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Non-invasive ventilation

Vì sao đây là đáp án

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

Đáp số

A · Non-invasive ventilation
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · With all meals and snacks that contain fat

Vì sao đây là đáp án

In CF, thick secretions block the pancreatic ducts, causing fat malabsorption and fatty stools. Enzyme capsules are taken with every meal and fat-containing snack, with the dose adjusted to fat intake. Fat-soluble vitamins (A, D, E, K) are also supplemented.

Đáp số

B · With all meals and snacks that contain fat
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Acute respiratory distress syndrome

Vì sao đây là đáp án

ARDS is acute, non-cardiogenic pulmonary oedema caused by widespread inflammation, triggered by sepsis, pneumonia, trauma or pancreatitis. It causes severe hypoxaemia that responds poorly to oxygen, with bilateral infiltrates not explained by heart failure. Treatment includes lung-protective ventilation and often prone positioning.

Đáp số

A · Acute respiratory distress syndrome
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Medication overuse headache

Vì sao đây là đáp án

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

Đáp số

B · Medication overuse headache
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · IV aciclovir

Vì sao đây là đáp án

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Đáp số

D · IV aciclovir
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Nhai kỹ, và đưa thức ăn nhiều xơ vào từ từ

Vì sao đây là đáp án

Thức ăn nhiều xơ như hạt, ngô ngọt, trái cây khô và vỏ trái cây có thể tạo thành khối chặn stoma hẹp. Nhai kỹ, đưa các thức ăn này vào từ từ và uống đủ dịch giảm nguy cơ. Triệu chứng tắc gồm đau quặn, stoma sưng và không có dịch thải.

Đáp số

C · Nhai kỹ, và đưa thức ăn nhiều xơ vào từ từ
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed

Vì sao đây là đáp án

When feed stops but insulin continues, blood glucose can fall sharply. The insulin plan is reviewed with the team, glucose is checked frequently, and a glucose infusion may be needed.

Đáp số

B · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation