Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which two patients can most safely share a room?

  1. AA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
  2. BTwo patients who both have C. difficile infection
  3. CA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
  4. DA patient with influenza and a patient with COPD
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe suspected tension pneumothorax
  2. BThe open fracture of the leg
  3. CThe risk of wound infection
  4. DThe pain from the fracture
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
  2. BIt can be plugged into an extension lead under the bed
  3. CIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  4. DIt can be used straight away if it looks new
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Điều dưỡng nhận thấy bơm truyền của bệnh nhân được cài tốc độ cao gấp mười lần so với y lệnh. Bệnh nhân có vẻ ổn. Hành động đầu tiên là gì?

  1. AHỏi bệnh nhân có thấy khác lạ không, và tiếp tục
  2. BDừng hoặc chỉnh lại việc truyền, rồi đánh giá bệnh nhân
  3. CChờ xem có tác dụng phụ nào xuất hiện không
  4. DGiữ nguyên tốc độ và ghi nhận phát hiện vào hồ sơ
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA serum lipase test
  2. BA sweat chloride test
  3. CA thyroid panel test
  4. DA baseline HIV test
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?

  1. ACentral diabetes insipidus
  2. BPrimary (psychogenic) polydipsia
  3. CHyperosmolar hyperglycemic state
  4. DSyndrome of inappropriate ADH
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?

  1. AParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
  2. BNon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
  3. CLocal anaesthetic creams
  4. DHot packs applied to a painful joint
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?

  1. ANormal blood pressure variation
  2. BWhite coat hypertension
  3. CHypertensive emergency
  4. DPostural hypotension
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Lời khuyên nào giúp phòng huyết khối tĩnh mạch sâu trong chuyến bay dài hoặc sau phẫu thuật?

  1. AUống ít nước để khỏi phải đứng dậy đi vệ sinh
  2. BĐeo dây thun chặt ngay dưới gối
  3. CTập cử động cổ chân đều đặn và uống đủ nước
  4. DNgồi vắt chéo chân cho thoải mái
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?

  1. ADoubling the dose on the days the patient remembers to take it
  2. BSwitching to a single drug to make it easier
  3. CStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
  4. DDirectly observed therapy with support for barriers to adherence
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. AA lumbar puncture to check for infection
  2. BNo action unless they develop symptoms
  3. CPreventive antibiotics
  4. DA full course of IV antibiotics in hospital
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with trigeminal neuralgia has lost weight and has poor oral hygiene. Which plan is most appropriate?

  1. AAdvise very hot drinks to relax the facial nerves
  2. BTell the patient to stop brushing their teeth completely
  3. CEncourage hard, crunchy foods to strengthen the jaw muscles
  4. DOffer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Vai trò của hạn chế natri và spironolactone trong xơ gan là gì?

  1. ATăng huyết áp và cải thiện lưu lượng máu thận
  2. BGiảm ammoniac máu và điều trị bệnh não
  3. CTăng mất kali và phòng tăng kali máu
  4. DGiảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Quy tắc an toàn nào áp dụng cho vincristine?

  1. AKhông bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch
  2. BThường được tiêm tủy sống cùng các thuốc tủy sống khác
  3. CTốt nhất là tiêm tĩnh mạch nhanh vào tĩnh mạch nhỏ
  4. DCó thể cho theo đường nào người kê đơn thích

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Two patients who both have C. difficile infection

Vì sao đây là đáp án

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

Đáp số

B · Two patients who both have C. difficile infection
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · The suspected tension pneumothorax

Vì sao đây là đáp án

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Đáp số

A · The suspected tension pneumothorax
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Vì sao đây là đáp án

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Đáp số

C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Dừng hoặc chỉnh lại việc truyền, rồi đánh giá bệnh nhân

Vì sao đây là đáp án

Việc truyền được dừng hoặc chỉnh ngay để hạn chế liều đã nhận. Sau đó điều dưỡng đánh giá bệnh nhân, thông báo cho người kê đơn, thực hiện các y lệnh và báo cáo sự việc.

Đáp số

B · Dừng hoặc chỉnh lại việc truyền, rồi đánh giá bệnh nhân
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · A baseline HIV test

Vì sao đây là đáp án

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

Đáp số

D · A baseline HIV test
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Primary (psychogenic) polydipsia

Vì sao đây là đáp án

In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Đã đối chiếu với: Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · Primary (psychogenic) polydipsia
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen

Vì sao đây là đáp án

NSAIDs increase the risk of GI bleeding and can trigger kidney failure and fluid retention in cirrhosis. Paracetamol is usually preferred at a lower, carefully chosen dose.

Đáp số

B · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Postural hypotension

Vì sao đây là đáp án

A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.

Đáp số

D · Postural hypotension
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Tập cử động cổ chân đều đặn và uống đủ nước

Vì sao đây là đáp án

Hoạt động của cơ bắp chân, đủ nước và, khi có chỉ định, vớ ép vừa khít hoặc dự phòng bằng thuốc làm giảm ứ trệ tĩnh mạch và sự tạo cục máu. Vắt chéo chân và dây thun chặt cản trở máu tĩnh mạch hồi lưu, và mất nước làm tăng độ nhớt của máu.

Đáp số

C · Tập cử động cổ chân đều đặn và uống đủ nước
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Directly observed therapy with support for barriers to adherence

Vì sao đây là đáp án

Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.

Đáp số

D · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Preventive antibiotics

Vì sao đây là đáp án

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Đáp số

C · Preventive antibiotics
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side

Vì sao đây là đáp án

Patients may avoid eating and brushing their teeth because these trigger attacks. Soft, lukewarm food, chewing on the unaffected side, gentle oral care and effective drug treatment help maintain nutrition and hygiene.

Đáp số

D · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Giảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng

Vì sao đây là đáp án

Trong xơ gan, cường aldosterone thứ phát gây giữ natri và nước. Hạn chế natri và thuốc đối kháng aldosterone spironolactone (thường cùng thuốc lợi tiểu quai) làm giảm cổ trướng. Spironolactone có thể gây tăng kali máu và vú to ở nam.

Đáp số

D · Giảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Không bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch

Vì sao đây là đáp án

Vincristine tiêm tủy sống hầu như luôn gây tử vong. Để phòng sai đường dùng, thuốc được pha loãng trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch, dán nhãn "chỉ dùng đường tĩnh mạch, tử vong nếu cho đường khác" và cất riêng với các thuốc tiêm tủy sống.

Đáp số

A · Không bao giờ tiêm tủy sống; được cung cấp trong túi nhỏ chỉ để tiêm tĩnh mạch

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation