Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một người bệnh đột ngột chảy máu cam, tỉnh táo và thở bình thường. Điều dưỡng làm gì trước tiên?

  1. ABảo người bệnh xì mũi mạnh để loại cục máu
  2. BCho người bệnh nằm ngửa phẳng với gối dưới đầu gối
  3. CCho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
  4. DNgửa đầu ra sau và chườm đá vào gáy
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?

  1. AWait another hour and call the provider again
  2. BActivate the rapid response team
  3. CDocument the concern and continue routine care
  4. DAsk the patient’s family to call the provider
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

  1. ATurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
  2. BHold the arms and legs firmly to stop the movements
  3. CPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
  4. DGive sips of water to keep the airway moist
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?

  1. AEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
  2. BOpen all doors so patients can be seen easily
  3. CClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
  4. DLeave the unit and the building to find out where the fire is
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient has a calcium of 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) from bone metastases. Which nursing measure is appropriate?

  1. AGive calcium carbonate antacids for nausea
  2. BEncourage fluids and mobility as tolerated
  3. CEncourage bed rest and limit oral fluids
  4. DOffer extra milk and cheese at each meal
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

During surgery under general anesthesia, a patient develops a rising end-tidal CO2, muscle rigidity and tachycardia, then a high potassium and a rising temperature. Which condition is most likely?

  1. AAcute hemolytic transfusion reaction
  2. BMalignant hyperthermia
  3. CHypovolemic shock
  4. DHypoglycemia from fasting
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?

  1. ATo lower the blood pressure
  2. BTo slow the heart rate directly and prevent palpitations
  3. CTo convert the rhythm back to normal
  4. DTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?

  1. AA hypoglycaemic coma
  2. BAnaphylaxis
  3. CVasovagal syncope
  4. DA stroke
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Lời khuyên nào giúp phòng huyết khối tĩnh mạch sâu trong chuyến bay dài hoặc sau phẫu thuật?

  1. ANgồi vắt chéo chân cho thoải mái
  2. BTập cử động cổ chân đều đặn và uống đủ nước
  3. CUống ít nước để khỏi phải đứng dậy đi vệ sinh
  4. DĐeo dây thun chặt ngay dưới gối
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with crushing chest pain has ST elevation in leads V1–V4. Which coronary artery is most likely blocked?

  1. AThe left subclavian artery
  2. BThe right coronary artery and its branches
  3. CThe left anterior descending artery
  4. DThe circumflex artery
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?

  1. APause the drug during illness with vomiting or poor intake
  2. BKeep taking it as normal, whatever the illness
  3. CStop drinking fluids while taking the drug
  4. DDouble the dose during illness to control the glucose
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp không phải ứng viên tiêu huyết khối. Ngày 1 huyết áp 190/100 mmHg, không có cấp cứu nào khác. Điều gì nhìn chung là phù hợp?

  1. AHạ nhanh xuống 110/70 mmHg bằng thuốc tĩnh mạch
  2. BCho bệnh nhân nằm phẳng và truyền nhanh nhiều dịch
  3. CTránh hạ mạnh và theo mục tiêu của đội đột quỵ
  4. DXịt nitrate mỗi 5 phút đến khi dưới 120 mmHg
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

A patient on warfarin is booked for elective surgery with a high bleeding risk. What is usual practice?

  1. ADouble the dose for a week so the blood is ready for surgery
  2. BStop it about 5 days before and check the INR
  3. CSwap to aspirin on the morning of surgery
  4. DTake the usual dose on the morning of surgery
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with facial burns from a house fire was talking normally on arrival. Two hours later, the voice is hoarse and there is stridor. What should the nurse do?

  1. AGive a warm drink to soothe the throat
  2. BEncourage the patient to rest the voice and reassess tomorrow
  3. CLay the patient flat to help them sleep
  4. DCall for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Cho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi

Vì sao đây là đáp án

Cúi người về phía trước giữ máu ra khỏi đường thở và dạ dày, và ép chắc vào phần mềm của mũi thường cầm được máu. Ngửa đầu ra sau hoặc nằm phẳng làm máu chảy vào họng.

Đáp số

C · Cho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Activate the rapid response team

Vì sao đây là đáp án

Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.

Đáp số

B · Activate the rapid response team
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining

Vì sao đây là đáp án

The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.

Đáp số

A · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions

Vì sao đây là đáp án

Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.

Đáp số

C · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Encourage fluids and mobility as tolerated

Vì sao đây là đáp án

Hydration helps the kidneys excrete calcium and prevents stones, and weight-bearing mobility slows calcium loss from bone. Calcium-containing foods and antacids are not encouraged. The nurse also monitors for confusion, constipation and arrhythmias.Đã đối chiếu với: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

B · Encourage fluids and mobility as tolerated
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Malignant hyperthermia

Vì sao đây là đáp án

Malignant hyperthermia is a genetic hypermetabolic reaction to volatile anesthetics or succinylcholine. Muscle cells release calcium, producing CO2, heat, rigidity, hyperkalemia and very high CK. It is treated with dantrolene and stopping the trigger.

Đáp số

B · Malignant hyperthermia
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria

Vì sao đây là đáp án

In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.

Đáp số

D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Vasovagal syncope

Vì sao đây là đáp án

Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.

Đáp số

C · Vasovagal syncope
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Tập cử động cổ chân đều đặn và uống đủ nước

Vì sao đây là đáp án

Hoạt động của cơ bắp chân, đủ nước và, khi có chỉ định, vớ ép vừa khít hoặc dự phòng bằng thuốc làm giảm ứ trệ tĩnh mạch và sự tạo cục máu. Vắt chéo chân và dây thun chặt cản trở máu tĩnh mạch hồi lưu, và mất nước làm tăng độ nhớt của máu.

Đáp số

B · Tập cử động cổ chân đều đặn và uống đủ nước
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · The left anterior descending artery

Vì sao đây là đáp án

ST elevation in V1–V4 indicates an anteroseptal STEMI, usually from LAD occlusion. Anterior MIs damage a large area of muscle and carry a high risk of heart failure and arrhythmias. Leads II, III and aVF suggest an inferior MI, usually from the right coronary artery.

Đáp số

C · The left anterior descending artery
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake

Vì sao đây là đáp án

During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.

Đáp số

A · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Tránh hạ mạnh và theo mục tiêu của đội đột quỵ

Vì sao đây là đáp án

Sau đột quỵ thiếu máu cục bộ, vùng nửa tối (penumbra) phụ thuộc vào huyết áp để được tưới máu. Trừ khi dự kiến tiêu huyết khối hoặc có cấp cứu khác (như bóc tách động mạch chủ hoặc suy tim cấp), hướng dẫn thường chấp nhận huyết áp cao hơn sớm (ví dụ chỉ điều trị khi trên 220/120 mmHg theo một số hướng dẫn). Mục tiêu do đội đột quỵ đặt ra.

Đáp số

C · Tránh hạ mạnh và theo mục tiêu của đội đột quỵ
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Stop it about 5 days before and check the INR

Vì sao đây là đáp án

Warfarin is usually stopped about 5 days before such surgery, and the INR is checked beforehand. Patients at high clotting risk may be given bridging therapy with a heparin, as planned by the team.

Đáp số

B · Stop it about 5 days before and check the INR
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Vì sao đây là đáp án

Progressive hoarseness and stridor after a facial or inhalation burn mean the airway is narrowing. Early intubation by an experienced anaesthetist is needed before swelling makes it impossible. The patient is sat up and given oxygen.

Đáp số

D · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation