Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Nhiệm vụ nào phù hợp nhất để RN ủy quyền cho LPN/LVN?

  1. AĐặt ống thông tiểu lưu ở người bệnh ổn định
  2. BHướng dẫn xuất viện cho người bệnh mới bắt đầu dùng insulin
  3. CThực hiện đánh giá khi nhập viện của người bệnh mới
  4. DBắt đầu đơn vị hồng cầu đầu tiên
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Trong phân loại START, một người lớn không thở. Đường thở được chỉnh lại tư thế và nạn nhân vẫn không thở. Phân loại đúng là gì?

  1. AĐen (đã tử vong hoặc chờ đợi)
  2. BĐỏ, và bắt đầu hồi sinh tim phổi ngay
  3. CVàng, và quay lại sau
  4. DĐỏ, vì không thở là phát hiện khẩn cấp nhất
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

When should blood specimen tubes be labeled?

  1. ABack at the station after all the samples are collected
  2. BAt the nurses’ station before going to the patient, to save time
  3. CAt the bedside, in front of the patient, right after collection
  4. DBy the laboratory staff after the tubes arrive
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?

  1. ATake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
  2. BUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
  3. CLeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
  4. DRemove the oxygen for the scan without telling anyone
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A woman with hyperemesis gravidarum has vomited for 3 days. Which urine finding would the nurse expect?

  1. ANitrites
  2. BRed cell casts
  3. CKetones
  4. DBilirubin
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with a stable INR on warfarin starts rifampin (rifampicin) for tuberculosis. Two weeks later the INR is 1,3. What is the most likely explanation?

  1. ARifampin speeds up warfarin metabolism
  2. BRifampin raises the INR, so it is wrong
  3. CTuberculosis causes the INR to fall
  4. DRifampin contains a lot of vitamin K
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AMix the two drops in one bottle
  2. BGive one drop now and the other the next day
  3. CGive both drops at once into the same eye
  4. DWait about five minutes between the two drops
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient has a swollen, warm, tender calf on one side. Which action should the nurse avoid?

  1. AReporting the findings to the doctor
  2. BChecking whether VTE prophylaxis was given
  3. CMassaging the calf
  4. DMeasuring and comparing calf circumference
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
  2. BIt confirms a bacterial infection is present
  3. CIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
  4. DIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. ASlow to 100–120/min and allow full chest recoil
  2. BPress more gently, to a depth of about 2 cm
  3. CSpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  4. DStop compressions until a pulse is felt
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A kidney transplant recipient asks about travel vaccines. Which statement is correct?

  1. AVaccines will cause the kidney to be rejected
  2. BLive vaccines are usually avoided
  3. CAll vaccines are completely safe after a transplant
  4. DOnly live vaccines are effective after a transplant
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân thở máy bị chấn thương sọ não. Mục tiêu PaCO₂ nào thường nhắm tới, trừ khi sắp thoát vị?

  1. AMức PaCO₂ nào cũng được, vì không ảnh hưởng áp lực nội sọ
  2. BPaCO₂ thấp do tăng thông khí kéo dài
  3. CPaCO₂ cao để mở mạch não
  4. DPaCO₂ bình thường (normocapnia)
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why are laxatives and enemas avoided when appendicitis is suspected?

  1. AThey always cause the appendix to bleed heavily
  2. BThey stop antibiotics from being absorbed
  3. CThey may increase the risk of perforation
  4. DThey make the blood tests impossible to read
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Một bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt đã biết báo đau lưng mới, nặng dần và yếu chân. Hành động quan trọng nhất là gì?

  1. ASắp xếp vật lý trị liệu thường quy cho đau lưng trong tháng tới
  2. BTrấn an bệnh nhân rằng đau lưng thường gặp và không nghiêm trọng
  3. CCó thể chèn ép tủy sống: báo cáo lên, steroid theo y lệnh, MRI khẩn
  4. DKhuyên nghỉ tại nhà với paracetamol và tái khám ở lần khám tới

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Đặt ống thông tiểu lưu ở người bệnh ổn định

Vì sao đây là đáp án

Đặt ống thông tiểu ở người bệnh ổn định là kỹ năng thường thuộc phạm vi LPN/LVN. Đánh giá khi nhập viện, hướng dẫn ban đầu và bắt đầu truyền máu thường thuộc RN. Phạm vi chính xác khác nhau theo bang và quốc gia.

Đáp số

A · Đặt ống thông tiểu lưu ở người bệnh ổn định
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Đen (đã tử vong hoặc chờ đợi)

Vì sao đây là đáp án

Trong START, nạn nhân không thở sau khi chỉnh lại tư thế đường thở được gắn thẻ đen. Hồi sinh tim phổi cho một người sẽ kéo người cứu hộ khỏi nhiều người khác có thể sống sót. Nếu bắt đầu thở sau khi chỉnh tư thế, nạn nhân là đỏ.

Đáp số

A · Đen (đã tử vong hoặc chờ đợi)
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · At the bedside, in front of the patient, right after collection

Vì sao đây là đáp án

Labeling tubes at the bedside, using two patient identifiers and in the patient’s presence, prevents wrong-patient specimens. Pre-labeled or later-labeled tubes are easily mixed up.

Đáp số

C · At the bedside, in front of the patient, right after collection
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room

Vì sao đây là đáp án

Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.

Đáp số

B · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Ketones

Vì sao đây là đáp án

Prolonged vomiting and poor intake lead to fat breakdown and ketonuria, along with dehydration and electrolyte loss such as hypokalemia. Urine ketones help assess severity and response to IV fluids and antiemetics.Đã đối chiếu với: Ketones urine test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Ketones
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Rifampin speeds up warfarin metabolism

Vì sao đây là đáp án

Rifampin induces liver enzymes that break down warfarin, so warfarin's effect falls and the INR drops, increasing clot risk. The INR is monitored closely and the dose adjusted; the reverse happens when rifampin is stopped.

Đáp số

A · Rifampin speeds up warfarin metabolism
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Wait about five minutes between the two drops

Vì sao đây là đáp án

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

Đáp số

D · Wait about five minutes between the two drops
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Massaging the calf

Vì sao đây là đáp án

Unilateral calf swelling and tenderness suggests DVT. Massaging the leg is avoided in case it dislodges the clot; the patient needs medical review and investigation.

Đáp số

C · Massaging the calf
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

Vì sao đây là đáp án

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

Đáp số

C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Vì sao đây là đáp án

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Đáp số

A · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Live vaccines are usually avoided

Vì sao đây là đáp án

Live vaccines, such as yellow fever, can cause infection in immunosuppressed patients and are usually avoided. Inactivated vaccines, such as influenza, are recommended, although the response may be weaker.

Đáp số

B · Live vaccines are usually avoided
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · PaCO₂ bình thường (normocapnia)

Vì sao đây là đáp án

CO₂ cao làm giãn mạch não và tăng áp lực nội sọ, trong khi tăng thông khí làm co chúng và có thể gây thiếu máu não. Thường nhắm CO₂ bình thường (khoảng 4,7–5,3 kPa hoặc 35–40 mmHg); tăng thông khí ngắn hạn dành cho dấu hiệu sắp thoát vị như cầu nối tới điều trị triệt để.

Đáp số

D · PaCO₂ bình thường (normocapnia)
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · They may increase the risk of perforation

Vì sao đây là đáp án

Stimulating peristalsis can raise pressure on an inflamed appendix and may lead to rupture and peritonitis. The patient is kept nil by mouth while awaiting surgical assessment.

Đáp số

C · They may increase the risk of perforation
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Có thể chèn ép tủy sống: báo cáo lên, steroid theo y lệnh, MRI khẩn

Vì sao đây là đáp án

Đau lưng kèm triệu chứng thần kinh ở bệnh nhân ung thư gợi ý chèn ép tủy sống do di căn. Chẩn đoán sớm (MRI toàn bộ cột sống khẩn) và điều trị (dexamethasone, xạ trị hoặc phẫu thuật) bảo tồn khả năng vận động và kiểm soát đại tiểu tiện. Biểu hiện muộn thường dẫn đến liệt vĩnh viễn.

Đáp số

C · Có thể chèn ép tủy sống: báo cáo lên, steroid theo y lệnh, MRI khẩn

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation