Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một điều dưỡng nhờ phụ tá điều dưỡng "đánh giá cơn đau của người bệnh và quyết định xem người bệnh có cần thêm thuốc không". Điều "đúng" nào của ủy quyền bị vi phạm?

  1. AĐúng giám sát và đánh giá
  2. BĐúng người
  3. CĐúng hoàn cảnh
  4. DĐúng nhiệm vụ
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?

  1. ALet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
  2. BReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
  3. CTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
  4. DStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Khi mang găng vô khuẩn, điều dưỡng mang chiếc găng thứ hai như thế nào?

  1. ALuồn các ngón tay đã đeo găng vào dưới nếp gấp cổ của găng thứ hai và kéo lên
  2. BKéo găng thứ hai lên bằng đầu ngón tay, dùng tay trần
  3. CCầm mặt trong của găng thứ hai bằng tay đã đeo găng
  4. DDùng tay trần chỉnh mặt ngoài của găng thứ nhất
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?

  1. ARemoving all sinks so staff must use hand rub
  2. BA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
  3. CDisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
  4. DA single poster about hand hygiene placed in the staff room
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?

  1. ANo bowel movement for 2 days and calm sleep
  2. BA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
  3. CSix to eight watery stools a day with dizziness
  4. DTwo to three soft stools a day and clearer thinking
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Bộ kết quả nào điển hình nhất của thiếu máu thiếu sắt?

  1. AHemoglobin cao và hematocrit cao
  2. BHemoglobin bình thường chỉ với số lượng tiểu cầu cao
  3. CHemoglobin thấp, hồng cầu to (MCV cao) và ferritin cao
  4. DHemoglobin thấp, hồng cầu nhỏ (MCV thấp) và ferritin thấp
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CRespiratory alkalosis
  4. DMetabolic alkalosis
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Why can pulse oximetry be misleading in carbon monoxide poisoning?

  1. ACarbon monoxide makes the oximeter read zero even in a well patient
  2. BThe oximeter overheats in smoke-exposed patients
  3. CCarbon monoxide only affects the heart rate reading
  4. DStandard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP in both arms at the same moment while sitting
  2. BBP only standing, after a brisk walk along the corridor
  3. CBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
  4. DBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?

  1. AEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
  2. BWithhold analgesia to avoid depressing breathing
  3. CStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
  4. DKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  2. BAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  3. CThe order of the two drugs makes no difference
  4. DBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?

  1. ANarcolepsy
  2. BObstructive sleep apnoea
  3. CNormal snoring
  4. DAn anxiety disorder
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are the best long-term maintenance treatment
  2. BThey cure the disease after one course
  3. CThey are given only as a one-off injection
  4. DThey are used to induce remission, not for maintenance
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?

  1. AStop it one week before any operation
  2. BTake a double dose to protect the heart
  3. CTake it only after the operation is finished
  4. DUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Đúng nhiệm vụ

Vì sao đây là đáp án

Đánh giá người bệnh và quyết định điều trị cần phán đoán điều dưỡng, nên bản thân nhiệm vụ không thể ủy quyền cho nhân viên hỗ trợ. Phụ tá có thể báo lại điều người bệnh nói, nhưng RN đánh giá và quyết định.

Đáp số

D · Đúng nhiệm vụ
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form

Vì sao đây là đáp án

Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.

Đáp số

D · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Luồn các ngón tay đã đeo găng vào dưới nếp gấp cổ của găng thứ hai và kéo lên

Vì sao đây là đáp án

Găng thứ nhất chỉ được cầm bằng tay trần ở mặt trong của nếp gấp cổ. Sau đó bàn tay đã đeo găng chỉ chạm vào mặt ngoài của găng thứ hai, dưới nếp gấp cổ. Mặt trong của găng không còn vô khuẩn khi da đã chạm vào.

Đáp số

A · Luồn các ngón tay đã đeo găng vào dưới nếp gấp cổ của găng thứ hai và kéo lên
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback

Vì sao đây là đáp án

Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.

Đáp số

B · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Two to three soft stools a day and clearer thinking

Vì sao đây là đáp án

Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.Đã đối chiếu với: Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

D · Two to three soft stools a day and clearer thinking
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Hemoglobin thấp, hồng cầu nhỏ (MCV thấp) và ferritin thấp

Vì sao đây là đáp án

Thiếu sắt gây thiếu máu hồng cầu nhỏ (MCV thấp) với dự trữ sắt thấp (ferritin thấp). Hồng cầu to gợi ý thiếu vitamin B12 hoặc folate.Đã đối chiếu với: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

D · Hemoglobin thấp, hồng cầu nhỏ (MCV thấp) và ferritin thấp
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Metabolic acidosis

Vì sao đây là đáp án

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

Đáp số

B · Metabolic acidosis
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin

Vì sao đây là đáp án

Standard SpO2 can appear normal despite severe tissue hypoxia. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and high-concentration oxygen is given.

Đáp số

D · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

Vì sao đây là đáp án

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

Đáp số

C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough

Vì sao đây là đáp án

Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.

Đáp số

A · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Vì sao đây là đáp án

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Đáp số

A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Obstructive sleep apnoea

Vì sao đây là đáp án

Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.

Đáp số

B · Obstructive sleep apnoea
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · They are used to induce remission, not for maintenance

Vì sao đây là đáp án

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Đáp số

D · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Vì sao đây là đáp án

Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.

Đáp số

D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation