Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient who uses home oxygen. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will put up no-smoking signs at the front door and in my room.”
  2. B“I will not use oil-based creams on my face.”
  3. C“My husband can smoke in my room if the window is open.”
  4. D“I will keep the oxygen away from the gas stove.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. AKeeping the head in line with the body
  2. BDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  3. CSpacing out care with rest periods in between activities
  4. DKeeping the room calm and quiet
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A newly hired nurse had BCG vaccine as a child. Which TB screening test is usually preferred?

  1. AA chest x-ray every month for the first year
  2. BA tuberculin skin test, which is read 24 hours after it is placed
  3. CNo screening, because BCG prevents all TB
  4. DAn interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng sau ghép tế bào gốc đang ở môi trường bảo vệ. Vật nào không nên đưa vào phòng?

  1. AMột máy tính bảng sạch, đã khử khuẩn
  2. BQuần áo sạch của chính bệnh nhân
  3. CHoa tươi hoặc cây trồng chậu
  4. DMột khung ảnh gia đình đã được lau sạch
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient taking furosemide has a potassium of 3,3 mEq/L and is told to eat more potassium-rich foods. Which snack is the best choice?

  1. AWhite bread
  2. BDried apricots
  3. CRice cakes
  4. DPlain crackers
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Vì sao kết quả HbA1c có thể gây hiểu lầm ở người bệnh được truyền nhiều máu hai tuần trước?

  1. AHbA1c chính xác trong mọi hoàn cảnh
  2. BTruyền máu luôn làm HbA1c tăng giả
  3. CHbA1c đo đường gắn trên bạch cầu, không phải hồng cầu
  4. DNhiều hồng cầu là của người hiến, chưa tiếp xúc với glucose của người bệnh
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Why are patients advised to rinse their mouth after using an inhaled corticosteroid?

  1. ATo reduce the risk of oral thrush
  2. BTo stop the drug from being absorbed in the lungs
  3. CTo prevent tooth decay from the sugar in it
  4. DTo make the drug work faster
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân chấn thương đầu có điểm GCS giảm từ 14 xuống 10 và một đồng tử to hơn và phản ứng chậm. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. AKhuyến khích bệnh nhân ngủ
  2. BKiểm tra lại GCS ở vòng theo dõi thường quy kế tiếp
  3. CBáo cáo khẩn cấp ngay như một cấp cứu thần kinh
  4. DCho thuốc an thần để bệnh nhân bình tĩnh
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?

  1. ATake a decongestant tablet before going outdoors
  2. BKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
  3. CRub the fingers hard with snow during an attack
  4. DSoak the hands in cold water to toughen the vessels
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân đang hồi phục sau nhồi máu cơ tim lo lắng về việc trở lại cuộc sống bình thường. Can thiệp nào hỗ trợ hồi phục tốt nhất?

  1. AKhuyên tránh mọi hoạt động thể lực vĩnh viễn
  2. BGiới thiệu đến phục hồi chức năng tim
  3. CKhuyên nằm nghỉ trên giường ba tháng
  4. DKhuyên ngừng thuốc khi thấy khỏe
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe right facial nerve (VII)
  2. BThe left trigeminal nerve (V)
  3. CThe right hypoglossal nerve (XII)
  4. DThe left hypoglossal nerve (XII)
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?

  1. AA rib fracture from coughing
  2. BA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
  3. CIndigestion from phosphate binders
  4. DUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which risk is particularly linked with tramadol?

  1. ARapid liver failure at normal doses
  2. BHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
  3. CSerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
  4. DSevere stomach ulcers in all patients
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. AUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  2. BThrow it in the clinical waste bag
  3. CLeave it in the bed until the end of the shift
  4. DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · “My husband can smoke in my room if the window is open.”

Vì sao đây là đáp án

Oxygen supports combustion, so no one may smoke near it, even with a window open. Keeping it away from flames and avoiding oil-based products are correct.

Đáp số

C · “My husband can smoke in my room if the window is open.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

Vì sao đây là đáp án

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

Đáp số

B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test

Vì sao đây là đáp án

BCG vaccine can cause a false-positive tuberculin skin test. IGRA blood tests are not affected by BCG, so they are preferred for people who have had the vaccine.

Đáp số

D · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Hoa tươi hoặc cây trồng chậu

Vì sao đây là đáp án

Hoa tươi và cây trồng có thể mang nấm mốc như Aspergillus và vi khuẩn trong nước, có thể gây nhiễm trùng nặng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng. Đồ dùng cá nhân sạch, lau được thường được phép.

Đáp số

C · Hoa tươi hoặc cây trồng chậu
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Dried apricots

Vì sao đây là đáp án

Dried fruits such as apricots, raisins and prunes are rich in potassium, as are bananas, oranges, potatoes, beans and tomatoes. Refined grain products such as white bread and crackers are low in potassium.

Đáp số

B · Dried apricots
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Nhiều hồng cầu là của người hiến, chưa tiếp xúc với glucose của người bệnh

Vì sao đây là đáp án

HbA1c hình thành khi glucose gắn vào hemoglobin trong suốt đời sống của hồng cầu. Hồng cầu người hiến được truyền và các tình trạng làm rút ngắn đời sống hồng cầu cho giá trị thấp giả, nên cần dùng nhật ký đường huyết hoặc các chỉ dấu khác.

Đáp số

D · Nhiều hồng cầu là của người hiến, chưa tiếp xúc với glucose của người bệnh
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · To reduce the risk of oral thrush

Vì sao đây là đáp án

Inhaled steroid deposited in the mouth and throat can cause oral candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and using a spacer reduce this.

Đáp số

A · To reduce the risk of oral thrush
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Báo cáo khẩn cấp ngay như một cấp cứu thần kinh

Vì sao đây là đáp án

GCS giảm cùng đồng tử giãn một bên gợi ý tăng áp lực nội sọ và có thể thoát vị não. Cần thăm khám y khoa khẩn cấp và chẩn đoán hình ảnh.

Đáp số

C · Báo cáo khẩn cấp ngay như một cấp cứu thần kinh
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking

Vì sao đây là đáp án

Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.

Đáp số

B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Giới thiệu đến phục hồi chức năng tim

Vì sao đây là đáp án

Phục hồi chức năng tim kết hợp tập luyện có giám sát, giáo dục về yếu tố nguy cơ, tư vấn thuốc và hỗ trợ tâm lý. Nó cải thiện chất lượng sống và giảm tử vong tim mạch và tái nhập viện. Bệnh nhân được khuyến khích trở lại hoạt động dần dần, kể cả đi làm, lái xe và sinh hoạt tình dục, theo lời khuyên.

Đáp số

B · Giới thiệu đến phục hồi chức năng tim
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · The right hypoglossal nerve (XII)

Vì sao đây là đáp án

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

Đáp số

C · The right hypoglossal nerve (XII)
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis

Vì sao đây là đáp án

Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.

Đáp số

D · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures

Vì sao đây là đáp án

Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.

Đáp số

C · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Vì sao đây là đáp án

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

Đáp số

A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation