Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
2Bài tập
1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Sau phẫu thuật sửa sứt môi, hành động điều dưỡng nào bảo vệ đường khâu?
ACho em bé ngậm núm vú giả ngay
BLau đường khâu bằng khăn khô, nhám để loại bỏ vảy vài lần mỗi ngày
CĐặt em bé nằm ngửa hoặc nghiêng và tránh đưa vật gì vào miệng
DĐặt em bé nằm sấp để ngủ
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 12 tháng khỏe mạnh bị sốt nhẹ và quấy khóc vào tối sau khi tiêm vaccine. Cha mẹ hỏi có nên ngừng các mũi vaccine sau này không. Câu trả lời đúng là gì?
ACó; mọi phản ứng đều có nghĩa là trẻ bị dị ứng
BKhông; sốt nhẹ và quấy khóc là phản ứng thường gặp, được dự kiến và không phải lý do để ngừng tiêm chủng
CCó; trẻ không bao giờ nên được tiêm vaccine nữa
DTrẻ nên uống kháng sinh trước mỗi mũi vaccine sau này để không bị sốt và quấy khóc nữa
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 89 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
70 đơn vị/kg89 kg1 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 800 mg trong 500 mL chạy với 36 mL/h. Bệnh nhân nặng 70 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
800 mg/500 mL36 mL/h70 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 96 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 75 mL/h. Vào lúc 17:00, đã truyền 100 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL100 mL đã truyền75 mL/h
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Đặt em bé nằm ngửa hoặc nghiêng và tránh đưa vật gì vào miệng
Vì sao đây là đáp án
Sau sửa môi, tránh tư thế nằm sấp và bất cứ thứ gì cọ vào đường khâu. Có thể dùng nẹp khuỷu theo hướng dẫn của phẫu thuật viên. Cho ăn theo phương pháp được ê-kíp khuyến cáo.
Đáp số
C · Đặt em bé nằm ngửa hoặc nghiêng và tránh đưa vật gì vào miệng
2.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Không; sốt nhẹ và quấy khóc là phản ứng thường gặp, được dự kiến và không phải lý do để ngừng tiêm chủng
Vì sao đây là đáp án
Sốt nhẹ, quấy khóc và đau tại chỗ thường gặp sau tiêm chủng và hết trong một hai ngày. Chỉ các phản ứng nặng như phản vệ mới là chống chỉ định. Có thể hướng dẫn cha mẹ cách xử trí triệu chứng nhẹ và khi nào cần đi khám.
Đáp số
B · Không; sốt nhẹ và quấy khóc là phản ứng thường gặp, được dự kiến và không phải lý do để ngừng tiêm chủng
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: V = 6,2 mL
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Số đơn vị cần thiết
70·89 = 6 230 đơn vị
Thể tích
V = 6230/1000 = 6,23 ≈ 6,2 mL
Đáp số
V = 6,2 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: D = 13,7 mcg/kg/min
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgram mỗi phút
36·1600 = 57600 mcg/h
57600/60 = 960 mcg/min
Trên mỗi kilogram
D = 960/70 = 13,71 ≈ 13,7 mcg/kg/min
Đáp số
D = 13,7 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,3 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
500 + 200 + 300 = 1000 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1000/(96·8) = 1,302 ≈ 1,3 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,3 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 5,3 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 100 = 400 mL
Thời gian
t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h
Đáp số
t = 5,3 h
Đó là khoảng 5 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 22:20.