Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Sau phẫu thuật sửa sứt môi, hành động điều dưỡng nào bảo vệ đường khâu?

  1. ALau đường khâu bằng khăn khô, nhám để loại bỏ vảy vài lần mỗi ngày
  2. BĐặt em bé nằm ngửa hoặc nghiêng và tránh đưa vật gì vào miệng
  3. CĐặt em bé nằm sấp để ngủ
  4. DCho em bé ngậm núm vú giả ngay
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một bé gái 15 tuổi bị đái tháo đường típ 1 sụt cân và HbA1c tăng mạnh. Em thừa nhận bỏ liều insulin. Điều dưỡng nên cân nhắc điều gì?

  1. AEm có thể bỏ insulin để giảm cân, một dạng rối loạn ăn uống cần được đánh giá
  2. BSụt cân là dấu hiệu tốt của kiểm soát cải thiện, nên có thể giảm thêm liều insulin
  3. CEm chỉ cần liều insulin thấp hơn
  4. DMáy đo đường huyết chắc bị hỏng
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 5 000 đơn vị/mL80 đơn vị/kg · 104 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 104 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg104 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h75 kg2 mcg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 75 kg có y lệnh norepinephrine với 2 mcg/min. Túi chứa 4 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

4 mg/250 mL2 mcg/min75 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờthạch100 mLnước300 mLsúp200 mLđá viên200 mLTruyền tĩnh mạch125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu275 mLnước tiểu450 mLdẫn lưu vết thương40 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

thạch: 100 mLnước: 300 mLsúp: 200 mLđá viên: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL150 mL đã truyền120 mL/h17:00t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 120 mL/h. Vào lúc 17:00, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL150 mL đã truyền120 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Đặt em bé nằm ngửa hoặc nghiêng và tránh đưa vật gì vào miệng

Vì sao đây là đáp án

Sau sửa môi, tránh tư thế nằm sấp và bất cứ thứ gì cọ vào đường khâu. Có thể dùng nẹp khuỷu theo hướng dẫn của phẫu thuật viên. Cho ăn theo phương pháp được ê-kíp khuyến cáo.

Đáp số

B · Đặt em bé nằm ngửa hoặc nghiêng và tránh đưa vật gì vào miệng
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Em có thể bỏ insulin để giảm cân, một dạng rối loạn ăn uống cần được đánh giá

Vì sao đây là đáp án

Cố ý bỏ insulin để giảm cân là hành vi rối loạn ăn uống được công nhận ở người trẻ bị đái tháo đường típ 1. Hành vi này làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton và biến chứng, và cần đánh giá tế nhị và chuyển tuyến.

Đáp số

A · Em có thể bỏ insulin để giảm cân, một dạng rối loạn ăn uống cần được đánh giá
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1,7 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·104 = 8 320 đơn vị

Thể tích

V = 8320/5000 = 1,664 ≈ 1,7 mL

Đáp số

V = 1,7 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 7,5 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

4 000/250 = 16 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

2·60 = 120 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 120/16 = 7,5 mL/h

Đáp số

R = 7,5 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1800 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 100 + 300 + 200 = 600 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
I = 1800 mL

Đáp số

I = 1800 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 7,1 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 150 = 850 mL

Thời gian

t = 850/120 = 7,083 ≈ 7,1 h

Đáp số

t = 7,1 h

Đó là khoảng 7 h 05 min, nên túi hết vào khoảng 00:05.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing