Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

A newborn has a cephalohaematoma. What should the nurse monitor closely over the next days?

  1. AHead circumference twice daily, because it signals hydrocephalus
  2. BUrine colour, because the swelling causes kidney damage
  3. CJaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
  4. DBlood pressure, because the swelling causes hypertension
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 9 tháng nghi lồng ruột khóc từng cơn. Trong lúc chờ thủ thuật, em bé đi ngoài phân nâu bình thường và hết đau. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ABáo ngay, vì có thể lồng ruột đã tự tháo
  2. BCho em bé ăn một bữa lớn ngay
  3. CBỏ qua, vì phân bình thường không có ý nghĩa lâm sàng trong lồng ruột
  4. DThụt tháo để làm sạch ruột
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 5 000 đơn vị/mL80 đơn vị/kg · 77 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 77 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg77 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
500 mg250 mLdobutamine37 mL/h68 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 500 mg trong 250 mL chạy với 37 mL/h. Bệnh nhân nặng 68 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mg/250 mL37 mL/h68 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờsữa240 mLthạch100 mLnước300 mLđá viên120 mLTruyền tĩnh mạch125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu250 mLnước tiểu450 mLnước tiểu250 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

sữa: 240 mLthạch: 100 mLnước: 300 mLđá viên: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mLnước tiểu: 250 mLnước tiểu: 450 mLnước tiểu: 250 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL600 mL đã truyền125 mL/h17:30t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 125 mL/h. Vào lúc 17:30, đã truyền 600 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL600 mL đã truyền125 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin

Vì sao đây là đáp án

A cephalohaematoma is a collection of blood under the periosteum. As the red cells break down, bilirubin rises, so these babies have a higher risk of jaundice. The swelling itself usually resolves over weeks without treatment.

Đáp số

C · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Báo ngay, vì có thể lồng ruột đã tự tháo

Vì sao đây là đáp án

Phân bình thường có thể nghĩa là lồng ruột đã tự tháo. Phải báo cho nhân viên có thẩm quyền, vì thủ thuật dự kiến có thể thay đổi; em bé vẫn được theo dõi tái phát.

Đáp số

A · Báo ngay, vì có thể lồng ruột đã tự tháo
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1,2 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·77 = 6 160 đơn vị

Thể tích

V = 6160/5000 = 1,232 ≈ 1,2 mL

Đáp số

V = 1,2 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 18,1 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

37·2000 = 74000 mcg/h
74000/60 = 1233 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 1233/68 = 18,14 ≈ 18,1 mcg/kg/min

Đáp số

D = 18,1 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 850 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 240 + 100 + 300 = 640 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1800 mL

Tổng lượng ra

250 + 450 + 250 = 950 mL

Cân bằng

B = 1800 − 950 = 850 mL

Đáp số

B = 850 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 3,2 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 600 = 400 mL

Thời gian

t = 400/125 = 3,2 h

Đáp số

t = 3,2 h

Đó là khoảng 3 h 12 min, nên túi hết vào khoảng 20:42.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing