Dược lý học: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Dược động học lâm sàng

Hằng số tốc độ và thời gian bán thải: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Phân rã bậc một: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Hai nồng độ: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Thể tích và độ thanh thải: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Liều tải: LD = Vd·C/(S·F)
Tốc độ duy trì: R = CL·C_ss/(S·F)
Trạng thái ổn định trung bình: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Trạng thái ổn định: 1 − (1/2)ⁿ sau n thời gian bán thải; ≈ 97% sau 5
Truyền liên tục: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Khoảng cách liều và liều từ đỉnh và đáy: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − tuổi) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 với nữ
Điều chỉnh theo thận: liều × CrCl/bình thường; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/bình thường)

Phương pháp

Đổi thời gian bán thải sang hằng số tốc độ: k = 0,693/t½.
Đổi các giá trị theo kg thành tổng: Vd (L) = L/kg × cân nặng, CL (L/h) = L/kg/h × cân nặng.
Chọn quan hệ: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), tốc độ duy trì = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
Với chức năng thận, trước hết ước tính CrCl bằng Cockcroft–Gault, rồi điều chỉnh liều hoặc khoảng cách liều.
Kiểm tra kết quả: nồng độ giảm một nửa sau mỗi thời gian bán thải, và trạng thái ổn định cần khoảng năm thời gian bán thải.

2Bài tập

1.Dược lý họcTrung bình

Thuốc ức chế men chuyển (ACE) hạ huyết áp bằng cách nào?

ATăng tái hấp thu natri ở thận
BNgăn chuyển angiotensin I thành angiotensin II
CChẹn thụ thể beta-1 ở tim
DChẹn kênh calci típ L ở tế bào cơ trơn mạch máu

2.Dược lý họcKhó

A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
B"I will tell my dentist that I take warfarin."
C"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
D"I will stop eating all green vegetables from now on."

3.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 90 kg và được kê 7,5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

90 kg7,5 mg/kg

D = mg

4.Tính liều thuốcKhó

Một dịch truyền chứa 25000 đơn vị thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 500 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?

25000 đơn vị/250 mL500 đơn vị/h

R = mL/h

5.Dược động học lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 52 kg được truyền theophylline. Độ thanh thải là 0,035 L/kg/h. Tốc độ truyền R tính bằng mg/h nào cho nồng độ ở trạng thái ổn định là 10 mg/L?

52 kgCL = 0,035 L/kg/hC_ss = 10 mg/L

R = mg/h

6.Dược động học lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 84 kg uống aminophylline (S = 0,8, F = 1) mỗi 12 h. Độ thanh thải theophylline là 0,035 L/kg/h. Mỗi liều là 200 mg aminophylline. Hãy tìm nồng độ trung bình ở trạng thái ổn định C_ss,avg.

CL = 0,035 L/kg/hτ = 12 hS = 0,8F = 184 kgD = 200 mg

C_ss,avg = mg/L

3Dung dịch

1.Dược lý học

Đáp số: B · Ngăn chuyển angiotensin I thành angiotensin II

Vì sao đây là đáp án

Thuốc ức chế ACE (như ramipril) làm giảm angiotensin II, gây giãn mạch và giảm aldosterone. Chúng cũng làm giảm phân giải bradykinin, điều này giải thích cho cơn ho khan.

Đáp số

B · Ngăn chuyển angiotensin I thành angiotensin II

2.Dược lý học

Đáp số: D · "I will stop eating all green vegetables from now on."

Vì sao đây là đáp án

Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.

Đáp số

D · "I will stop eating all green vegetables from now on."

3.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 675 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

7,5·90 = 675 mg

Đáp số

D = 675 mg

4.Tính liều thuốc

Đáp số: R = 5 mL/h

Nồng độ

25000/250 = 100 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 500/100 = 5 mL/h

Đáp số

R = 5 mL/h

5.Dược động học lâm sàng

Đáp số: R = 18,2 mg/h

Độ thanh thải và thể tích: ở trạng thái ổn định, tốc độ cho thuốc bằng tốc độ thải trừ, nên tốc độ duy trì = CL × C_ss. Liều tải là LD = Vd × C/(S × F), với S là hệ số muối (tỷ lệ hoạt chất trong muối) và F là sinh khả dụng (1 với đường tĩnh mạch). Từ hai nồng độ, k = ln(C₁/C₂)/Δt; với bolus tĩnh mạch Vd = liều/C₀ và CL = k × Vd. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Độ thanh thải

CL = 0,035·52 = 1,82 L/h

Tốc độ truyền

R = 1,82·10 = 18,2 mg/h

Đáp số

R = 18,2 mg/h

6.Dược động học lâm sàng

Đáp số: C_ss,avg = 4,535 mg/L

Thiết kế phác đồ: với các liều tĩnh mạch nhanh, nồng độ giảm từ đỉnh xuống đáy trong khoảng cách liều, nên τ = ln(C_peak/C_trough)/k và liều khôi phục lại đỉnh là Vd × (C_peak − C_trough). Nồng độ trung bình ở trạng thái ổn định là C_ss,avg = S·F·liều/(CL·τ). Khi truyền liên tục, nồng độ tăng theo C = (R/CL)(1 − e^−kt). Với thuốc được thận thải trừ, liều được điều chỉnh theo độ thanh thải creatinine. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Độ thanh thải

CL = 0,035·84 = 2,94 L/h

Nồng độ trung bình ở trạng thái ổn định

C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ) = 0,8·1·200/(2,94·12) = 4,535 mg/L

Đáp số

C_ss,avg = 4,535 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology