Đổi thời gian bán thải sang hằng số tốc độ: k = 0,693/t½.
Đổi các giá trị theo kg thành tổng: Vd (L) = L/kg × cân nặng, CL (L/h) = L/kg/h × cân nặng.
Chọn quan hệ: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), tốc độ duy trì = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
Với chức năng thận, trước hết ước tính CrCl bằng Cockcroft–Gault, rồi điều chỉnh liều hoặc khoảng cách liều.
Kiểm tra kết quả: nồng độ giảm một nửa sau mỗi thời gian bán thải, và trạng thái ổn định cần khoảng năm thời gian bán thải.
2Bài tập
1.Dược lý họcTrung bình
Which blood test is commonly used to monitor a continuous infusion of unfractionated heparin?
AActivated partial thromboplastin time (aPTT)
BHaemoglobin A1c
CINR (international normalised ratio, prothrombin time)
DSerum potassium
2.Dược lý họcKhó
A nurse gives 2 mg from a 4 mg ampoule of morphine. What should happen to the remaining 2 mg?
AIt is given to the next patient who needs morphine
BIt is poured down the sink without telling anyone
CIt is discarded in front of a witness, and both sign the record
DIt is kept labelled in the patient's drawer for the next dose
3.Tính liều thuốcTrung bình
Có bao nhiêu miligam thuốc m trong 50 mL dung dịch 5% (w/v)?
5% w/v50 mL
m = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 55 lb. Y lệnh là 1 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 125 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
55 lb1 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Dược động học lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 75 kg được truyền theophylline. Độ thanh thải là 0,03 L/kg/h. Tốc độ truyền R tính bằng mg/h nào cho nồng độ ở trạng thái ổn định là 12 mg/L?
75 kgCL = 0,03 L/kg/hCss = 12 mg/L
R = mg/h
6.Dược động học lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền theophylline chạy ở 20 mg/h không có liều tải. Độ thanh thải của bệnh nhân là 2 L/h và thời gian bán thải là 8 h. Nồng độ C sau 9 h là bao nhiêu?
R = 20 mg/hCL = 2 L/ht½ = 8 ht = 9 h
C = mg/L
3Dung dịch
1.Dược lý học
Đáp số: A · Activated partial thromboplastin time (aPTT)
Vì sao đây là đáp án
Unfractionated heparin is often monitored with the aPTT, and the infusion rate is adjusted according to a protocol. Low-molecular-weight heparins usually do not need routine aPTT checks.
Đáp số
A · Activated partial thromboplastin time (aPTT)
2.Dược lý học
Đáp số: C · It is discarded in front of a witness, and both sign the record
Vì sao đây là đáp án
Unused controlled drugs are wasted in front of a witness according to policy, and both staff document the waste. This prevents diversion and keeps the stock count accurate.
Đáp số
C · It is discarded in front of a witness, and both sign the record
3.Tính liều thuốc
Đáp số: m = 2500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Khối lượng thuốc
m = 50·50 = 2500 mg
Đáp số
m = 2500 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
55/2,2 = 25 kg
Liều
1·25 = 25 mg
Thể tích
V = (25/125)·5 = 1 mL
Đáp số
V = 1 mL
5.Dược động học lâm sàng
Đáp số: R = 27 mg/h
Độ thanh thải và thể tích: ở trạng thái ổn định, tốc độ cho thuốc bằng tốc độ thải trừ, nên tốc độ duy trì = CL × Css. Liều tải là LD = Vd × C/(S × F), với S là hệ số muối (tỷ lệ hoạt chất trong muối) và F là sinh khả dụng (1 với đường tĩnh mạch). Từ hai nồng độ, k = ln(C₁/C₂)/Δt; với bolus tĩnh mạch Vd = liều/C₀ và CL = k × Vd. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Độ thanh thải
CL = 0,03·75 = 2,25 L/h
Tốc độ truyền
R = 2,25·12 = 27 mg/h
Đáp số
R = 27 mg/h
6.Dược động học lâm sàng
Đáp số: C = 5,415 mg/L
Thiết kế phác đồ: với các liều tĩnh mạch nhanh, nồng độ giảm từ đỉnh xuống đáy trong khoảng cách liều, nên τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k và liều khôi phục lại đỉnh là Vd × (Cpeak − Ctrough). Nồng độ trung bình ở trạng thái ổn định là Css,avg = S·F·liều/(CL·τ). Khi truyền liên tục, nồng độ tăng theo C = (R/CL)(1 − e−kt). Với thuốc được thận thải trừ, liều được điều chỉnh theo độ thanh thải creatinine. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.