1公式与方法
肠内与肠外营养计算
- 每日体积
- mL = kcal / (kcal/mL)
- 持续喂养
- mL/h = 每日体积 / 喂养小时数
- 推注喂养
- 每次 mL = 每日体积 / 喂养次数
- 提供的能量和蛋白质
- kcal = mL × kcal/mL； g = L × g/L
- 自由水
- mL = 配方体积 × 含水比例
- 理想体重（Devine）
- 男性 50 + 2.3 × (in − 60)； 女性 45.5 + 2.3 × (in − 60)； 1 in = 2.54 cm
- 体质指数
- BMI = kg/m²
- 肠外营养
- 葡萄糖 3.4 kcal/g， 氨基酸 4 kcal/g， 脂肪 20% 为 2.0 kcal/mL， 10% 为 1.1 kcal/mL
- 氮
- g 氮 = g 蛋白质 / 6.25
- 葡萄糖输注速率
- GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
方法
- 写下所求内容：泵速、体积、千卡、蛋白质克数或水量。
- 用 mL = kcal/(kcal/mL) 把能量换算为体积，用 升数 × g/L 把体积换算为蛋白质。
- 求速率时除以管饲实际运行的小时数；求推注量时除以喂养次数。
- 对于需要量，把 kcal/kg 或 g/kg 乘以规则指定的体重；用 Devine 公式求理想体重：50 或 45.5 + 2.3 × (英寸 − 60)。
- 对于肠外营养，克数 = % × mL/100，然后葡萄糖按 3.4 kcal/g、氨基酸按 4 kcal/g、脂肪按所标明的 kcal/mL 计算。
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.肠内与肠外营养计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位体重 73 kg 的患者每天每 kg 需要 1.2 g 蛋白质。管饲配方每升含 44 g 蛋白质，以 80 mL/h 每天运行 18 小时。 每天还需要多少克额外蛋白质ΔP？ 保留一位小数。
73 kg1.2 g/kg/天44 g/L80 mL/h · 18 h
ΔP = g/天
2.肠内与肠外营养计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 在 24 小时内，一位患者接受 2400 mL 肠外营养，终浓度为 20% 葡萄糖和 3.5% 氨基酸，另加 250 mL 20% 脂肪乳（2 kcal/mL）。 求患者获得的总热量E（kcal/天）。 取整到最接近的整数。
2400 mL葡萄糖 20%氨基酸 3.5%脂肪 250 mL · 2 kcal/mL
E = kcal/天
3.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 49 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
49 kg12 h尿液: 375 mL尿液: 475 mL尿液: 175 mL伤口引流: 150 mL呕吐物: 250 mL
U = mL/kg/h
4.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 15:30 时已输入 800 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL800 mL 已输入120 mL/h
t = h
3溶液
1.肠内与肠外营养计算
答案: ΔP = 24.2 g/天
需要量和自由水：能量需要量通常按 kcal/kg/天 × 体重估算，蛋白质需要量按 g/kg/天 × 体重估算。配方只有一部分是水，所以其自由水 = 体积 × 含水比例；水冲管补足每日液体目标的其余部分。 理想体重（Devine）：男性 IBW = 50 kg + 身高超过 5 英尺（60 in）的每英寸加 2.3 kg，女性 IBW = 45.5 kg + 超过 60 in 的每英寸加 2.3 kg；1 in = 2.54 cm。该公式适用于身高至少 152.4 cm（5 ft）的成人。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
管饲提供的蛋白质
80·18 = 1440 mL = 1.44 L
1.44·44 = 63.36 g/天
缺口
ΔP = 87.6 − 63.36 = 24.24 ≈ 24.2 g/天
2.肠内与肠外营养计算
答案: E = 2468 kcal/天
肠外营养：葡萄糖提供 3.4 kcal/g，氨基酸提供 4 kcal/g，脂肪乳按标示的 kcal/mL 计算（20% 为 2 kcal/mL，10% 为 1.1 kcal/mL）。克数 = % × mL/100。非蛋白热量（NPC）= 葡萄糖 + 脂肪的 kcal；氮量 = 蛋白质/6.25。葡萄糖输注速率（GIR，mg/kg/min）= 葡萄糖 mg/(kg × 分钟)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
葡萄糖和氨基酸的克数
葡萄糖: 20·2400/100 = 480 g
氨基酸: 3.5·2400/100 = 84 g
各成分的千卡数
葡萄糖: 480·3.4 = 1632 kcal
氨基酸: 84·4 = 336 kcal
脂肪: 250·2 = 500 kcal
总能量
E = 1632 + 336 + 500 = 2468 kcal/天
3.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.74 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
375 + 475 + 175 = 1025 mL
每千克每小时
U = 1025/(49·12) = 1.743 ≈ 1.74 mL/kg/h
4.静脉输液与液体平衡
答案: t = 1.7 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
时间
t = 200/120 = 1.667 ≈ 1.7 h
约为 1 h 40 min，所以袋子大约在 17:10 输完。