1公式与方法
肠内与肠外营养计算
- 每日体积
- mL = kcal / (kcal/mL)
- 持续喂养
- mL/h = 每日体积 / 喂养小时数
- 推注喂养
- 每次 mL = 每日体积 / 喂养次数
- 提供的能量和蛋白质
- kcal = mL × kcal/mL； g = L × g/L
- 自由水
- mL = 配方体积 × 含水比例
- 理想体重（Devine）
- 男性 50 + 2.3 × (in − 60)； 女性 45.5 + 2.3 × (in − 60)； 1 in = 2.54 cm
- 体质指数
- BMI = kg/m²
- 肠外营养
- 葡萄糖 3.4 kcal/g， 氨基酸 4 kcal/g， 脂肪 20% 为 2.0 kcal/mL， 10% 为 1.1 kcal/mL
- 氮
- g 氮 = g 蛋白质 / 6.25
- 葡萄糖输注速率
- GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
方法
- 写下所求内容：泵速、体积、千卡、蛋白质克数或水量。
- 用 mL = kcal/(kcal/mL) 把能量换算为体积，用 升数 × g/L 把体积换算为蛋白质。
- 求速率时除以管饲实际运行的小时数；求推注量时除以喂养次数。
- 对于需要量，把 kcal/kg 或 g/kg 乘以规则指定的体重；用 Devine 公式求理想体重：50 或 45.5 + 2.3 × (英寸 − 60)。
- 对于肠外营养，克数 = % × mL/100，然后葡萄糖按 3.4 kcal/g、氨基酸按 4 kcal/g、脂肪按所标明的 kcal/mL 计算。
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.肠内与肠外营养计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位体重 63 kg 的患者每天每 kg 需要 2 g 蛋白质。管饲配方每升含 55 g 蛋白质，以 90 mL/h 每天运行 20 小时。 每天还需要多少克额外蛋白质ΔP？ 保留一位小数。
63 kg2 g/kg/天55 g/L90 mL/h · 20 h
ΔP = g/天
2.肠内与肠外营养计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位危重症女性身高 169 cm，体重 116 kg。练习方案规定：若 BMI 为 30–50 kg/m²，每天 13 kcal/kg 实际体重；若 BMI 高于 50 kg/m²，每天 24 kcal/kg 理想体重（Devine）。求热量目标E（kcal/天）。 取整到最接近的整数。
169 cm116 kg女性BMI 30–50: 13 kcal/kg 实际BMI > 50: 24 kcal/kg IBW
E = kcal/天
3.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
茶: 200 mL汤: 150 mL果汁: 200 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 275 mL尿液: 400 mL尿液: 225 mL尿液: 350 mL伤口引流: 150 mL
B = mL
4.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 08:00 开始以 120 mL/h 输注。2 小时后速率改为 80 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL120 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
3溶液
1.肠内与肠外营养计算
答案: ΔP = 27 g/天
需要量和自由水：能量需要量通常按 kcal/kg/天 × 体重估算，蛋白质需要量按 g/kg/天 × 体重估算。配方只有一部分是水，所以其自由水 = 体积 × 含水比例；水冲管补足每日液体目标的其余部分。 理想体重（Devine）：男性 IBW = 50 kg + 身高超过 5 英尺（60 in）的每英寸加 2.3 kg，女性 IBW = 45.5 kg + 超过 60 in 的每英寸加 2.3 kg；1 in = 2.54 cm。该公式适用于身高至少 152.4 cm（5 ft）的成人。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
管饲提供的蛋白质
90·20 = 1800 mL = 1.8 L
1.8·55 = 99 g/天
2.肠内与肠外营养计算
答案: E = 1508 kcal/天
理想体重（Devine）：男性 IBW = 50 kg + 身高超过 5 英尺（60 in）的每英寸加 2.3 kg，女性 IBW = 45.5 kg + 超过 60 in 的每英寸加 2.3 kg；1 in = 2.54 cm。该公式适用于身高至少 152.4 cm（5 ft）的成人。 危重症中的肥胖（ASPEN/SCCM 2016）：BMI = 体重/身高²（kg/m²）。BMI 为 30–50 时，热量目标为每天 11–14 kcal/kg 实际体重；高于 50 时为每天 22–25 kcal/kg 理想体重。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
体质指数
BMI = 116/1.69² = 40.61 kg/m²
热量目标
BMI 30–50：按每 kg 实际体重计算 kcal。
3.静脉输液与液体平衡
答案: B = −160 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 150 + 200 = 550 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1240 mL
总出量
275 + 400 + 225 + 350 + 150 = 1400 mL
平衡
B = 1240 − 1400 = −160 mL
4.静脉输液与液体平衡
答案: t = 5.3 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 剩余
总时间
t = 2 + 3.25 = 5.25 ≈ 5.3 h
约为 5 h 15 min，所以袋子大约在 13:15 输完。