P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
测量这条 II 导联心电图上的QT 间期,以秒为单位。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
2.心电图节律条带解读困难
这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律?点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1三度(完全性)房室传导阻滞
2一度房室传导阻滞
3二度 II 型房室传导阻滞
4二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
3.人体生理学中等
血液中大部分二氧化碳以什么形式运输?
A以碳酸氢根离子的形式存在于血浆中
B与血红素铁结合
C以溶解的 CO₂ 气体形式
D以碳酸形式存在于血小板中
4.人体生理学困难
肺栓塞阻断了一个通气良好的肺区的血流。该区域的通气/血流(V/Q)比值如何变化?
A变得非常高,起无效腔的作用
B变为零,起分流的作用
C保持正常,因为通气也下降了
D变低,如同肺炎时
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QT = 0.52 s
QT 与 QTc:QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短,因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正:Bazett QTc = QT/√RR,Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式;它在心率快时校正过度,此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同:QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长,高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
从 QRS 起点到 T 波终点共 13 个小格
转换
QT = 13 × 0.04 s = 0.52 s
答案
QT = 0.52 s
粗略的规则:在正常心率下,QT 应小于 R–R 间期的一半(此处 R–R = 1.12 s)。
2.心电图节律条带解读
答案: 三度(完全性)房室传导阻滞
房室传导阻滞:逐个标出 P 波,检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度:每个 P 波都下传,PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型(Mobitz I,文氏现象):PR 逐搏延长,直到一个 P 波未下传,然后周期重新开始(成组搏动)。二度 II 型(Mobitz II):下传搏动的 PR 保持恒定,P 波突然不下传;QRS 常增宽。三度(完全性)阻滞:P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立,PR 随机变化,心房率快于逸搏率(交界性逸搏 40–60 次/分,QRS 窄;室性逸搏 20–40 次/分,QRS 宽)。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。
五个步骤
1. 心率:R–R = 28 个小格,1500 ÷ 28 ≈ 54 次/分。
2. 节律:R–R 规则(1.12 s),P–P 规则(0.68 s),但二者互相独立。
3. P 波:直立且规则,为 88 次/分,但与 QRS 波群无关联;有些藏在 QRS 或 T 波中。