循证实践：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 8 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

循证实践统计学

灵敏度和特异度
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
预测值
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
准确度
(a + d)/n
似然比
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
患病率为 p 时的 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
比值
比值 = p/(1 − p)； p = 比值/(1 + 比值)； 检验后比值 = 检验前比值 × LR
风险指标
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
需要治疗人数
NNT = 1/ARR，向上取整； NNH = 1/(EER − CER)
比值比
OR = ad/(bc)
发病率
新发病例 / 人时

方法

  1. 计算之前先画出 2 × 2 表并标出 a、b、c 和 d。
  2. 灵敏度和特异度沿列读取，预测值沿行读取。
  3. 对于另一个患病率，设想 10 000 人，并用 Se、Sp 和患病率填表。
  4. 对于似然比，把概率换算为比值，相乘，再换算回去。
  5. 对于试验，先求 EER 和 CER；然后 RR = EER/CER，ARR = CER − EER，NNT = 1/ARR 向上取整。

描述统计

平均数
x̄ = Σx/n
样本标准差
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
中位数
排序后数据的中间值
z 分数
z = (x − μ)/σ
正态分布
68% 落在 ±1σ 内，95% 落在 ±2σ 内

置信区间

σ 已知
x̄ ± z·σ/√n
σ 未知
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
临界 z 值
90%: 1.645, 95%: 1.96, 99%: 2.576
样本量
n = (z·σ/E)², rounded up

方法

  1. 在 z（已知总体 σ）和 t（只有样本 s，自由度为 n − 1）之间作出选择。
  2. 求该置信水平下的临界值。
  3. 误差限：E = 临界值 × 标准差/√n。
  4. 区间：x̄ ± E。

假设检验与置信区间

均值的 z 检验
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
均值的 t 检验
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
5% 双侧
若 |z| > 1.96 则拒绝 H0
置信区间
x̄ ± z·σ/√n

方法

  1. 写出 H₀ 和 H₁，并确定是单侧检验还是双侧检验。
  2. 计算检验统计量：(x̄ − μ₀)/(σ/√n)，或者用 s 和 t。
  3. 与临界值比较，或求出 p 值。
  4. 若统计量超出临界值（p 小于 α），则拒绝 H₀，并用文字写出结论。

2练习题

1.循证实践统计学中等
病例人年暴露1123300未暴露291700

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 在一项队列研究中，暴露者贡献了 3300 人年，有 112 例新发病例；未暴露者贡献了 1700 人年，有 29 例新发病例。求发病率比IRR（暴露组对未暴露组）。 保留两位小数。

暴露: 112/3300 PY未暴露: 29/1700 PY
IRR =
2.循证实践统计学困难
检验前60%检验后?p′LR+

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者某病的检验前概率为 60%。一项灵敏度为 73%、特异度为 80% 的检测结果为正数。求该病的检验后概率p′，以百分数表示。 保留一位小数。

检验前 60%Se = 73%Sp = 80%正数
p′ = %
3.描述统计中等
152025303540455055

求数据的样本标准差 s：26, 57, 53, 19, 33, 14。

n = 6
s =
4.描述统计困难
z −2−1012

某量服从正态分布，平均数为 60，标准差为 12。数值高于 78 的比例 P 是多少？

μ = 60σ = 12x = 78
P =
5.置信区间中等
n = 15, s = 4.5LU = ?x̄ = 113E99%

一个包含 15 个个体的样本，均值为 113，标准差 s = 4.5。总体近似服从正态分布。 求均值的 99% 置信区间的上限。

n = 15x̄ = 113s = 4.599%t(14) = 2.977
上限 =
6.置信区间困难
σ = 15, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 390%

总体标准差为 15。样本量 n 至少要多大，才能使均值的 90% 置信区间的误差范围不超过 3？

σ = 15E = 390%
n =
7.假设检验与置信区间中等
−2.0452.045t = ?df = 29

比较两种教学方法。第 1 组：18 名学生，平均分 72，标准差 10。第 2 组：13 名学生，平均分 79.9，标准差 6.5。假设总体方差相等，使用合并方差的两样本 t 检验。取差值为 x̄₁ − x̄₂（第 1 组减第 2 组），求 H₀: μ₁ = μ₂ 的检验统计量 t。

n₁ = 18x̄₁ = 72s₁ = 10n₂ = 13x̄₂ = 79.9s₂ = 6.5
t =
8.假设检验与置信区间困难
σ = 5, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 0.590%

样本至少要多大，才能使均值的 90% 置信区间的误差范围不超过 0.5？标准差为 5。求最小样本量 n。

σ = 5E = 0.590%
n =

3溶液

1.循证实践统计学

答案: IRR = 1.99

似然比和风险指标：LR+ = 灵敏度/(1 − 特异度)，LR− = (1 − 灵敏度)/特异度。在试验中，EER 和 CER 分别是治疗组和未治疗组的事件发生率：RR = EER/CER，ARR = CER − EER，RRR = ARR/CER，NNT = 1/ARR，向上取整。在病例对照研究中，只能使用比值比 OR = ad/(bc)。发病率（率）= 新发病例/人时。

发病率

暴露: 112/3300 = 33.94 每 1000 人年
未暴露: 29/1700 = 17.06 每 1000 人年

率比

IRR = 33.94/17.06 = 1.99

答案

IRR = 1.99
2.循证实践统计学

答案: p′ = 84.6 %

预测值取决于患病率：PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p))，NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)。用似然比计算：检验前比值 = p/(1 − p)，检验后比值 = 检验前比值 × LR，概率 = 比值/(1 + 比值)。对于 N 人的人群，真阳性 = N·p·Se，假阳性 = N·(1 − p)·(1 − Sp)。NNT = 1/(CER × RRR)，向上取整。

似然比

LR+ = 0.73/(1 − 0.8) = 3.65

检验前比值

0.6/(1 − 0.6) = 1.5

检验后比值

1.5·3.65 = 5.475

检验后概率

p′ = 5.475/(1 + 5.475) = 0.8456 ≈ 84.6%

答案

p′ = 84.6%
3.描述统计

答案: s = 17.77

描述统计：平均数是总和除以 n；中位数是排序后数据的中间值（n 为偶数时取中间两个数的平均）。样本标准差 s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z 分数 z = (x − μ)/σ 表示某个值离平均数多少个标准差。

平均数

x̄ = 202/6 = 33.67

离差平方

Σ(x − x̄)² = (−7.667)² + 23.33² + 19.33² + (−14.67)² + (−0.6667)² + (−19.67)² = 1579

标准差

s = √(1579/5) = 17.77

答案

s = 17.77
4.描述统计

答案: P = 0.06681

描述统计：平均数是总和除以 n；中位数是排序后数据的中间值（n 为偶数时取中间两个数的平均）。样本标准差 s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z 分数 z = (x − μ)/σ 表示某个值离平均数多少个标准差。

标准化

z = 1.5

标准正态分布表

Φ(1.5) = 0.9332
P = 1 − 0.9332 = 0.06681

答案

P = 0.06681
5.置信区间

答案: 上限 = 116.5

均值的置信区间：x̄ ± 误差范围。总体 σ 已知时，误差范围为 z·σ/√n；只有样本标准差 s 时，用自由度为 n − 1 的 t：t·s/√n。临界值：z = 1.645（90%）、1.96（95%）、2.576（99%）。要使误差范围不超过 E，需要 n ≥ (z·σ/E)²，并向上取整。

临界值

df = n − 1 = 14, t = 2.977

误差范围

E = 2.977·4.5/√15 = 3.459

区间

113 ± 3.459 → [109.5, 116.5]

答案

上限 = 116.5
6.置信区间

答案: n = 68

均值的置信区间：x̄ ± 误差范围。总体 σ 已知时，误差范围为 z·σ/√n；只有样本标准差 s 时，用自由度为 n − 1 的 t：t·s/√n。临界值：z = 1.645（90%）、1.96（95%）、2.576（99%）。要使误差范围不超过 E，需要 n ≥ (z·σ/E)²，并向上取整。

解出 n

n = (1.645·15/3)² = 67.65

向上取整

样本量是整数，向下取整会使误差范围过大。

n = 68

答案

n = 68
7.假设检验与置信区间

答案: t = −2.488

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

合并方差

sp² = (17·10² + 12·6.5²)/29 = 76.1
sp = 8.724

标准误

SE = 8.724·√(1/18 + 1/13) = 3.175

检验统计量

t = (72 − 79.9)/3.175 = −2.488

答案

t = −2.488

df = 29 时，双侧 5% 的临界值为 2.045；|t| 更大，所以拒绝 H₀。

8.假设检验与置信区间

答案: n = 271

均值检验：检验统计量衡量样本均值离 H₀ 所声称的值有多少个标准误：σ 已知时 z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n)，由样本估计时 t = (x̄ − μ₀)/(s/√n)。置信区间为 x̄ ±（临界值）·（标准误）。

解出 n

n = (1.645·5/0.5)² = 270.6

向上取整

n = 271

答案

n = 271

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