1公式与方法
临床评估评分
- 格拉斯哥昏迷量表
- GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
- Apgar
- 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
- Braden 量表
- 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
- Morse 跌倒评分
- 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
- NEWS2 风险
- 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
- 平均动脉压
- MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
- 脉压和休克指数
- PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
- 体质指数
- BMI = kg/m² = 703·lb/in²
方法
- 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
- 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
- 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
- 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
- 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。
动脉血气分析解读
- 正常范围
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- ROME
- 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
- 温特公式
- PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
- 代谢性碱中毒
- PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
- 阴离子间隙
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- 白蛋白校正阴离子间隙
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- Δ 比值
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
- P/F 比值
- PaO₂/FiO₂
- 肺泡气方程
- PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
- 血清渗透压
- 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)
方法
- 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
- 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
- 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
- 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
- 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。
护理数学与单位换算
- 公制进位
- 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
- 体重和长度
- 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
- 家用计量
- 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
- 温度
- °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
- 24 小时制
- PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
- 给药速率
- mcg/min × 60/1000 = mg/h
- 实验室换算系数
- 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L
方法
- 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
- 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
- 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
- 检查方向：单位越小，数字越大。
- 只对最终答案取整，精度按题目所述。
2练习题
1.临床评估评分中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位头部损伤后的练习患者完全不睁眼，不发出任何声音，最佳运动反应表现为：手臂和腿伸直（异常伸展）。 算出 GCS 并据此对头部损伤分级。点击你的答案。
- 1轻度
- 2中度
- 3重度
2.临床评估评分困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 16 次/分，SpO₂ 98%吸室内空气，血压 102/62 mmHg，脉搏 58 次/分，清醒，体温 34.8 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。
RR 16SpO₂ 98%空气SBP 102HR 58AT 34.8 °C
- 1低
- 2中低
- 3中
- 4高
3.动脉血气分析解读中等
某练习动脉血气显示 pH 7.54，PaCO₂ 23 mmHg (3.1 kPa)，HCO₃⁻ 19 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。
pH 7.54PaCO₂ 23 mmHg (3.1 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
- 1未代偿
- 2部分代偿
- 3完全代偿
4.动脉血气分析解读困难
在海平面，某练习血气取自吸入 35% 氧气时，显示 PaO₂ 77 mmHg (10.3 kPa)，PaCO₂ 54 mmHg (7.2 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。
FiO₂ 35%PaO₂ 77 mmHg (10.3 kPa)PaCO₂ 54 mmHg (7.2 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
5.护理学基础中等
How long should each pass of oropharyngeal or tracheal suction usually last?
- ANo more than about 10–15 seconds
- BAbout 30–45 seconds
- CAs long as secretions keep coming
- DAbout one minute
6.护理学基础困难
An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?
- AMake sure no one is touching the patient
- BKeep doing chest compressions during the shock
- CRemove the pads and place them again
- DHold the patient's hand to reassure them
7.护理数学与单位换算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 36.6 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T。取到一位小数。
36.6 °C
T = °F
8.护理数学与单位换算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 18:20 开始，到次日早晨 01:00 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t？
18:2001:00
t = min
3溶液
1.临床评估评分
答案: 重度
格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。
为每个方面评分
E: 完全不睁眼 → 1
V: 不发出任何声音 → 1
M: 手臂和腿伸直（异常伸展） → 2
2.临床评估评分
答案: 中低
NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分
RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
吸空气 → 0
SBP 102 mmHg → 1
HR 58/min → 0
清醒 (A) → 0
T 34.8 °C → 3
总分和红色分值
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 3 = 4
至少有一个参数得 3 分。
3.动脉血气分析解读
答案: 部分代偿
解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。
逐个指标运用 ROME
pH 7.54: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 23 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 19 mmol/L: 低 (22–26)
4.动脉血气分析解读
答案: A–a 梯度 = 105 mmHg
衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。
肺泡氧
PAO₂ = 0.35·713 − 54/0.8 = 249.5 − 67.5 = 182 mmHg
梯度
A–a = 182 − 77 = 105 mmHg
5.护理学基础
答案: A · No more than about 10–15 seconds
为什么是这个答案
Suction removes oxygen as well as secretions. Keeping passes short, oxygenating as needed and watching SpO₂ reduces hypoxia and airway trauma.
A · No more than about 10–15 seconds
6.护理学基础
答案: A · Make sure no one is touching the patient
为什么是这个答案
Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.
A · Make sure no one is touching the patient
7.护理数学与单位换算
答案: T = 97.9 °F
温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。
加 32
T = 65.88 + 32 = 97.88 ≈ 97.9 °F
8.护理数学与单位换算
答案: t = 400 min
24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。