1 公式与方法临床评估评分
格拉斯哥昏迷量表 GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压 MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数 PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数 BMI = kg/m² = 703·lb/in² 方法 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。 动脉血气分析解读
正常范围 pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙 AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值 PaO₂/FiO₂
肺泡气方程 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8) 方法 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。 护理数学与单位换算
公制进位 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度 °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制 PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率 mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L 方法 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。 检查方向：单位越小，数字越大。 只对最终答案取整，精度按题目所述。 2 练习题1. 临床评估评分 中等
S ? / 4 + M ? / 4 + A ? / 4 + Mob ? / 4 + N ? / 4 + F ? / 3 Σ ?
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 完全受限; 潮湿程度: 很少潮湿; 活动: 局限于椅子; 活动能力: 不受限制; 营养: 极好; 摩擦力和剪切力: 无明显问题。求 Braden 总分B 。
6–23
B =
2. 临床评估评分 困难
3 2 1 0 1 2 3 RR ≤8 9–11 12–20 21–24 ≥25 SpO₂ ≤91 92–93 94–95 ≥96 空气 / O₂ O₂ 空气 SBP ≤90 91–100 101–110 111–219 ≥220 HR ≤40 41–50 51–90 91–110 111–130 ≥131 ACVPU A C, V, P, U T °C ≤35.0 35.1–36.0 36.1–38.0 38.1–39.0 ≥39.1 低 中低 中 高
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 18 次/分，SpO₂ 99%吸室内空气，血压 130/78 mmHg，脉搏 64 次/分，仅对疼痛有反应，体温 38.8 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。
RR 18 SpO₂ 99% 空气 SBP 130 HR 64 P T 38.8 °C
1 低 2 中低 3 中 4 高 3. 动脉血气分析解读 中等
pH 7.35 7.45 7.42 PaCO₂ mmHg 35 45 49 HCO₃⁻ mmol/L 22 26 31 未代偿 部分代偿 完全代偿
某练习动脉血气显示 pH 7.42，PaCO₂ 49 mmHg (6.5 kPa)，HCO₃⁻ 31 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。
pH 7.42 PaCO₂ 49 mmHg (6.5 kPa) HCO₃⁻ 31 mmol/L
1 未代偿 2 部分代偿 3 完全代偿 4. 动脉血气分析解读 困难
练习数值：Na⁺ 146，Cl⁻ 106，HCO₃⁻ 21 mmol/L，白蛋白 16 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。
Na⁺ 146 mmol/L Cl⁻ 106 mmol/L HCO₃⁻ 21 mmol/L 白蛋白 16 g/L
AGc =
5. 护理学基础 中等
Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?
A It lets the patient help with the turn B It reduces the number of staff needed C It keeps the head, neck and spine aligned as one unit D It is the fastest way to turn any patient, whatever their condition 6. 护理学基础 困难
Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?
A Fever causes the body to make extra water from fat B Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing C Fever has no effect on the body's water balance D Fever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured 7. 护理数学与单位换算 中等
94 96 98 100 102 104 106 35 36 37 38 39 40 41 °F °C ? °F 37.5 °C
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 37.5 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T 。取到一位小数。
37.5 °C
T =
8. 护理数学与单位换算 困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 23:05 开始，到次日早晨 07:30 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t ？
23:05 07:30
t =
3 溶液1. 临床评估评分
答案: B = 18
Braden 量表： 评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。
为每个分项评分 感觉知觉: 完全受限 → 1
潮湿程度: 很少潮湿 → 4
活动: 局限于椅子 → 2
活动能力: 不受限制 → 4
营养: 极好 → 4
摩擦力和剪切力: 无明显问题 → 3
相加 Braden 总分 = 1 + 4 + 2 + 4 + 4 + 3 = 18
2. 临床评估评分
答案: 中低
NEWS2 （国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分 RR 18/min → 0
SpO₂ 99% → 0
吸空气 → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 64/min → 0
仅对疼痛有反应 (P) → 3
T 38.8 °C → 1
总分和红色分值 NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 1 = 4
至少有一个参数得 3 分。
3. 动脉血气分析解读
答案: 完全代偿
解读血气（ROME）： 先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。
逐个指标运用 ROME pH 7.42: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 49 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 31 mmol/L: 高 (22–26)
代偿 临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 40.7–44.7 mmHg，所以实测 49 mmHg 提示合并呼吸性酸中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。
4. 动脉血气分析解读
答案: AGc = 25 mmol/L
预期代偿： 代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
阴离子间隙 AG = 146 − (106 + 21) = 19
白蛋白校正 19 + 0.25·(40 − 16) = 25 mmol/L
5. 护理学基础
答案: C · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
为什么是这个答案 Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.
C · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
6. 护理学基础
答案: B · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
为什么是这个答案 Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.
B · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
7. 护理数学与单位换算
答案: T = 99.5 °F
温度： °C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。
8. 护理数学与单位换算
答案: t = 505 min
24 小时制： 下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。