健康评估：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 8 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar: 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分: 跌倒 25，诊断 15，辅助 15/30，静脉输液 20，步态 10/20，精神状态 15
NEWS2 风险: 0–4 低；单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反；代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值: PaO₂/FiO₂
肺泡气方程: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

护理数学与单位换算

公制进位: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制: PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率: mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数: 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL；肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
检查方向：单位越小，数字越大。
只对最终答案取整，精度按题目所述。

2练习题

1.临床评估评分中等

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 是; 次要诊断: 否; 行走辅助: 拐杖、手杖或助行器; 静脉输液或封管: 是; 步态: 受损; 精神状态: 高估或忘记自身局限。求 Morse 总分MFS。

0–125

MFS =

2.临床评估评分困难

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。一名成人体重 132 kg，身高 164 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

132 kg164 cm

1体重过轻
2健康体重
3超重
4肥胖 I 级
5肥胖 II 级
6肥胖 III 级

3.动脉血气分析解读中等

某练习动脉血气显示 pH 7.18，PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa)，HCO₃⁻ 14 mmol/L。原发性紊乱是代谢性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.18PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L

1未代偿
2部分代偿
3完全代偿

4.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 140，Cl⁻ 108，HCO₃⁻ 17 mmol/L。使用 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) 计算 Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)。保留两位小数。

Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L

Δ 比值 =

5.护理学基础中等

Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?

AThey are a common cause of wound infection
BThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
CThey make the anaesthetic work less well
DThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre

6.护理学基础困难

A patient with delirium tries to leave the ward at night, saying they are going home, and would be at serious risk outside. What is correct (England and Wales)?

AAssess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
BLet them leave, as all adults are free to go wherever they like
CGive a sedative without asking anyone
DLock them in a side room until the morning for their own safety

7.护理数学与单位换算中等

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。一次注射的剂量计算得到 12.9166 mL。本练习的规则是：1 mL 或以上的体积取到最接近的十分之一 mL。你记录的数值x是多少？

12.9166 mL

x = mL

8.护理数学与单位换算困难

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。一次输注从 22:20 开始，到次日早晨 06:40 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t？

22:2006:40

t = min

3溶液

1.临床评估评分

答案: MFS = 95

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 是 → 25

次要诊断: 否 → 0

行走辅助: 拐杖、手杖或助行器 → 15

静脉输液或封管: 是 → 20

步态: 受损 → 20

精神状态: 高估或忘记自身局限 → 15

相加

Morse 总分 = 25 + 0 + 15 + 20 + 20 + 15 = 95

答案

MFS = 95

2.临床评估评分

答案: 肥胖 III 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 132/1.64² = 49.08

分类

肥胖 III 级

答案

肥胖 III 级

3.动脉血气分析解读

答案: 未代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.18: 酸血症（低于 7.35）

PaCO₂ 39 mmHg: 正常值 (35–45)

HCO₃⁻ 14 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：按温特公式，预期 PaCO₂ 为 27–31 mmHg，所以实测 39 mmHg 提示合并呼吸性酸中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

未代偿

答案

未代偿

4.动脉血气分析解读

答案: Δ 比值 = 0.4286

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 140 − (108 + 17) = 15

Δ 比值

(15 − 12)/(24 − 17) = 3/7 = 0.4286

答案

Δ 比值 = 0.4286

低于 1：合并正常阴离子间隙酸中毒。

5.护理学基础

答案: B · They can affect pulse oximetry and checking skin colour

为什么是这个答案

Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.

答案

B · They can affect pulse oximetry and checking skin colour

6.护理学基础

答案: A · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests

为什么是这个答案

A delirious patient may lack capacity for this decision. Staff can take reasonable, proportionate steps in their best interests, such as calm persuasion and close supervision, while seeking medical review.

答案

A · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests

7.护理数学与单位换算

答案: x = 12.9 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

十分位位上的数字

12.9166 → 9

只看下一位数字

12.9166 → 1

1 小于或等于 4，所以 9 不变。

后面的数字（66）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 12.9 mL

答案

x = 12.9 mL

8.护理数学与单位换算

答案: t = 500 min

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

22:20 → 24:00 = 100 min

午夜之后

00:00 → 06:40 = 400 min

合计

t = 100 + 400 = 500 min

答案

t = 500 min

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