1 公式与方法临床评估评分
格拉斯哥昏迷量表 GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压 MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数 PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数 BMI = kg/m² = 703·lb/in² 方法 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。 动脉血气分析解读
正常范围 pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙 AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值 PaO₂/FiO₂
肺泡气方程 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8) 方法 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。 护理数学与单位换算
公制进位 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度 °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制 PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率 mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L 方法 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。 检查方向：单位越小，数字越大。 只对最终答案取整，精度按题目所述。 2 练习题1. 临床评估评分 中等
3 2 1 0 1 2 3 RR ≤8 9–11 12–20 21–24 ≥25 SpO₂ ≤91 92–93 94–95 ≥96 空气 / O₂ O₂ 空气 SBP ≤90 91–100 101–110 111–219 ≥220 HR ≤40 41–50 51–90 91–110 111–130 ≥131 ACVPU A C, V, P, U T °C ≤35.0 35.1–36.0 36.1–38.0 38.1–39.0 ≥39.1
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 26 次/分，SpO₂ 97%正在补充吸氧，血压 112/68 mmHg，脉搏 120 次/分，清醒，体温 36.5 °C。NEWS2 总分是多少？
RR 26 SpO₂ 97% O₂ SBP 112 HR 120 A T 36.5 °C
NEWS2 =
2. 临床评估评分 困难
3 2 1 0 1 2 3 RR ≤8 9–11 12–20 21–24 ≥25 SpO₂ ≤91 92–93 94–95 ≥96 空气 / O₂ O₂ 空气 SBP ≤90 91–100 101–110 111–219 ≥220 HR ≤40 41–50 51–90 91–110 111–130 ≥131 ACVPU A C, V, P, U T °C ≤35.0 35.1–36.0 36.1–38.0 38.1–39.0 ≥39.1 低 中低 中 高
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 20 次/分，SpO₂ 89%吸室内空气，血压 124/74 mmHg，脉搏 58 次/分，清醒，体温 37.6 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。
RR 20 SpO₂ 89% 空气 SBP 124 HR 58 A T 37.6 °C
1 低 2 中低 3 中 4 高 3. 动脉血气分析解读 中等
pH 7.35 7.45 7.50 PaCO₂ mmHg 35 45 50 HCO₃⁻ mmol/L 22 26 38 未代偿 部分代偿 完全代偿
某练习动脉血气显示 pH 7.50，PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)，HCO₃⁻ 38 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。
pH 7.50 PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa) HCO₃⁻ 38 mmol/L
1 未代偿 2 部分代偿 3 完全代偿 4. 动脉血气分析解读 困难
在海平面，某练习血气取自吸入 21% 氧气时，显示 PaO₂ 56 mmHg (7.5 kPa)，PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度 。
FiO₂ 21% PaO₂ 56 mmHg (7.5 kPa) PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa)
A–a 梯度 =
5. 护理学基础 中等
Why should a patient wash and dry their hands before a fingerprick glucose test?
A It is only needed if the hands look dirty B Wet hands give a falsely high reading C Clean hands make the finger bleed more slowly D Sugar on the skin can give a falsely high reading 6. 护理学基础 困难
A patient going home on warfarin has been taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
A "I'll try to keep the amount of green vegetables I eat steady." B "I'll keep my appointments for blood tests." C "I'll report any blood in my urine or black stools." D "I'll stop eating all green vegetables from now on." 7. 护理数学与单位换算 中等
5 lb 7 oz ? kg 1 lb = 16 oz 1 kg = 2.2 lb 练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 5 lb 7 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m 。取到两位小数。
5 lb 7 oz 1 lb = 16 oz 1 kg = 2.2 lb
m =
8. 护理数学与单位换算 困难
6 mg/h ? mcg/min 1 mg = 1000 mcg 1 h = 60 min 练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 6 mg/h。请把这个剂量速率D 用 mcg/min 表示。取到一位小数。
6 mg/h 1 mg = 1000 mcg 1 h = 60 min
D =
3 溶液1. 临床评估评分
答案: NEWS2 = 7
NEWS2 （国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分 RR 26/min → 3
SpO₂ 97% → 0
吸氧 → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 120/min → 2
清醒 (A) → 0
T 36.5 °C → 0
相加 NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 7
2. 临床评估评分
答案: 中低
NEWS2 （国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分 RR 20/min → 0
SpO₂ 89% → 3
吸空气 → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 58/min → 0
清醒 (A) → 0
T 37.6 °C → 0
总分和红色分值 NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
至少有一个参数得 3 分。
3. 动脉血气分析解读
答案: 部分代偿
解读血气（ROME）： 先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。
逐个指标运用 ROME pH 7.50: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 50 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 38 mmol/L: 高 (22–26)
代偿 临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 45.6–49.6 mmHg，所以实测 50 mmHg 提示合并呼吸性酸中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。
4. 动脉血气分析解读
答案: A–a 梯度 = 56.23 mmHg
衍生数值： 计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。
肺泡氧 PAO₂ = 0.21·713 − 30/0.8 = 149.7 − 37.5 = 112.2 mmHg
梯度 A–a = 112.2 − 56 = 56.23 mmHg
5. 护理学基础
答案: D · Sugar on the skin can give a falsely high reading
为什么是这个答案 Traces of food or drink on the finger can raise the reading. Washing with water and drying fully gives an accurate result; alcohol wipes can also affect some meters.
D · Sugar on the skin can give a falsely high reading
6. 护理学基础
答案: D · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
为什么是这个答案 Vitamin K in green vegetables opposes warfarin, so a stable intake keeps the INR steady. Cutting them out suddenly can make the INR rise; bleeding signs and blood tests are correct points.
D · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
7. 护理数学与单位换算
答案: m = 2.47 kg
家用计量和体重： 护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。
盎司换算为磅 7 oz/16 = 0.4375 lb
5 + 0.4375 = 5.438 lb
磅换算为千克 m = 5.438/2.2 = 2.472 ≈ 2.47 kg
8. 护理数学与单位换算
答案: D = 100 mcg/min
量纲分析： 先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。
列出换算链 D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
计算 D = 6000/60 = 100 mcg/min