1 公式与方法临床评估评分
格拉斯哥昏迷量表 GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压 MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数 PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数 BMI = kg/m² = 703·lb/in² 方法 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。 动脉血气分析解读
正常范围 pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙 AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值 PaO₂/FiO₂
肺泡气方程 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8) 方法 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。 护理数学与单位换算
公制进位 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度 °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制 PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率 mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L 方法 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。 检查方向：单位越小，数字越大。 只对最终答案取整，精度按题目所述。 2 练习题1. 临床评估评分 中等
E 1 / 4 + V 1 / 5 + M ? / 6 GCS 3 ?
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 3，其中 E1 和 V1。记录的运动评分M 是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。
GCS 3 E1 V1
M =
2. 临床评估评分 困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 70 mmHg。一位患者的收缩压为 104 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 70 mmHg 的最低舒张压DBP 是多少？
MAP 70 mmHg SBP 104 mmHg
DBP =
3. 动脉血气分析解读 中等
某练习血气显示 PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)。利用规则：在急性呼吸性碱中毒中，PaCO₂ 每比 40 低出 10 mmHg，HCO₃⁻ 下降 2 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻ 。
PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa) 基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ =
4. 动脉血气分析解读 困难
练习数值：Na⁺ 135，Cl⁻ 115，HCO₃⁻ 12 mmol/L，白蛋白 38 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。
Na⁺ 135 mmol/L Cl⁻ 115 mmol/L HCO₃⁻ 12 mmol/L 白蛋白 38 g/L
AGc =
5. 护理学基础 中等
哪组体征提示伤口感染？
A 粉红色肉芽组织、少量浆液性渗出和逐渐缩小的伤口 B 伤口边缘闭合时轻微瘙痒 C 红、热、肿、痛不断加重并有脓液 D 干燥的痂皮，无疼痛 6. 护理学基础 困难
Where must the final identity check before a blood transfusion take place?
A In the blood fridge, using the bag label B At the bedside, with the patient and their wristband C At the nurses' station, with the ward list D In the ward office, using the patient's notes and the prescription 7. 护理数学与单位换算 中等
94 96 98 100 102 104 106 35 36 37 38 39 40 41 °F °C ? °F 35 °C
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 35 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T 。取到一位小数。
35 °C
T =
8. 护理数学与单位换算 困难
6 mcg/min ? mg/h 1 h = 60 min 1 mg = 1000 mcg 练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 6 mcg/min。请把这个剂量速率D 用 mg/h 表示。
6 mcg/min 1 h = 60 min 1 mg = 1000 mcg
D =
3 溶液1. 临床评估评分
答案: M = 1
格拉斯哥昏迷量表： 把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。
运动评分 M = 3 − 1 − 1 = 1
M1: 完全没有动作
2. 临床评估评分
答案: DBP = 53 mmHg
血压数值： 脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。
代入 DBP = (3·70 − 104)/2 = 106/2 = 53 mmHg
3. 动脉血气分析解读
答案: HCO₃⁻ = 20.4 mmol/L
预期代偿： 代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
PaCO₂ 的变化 |22 − 40| = 18 mmHg → 1.8 × 10 mmHg
HCO₃⁻ 的预期值 HCO₃⁻ = 24 − 2·1.8 = 20.4 mmol/L
4. 动脉血气分析解读
答案: AGc = 8.5 mmol/L
预期代偿： 代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
阴离子间隙 AG = 135 − (115 + 12) = 8
白蛋白校正 8 + 0.25·(40 − 38) = 8.5 mmol/L
5. 护理学基础
答案: C · 红、热、肿、痛不断加重并有脓液
为什么是这个答案 红肿扩散、发热、肿胀、疼痛、流脓或有难闻气味提示感染，有时伴有发烧。粉红色肉芽组织和瘙痒是正常愈合的征象。
6. 护理学基础
答案: B · At the bedside, with the patient and their wristband
为什么是这个答案 The final check matches the patient's identity, by asking and from the wristband, with the blood bag and prescription at the bedside. Most wrong-blood events come from checks done away from the patient.
B · At the bedside, with the patient and their wristband
7. 护理数学与单位换算
答案: T = 95 °F
温度： °C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。
8. 护理数学与单位换算
答案: D = 0.36 mg/h
量纲分析： 先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。
列出换算链 D = 6 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
计算 D = 6·60/1000 = 0.36 mg/h